PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAERAH

Kompleks Perkantoran Bumi Fonuasingko
BUNGKU
Bungku, 05 Juni 2023

Nomor : 846/ 831 /DISDIKBUD/2023

Lampiran : 2 (Dua) rangkap Kepada
Perihal : Pemberitahuan Yth. CAMAT
Se-Kab. Morowali
Di -
Tempat

Dalam rangka penerimaan Bantuan Biaya Pendidikan Mahasiswa Kurang Mampu dan Bantuan
Biaya Pendidikan Mahasiswa Prestasi Kabupaten Morowali Tahun 2023, maka disampaikan
kepada Saudara (i) untuk mensosialisasikan pemberitahuan ini, agar masyarakat dapat
mengetahui. Adapun persyaratan untuk mendapatkan bantuan tersebut sebagai berikut :

A. Persyaratan Penerima Bantuan Mahasiswa Kurang Mampu dan Mahasiswa Prestasi Tahun
2023 sebagai berikut :
1. Mengisi Formulir Pendaftaran.
2. Mengajukan permohonan secara tertulis kepada Bupati Morowali.
3. Fotokopi KTP Mahasiswa dan Orang Tua/wali yang bersangkutan .
4. Fotokopi KK (Kartu Keluarga) Kode Barcode Tidak Dilegalesir Dan KK (Kartu Kluarga)
Tidak Barcode yang bersangkutan berstatus sebagai anak, jika anak angkat, dilengkapi
dengan akta dari pengadilan (dilegalisir).
5. Fotokopi Slip pembayaran SPP semester berjalan .
6. Fotokopi Kartu Mahasiswa Dilegalesir Dan Surat Keterangan Aktif Kuliah (Asli)
7. Fotokopi KRS (Kartu Rencana Studi) semester berjalan (dilegalisir).
8. Fotokopi KHS (Kartu Hasil Studi) atau Surat Keterangan Pengganti KHS semester
terakhir (dilegalisir).
9. Untuk Mahasiswa Kurang Mampu melampirkan surat Rekomendasi dari Dinas Sosial
Daerah Kabupaten Morowali (asli).
10. Untuk Mahasiswa Prestasi melampirkan surat keterangan prestasi yang dikeluarkan oleh
Rektor/Dekan dari Universitas Mahasiswa yang bersangkutan yang menyatakan prestasi
akademik IPK minimal 3,00 (asli).
B. Persyaratan Penerima Bantuan Mahasiswa baru angkatan 2023/2024 sebagai berikut :
1. Mengisi Formulir Pendaftaran.
2. Mengajukan permohonan secara tertulis kepada Bupati Morowali.
3. Fotokopi KTP Mahasiswa dan Orang Tua/wali yang bersangkutan .
4. Fotokopi KK (Kartu Keluarga) Kode Barcode Tidak Dilegalesir Dan KK (Kartu Kluarga)
Tidak Barcode yang bersangkutan berstatus sebagai anak, jika anak angkat, dilengkapi
dengan akta dari pengadilan (dilegalisir).

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 5. Fotokopi Slip pembayaran SPP semester pertama .
6. Surat Keterangan Aktif Kuliah (dilegalisir).
7. Fotokopi KRS (Kartu Rencana Studi) semester berjalan (dilegalisir).
8. Melampirkan surat Rekomendasi Kurang Mampu dari Dinas Sosial Daerah Kabupaten
Morowali (Asli).
C. Berkas dimasukan dalam map snellhekter plastik masing-masing 1 (Satu) rangkap dengan
ketentuan sebagai berikut :
1. Kecamamtan Menui Dan Bahodopi map snellhekter plastik warna Merah.
2. Kecamatan Bungku Selatan Dan Wita Ponda map snellhekter plastik warna Biru.
3. Kecamatan Bungku Pesisir Dan Bungku Timur map snellhekter plastik warna Hijau.
4. Kecamatan Bumi Raya Dan Bungku Barat map snellhekter plastik warna Putih.
5. Kecamatan Bungku Tengah Dan Kec.Sombori Kepulauan map snellhekter plastik warna
Kuning
D. Pendaftaran dibuka sebagai berikut :
1. Tahap I pada Tanggal 03 Juli S.d 18 Agustus 2023
2. Tahap II pada Tanggal 21 Agustus S.d 22 September 2023
3. Tahap III pada Tanggal 25 September S.d 21 Oktober 2023
E. Pendaftaran bisa diwakilkan dengan ketentuan seluruh persyaratan sudah terpenuhi dan
seluruh berkas menjadi hak milik panitia dan tidak dapat diambil kembali, berkas kami terima
di Kantor Dinas Pendidikan Daerah Kabupaten Morowali, mulai pukul 08.30 s.d 15.45
WITA.

