PESERTA DIDIK
NO. JENIS
KELAMIN
KECAMATAN/ NOMOR SERI
DESA DUSUN/RT/RW SUKMA* NAMA
DISTRIK
L P
1
2 3 4 5 6 7
A B
1 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Aisyah 1
2 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Basse 1
3 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Bati 1
4 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Bollo Binti Kacong 1
5 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Ibnu Hajar 1
6 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Muh. Iriansyah 1
7 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Nursam 1
8 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Sawi 1
9 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Tallasa dg Sakking 1
10 Pattallassang Pallantikang Tamalayu Yati 1
11 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Anis Laura 1
12 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Dahlia 1
13 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Hatika 1
14 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Ira 1
15 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Ira binti Haris 1
16 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Raba 1
17 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Saharia 1
18 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Salmia 1
19 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Sanneng 1
20 Pattallassang Pallantikang Biring bonto Sumarti 1
21 Pattallassang Pallantikang Teamate Ani 1
22 Pattallassang Pallantikang Teamate Basse 1
23 Pattallassang Pallantikang Teamate Dg Lewa 1
24 Pattallassang Pallantikang Teamate Ikayanti 1
25 Pattallassang Pallantikang Teamate Mita 1
26 Pattallassang Pallantikang Teamate Nurliah 1
27 Pattallassang Pallantikang Teamate Sanuddin 1
28 Pattallassang Pallantikang Teamate Sari Dg Ngai 1
29 Pattallassang Pallantikang Teamate Sugiati 1
30 Pattallassang Pallantikang Teamate Syahrul 1
6 24
Keterangan :
Kolom 1 A diisi nomor urut keseluruhan
Kolom 1 B diisi nomor urut berdasarkan dimana peserta didik belajar
Kolom 2 diisi kecamatan atau distrik dimana peserta didik belajar
Kolom 3 diisi desa dimana peserta didik belajar
Kolom 4 diisi dusun/Rt/Rw dimana peserta didik belajar
Kolom 5 diisi nomor SUKMA peserta didik*
Kolom 6 diisi nama peserta didik
Kolom 7 diisi, bila laki-laki ketik 1 di kolom sebelah kiri, bila perempuan ketik 1 diko
Kolom 8 diisi tanggal, bulan dan tahun lahir peserta didik
Kolom 9 diisi nomor KTP peserta didik
Kolom 10 diisi pendidikan peserta didik, ketik 1 bila DO SD, dan ketik 2 bila BA (But
Kolom 11 diisi pekerjaan peserta didik
Kolom 12 diisi lembaga dimana peserta didik belajar
Kolom 13 diisi alamat lembaga dimana peserta didik belajar
Kolom 14 diisi nama penanggung jawab lembaga
Kolom 15 diisi nomor handphone penanggung jawab lembaga
Kolom 16 diisi mulai belajar dan selesai belajar peserta didik
Kolom 17 diisi nilai kemampuan membaca peserta didik
Kolom 18 diisi nilai kemampuan menulis peserta didik
Kolom 19 diisi nilai kemampuan berhitumh peserta didik
Kolom 20 diisi, bila lulus ketik 1 di kolom sebelah kiri, bila tidak lulus ketik 1 dikolom
Kolom 21 diisi sumber dana, ketik 1 bila APBN, ketik 2 bila APBD I dan ketik 3 bila A
TANGGAL LAHIR
PENDIDIKAN
NO. KTP PEKERJAAN NAMA LEMBAGA ALAMAT LEMBAGA
tgl-bln-thn 1)DO, 2) BA
8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
30 0
…………………………………………………………..
NIP…..………………………………………………….
SUMBER
DANA
1) APBN, 2)
APBD I, 3)
APBD II, (4)
LAINNYA
21
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
paten Gowa
ikan Nonformal
……………………..
…………………….