PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS KESEHATAN UPT. LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH ‘Alamat. Jalan Ciwasiat Nomor. 05 Pandeglang 42213 Telpon 0253 204165 email labkesda.pdglg@gmailcom _ig: @labkesda.pandeglang Terakreditasi PENUH OTF MISSPSI2019 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA No. 221 1 Labkesda/ 2023 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemeriksa di UPT Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Pandeglang Nama dr. DITA SUSIYANTI NIP : 197801032009022002 PangkatGol. Ruang : Pembina lV.a Jabatan Penanggung Jawab Laboratorium Kinik Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium No. 224. /Labkesda/2023, menerangkan bahwa Nama : RIESMA WIDIYANTI Tanggal Lahir 23-09-1987 Alamat KOMP. BADAK PERMAIBLOK E NO.22, RT/RW. 001/009, KEL. SUKAMANAH, KEC. KADUHEO ‘Tanggal Pemeriksaan : 20 Januari 2023 Dengan ini menyatakan TIDAK DITEMUKAN jenis zat NAPZA pada parameter yang diperik 1, AMPHETAMIN 4, OPIATES: 2, METHAMPHETAMIN 5. THC 3. COCAINE 6, BENZODIAZEPINE Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Pandeglgn-=20 Januar 2023 NP. 19780108700 jekerja Setulus Hati Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS KESEHATAN @ cai UPT. LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH Alamat. Jalan Ciwasiat Nomor. 05 Pandeglang 42213 Telpon 0253 204165 email: labkesda.pdglg@gmail.com ig: @labkesda.pandeglang Rite ed CUFMISEPSIAOIS HASIL PEMERIKSAAN NARKOBA Nama Pasien : RIESMA WIDIYANTI |Tanggal Pemeriksaan 20 Januari 2023 Franggal lair = 23-0041967 JAlamat KOWP: BADAK PERMATBLOK E NOZ2 I/RW. 001009, KEL. SUKAMANAH,KEC. Nomor Lab zi eee wo | PARAMETER YANG | wioiaTORFARMAKOLOGI |NAMALANYANGDIKENAL] _HASIL PEMERIKSAAN T” JAMPHETAMIN ja. Amphetamin [Shabu-shabu lb. Methylene-dioxy NEGATIE lc. Amphetamin (MOA) IMETAMPHETAMIN Ja. Methedrine fa Ectacy (MDMA) lb. Dexedrine Ib. Crystal NEGATIE Jc. Benzadrine fc. Eve 3” [COCAINE fa. Coke Kokain Re NEGATIF Jc. Cocaine ld. Grak 7 [OPIATES a. Heroin fa. Opium fb. Morphin fb. Puteuw NEGATIF lc. Codain lc. Tar 5 [THC IMarivana IGania NEGATIF a. Alprazolam (xanax) Ib. Diazepam (valium) . Lorazepam (ativan) Benzodiazepine NEGATIF 6 JBENZODUZEPINE — [FCF ortazepoxide (lbxum) enzodiazepi le. Clonazepam (klonopin) lf. Oxazepam (serax) Dipindai dengan CamScanner