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan atas kerjasama yang baik diucapkan terima
kasih.

Tembusan Yth :
1. Bupati Morowali (sebagai laporan) di Bungku.
2. Wakil Bupati Morowali di Bungku.
3. Sekretaris Daerah Kabupaten Morowali di Bungku.
4. Arsip.

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 FORMULIR PENDAFTARAN BANTUAN MAHASISWA
TAHUN 2023

Nama Lengkap :
Nama panggilan :
Tempat Tanggal Lahir :
NIM :
Fakultas :
Jurusan :
Tahun Masuk :
Semester :
Norek BPD :
Alamat Mahasiswa (Sesuia KTP) :
Alamat Mahasiswa (Tempat Kuliah) :
No. HP (Mahasiswa) :
No. HP (*Keluarga/Kerabat) :
Nama orang tua : 1.
2. Ibu :
Pekerjaan : 1. Ayah :
2. Ibu :
Jumlah Tanggungan orang tua. :
Alamat orang tua :
No. HP Orang Tua :
Demikian data ini saya buat dengan benar.

……., …………… 2023

Mahasiswa yang bersangkutan,

NIM :

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Hal : Permohonan Bantuan Beasiswa
Kepada
Yth. Bupati Morowali
Cq. Kepala Dinas Pendidikan Daerah
Kabupaten Morowali
Di –
Bungku

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Fakultas :
Jurusan :
Tahun Masuk :
Semester :
Norek BPD :
Alamat Mahasiswa (Sesuai KTP) :
No. HP Mahasiswa : ……………………………………………………
Nama Orang Tua : 1. Ayah :
2. Ibu :
Pekerjaan Orang Tua : 1. Ayah :
2. Ibu : -
Jumlah Tanggungan Orang Tua :
Alamat Orang Tua :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan Bantuan Biaya
Pendidikan Mahasiswa Kurang mampu Kabupaten Morowali Tahun 2023.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :
a. Fotokopi KTP Mahasiswa dan Orang Tua/wali.
b. Fotokopi KK (Kartu Keluarga) (dilegalisir Terkecuali yang sudah Barcode).
c. Fotokopi Slip pembayaran SPP semester berjalan.
d. Fotokopi Kartu Mahasiswa Dilegalesir dan Surat Keterangan Aktif Kuliah ( Asli)
e. Fotokopi KRS (Kartu Rencana Studi) yang dilegalisir.
f. Fotokopi KHS (Kartu Hasil Studi) atau Surat Keterangan Pengganti KHS yang
dilegalisir.
g. Fotokopi Buku Rekening BPD ( BANK SULTENG )
h. Surat Keterangan Kurang Mampu atau Berpenghasilan Rendah yang dikeluarkan oleh
Dinas Sosial Daerah Kabupaten Morowali.

Demikianlah permohonan ini, atas bantuan bapak saya ucapkan terima kasih.

Morowali, 2023
Hormat Saya,

……………………
Nim.

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Hal : Permohonan Bantuan Beasiswa
Kepada
Yth. Bupati Morowali
Cq. Kepala Dinas Pendidikan Daerah
Kabupaten Morowali
Di –
Bungku

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Fakultas :
Jurusan :
Tahun Masuk :
Semester :
Norek BPD :
Alamat Mahasiswa (Sesuai KTP) :
No. HP Mahasiswa :
Nama Orang Tua : 1. Ayah :
2. Ibu :
Pekerjaan Orang Tua : 1. Ayah :
2. Ibu :
Jumlah Tanggungan Orang Tua :
Alamat Orang Tua :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan Bantuan Biaya
Pendidikan Mahasiswa Prestasi Kabupaten Morowali Tahun 2023.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :
a. Fotokopi KTP Mahasiswa dan Orang Tua/wali.
b. Fotokopi KK (Kartu Keluarga). (dilegalisir Terkecuali yang sudah Barcode).
c. Fotokopi Slip pembayaran SPP semester berjalan.
d. Fotokopi Kartu Mahasiswa Di legalesir dan Keterangan Aktif Kuliah (Asli).
e. Fotokopi KRS (Kartu Rencana Studi) yang dilegalisir.
f. Fotokopi KHS (Kartu Hasil Studi) atau Surat Keterangan Pengganti KHS yang
dilegalisir.
g. Fotokopi Buku Rekening BPD ( BANK SULTENG )
h. Surat Keterangan Prestasi Akademik/ IPK yang di keluarkan oleh Rektor /Dekan dari
universitas Mahasiswa yang bersangkutan dengan prestasi akademik IPK Minimal 3.00.

Demikianlah permohonan ini, atas bantuan bapak saya ucapkan terima kasih.

Morowali, 2023
Hormat Saya,

Nim.

Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Dokumen ini telah ditandatangai secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik
yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara