GOLONGAN SIAGA

KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA

KABUPATEN SUKABUMI
TAHUN 2019
DOKUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
IDENTITAS PESERTA AKREDITASI

1. Nomor Peserta
2. Pola Sertifikasi Penilaian Portofolio.
3. Nomor Gugus Depan 40.071 / 40.072
4. Tanggal Berdiri 01/01/1921
5. Jenis/Jenjang Pembinaan SIAGA
6. Alamat Gugus Depan Kp. Sukagalih
a. Nama Pangkalan : SDN CIBITUNG
sekolah/Perti/Wilayah
b. Desa/Kelurahan Cibitung
c. Kecamatan Sagaranten
d. Kabupaten / Kota SUKABUMI
e. Provinsi JAWA BARAT
f. No. Telp Gugus Depan
g. No. Fax gugus Depanh. E-mail
h. E.mail www.pangkalansdncibitungjaya@gmail.com
i. Web site www. sdncibitung_sagaranten.blogspot.com
Beri Tanda Cek ( √ ) pada Kotak

1
 GOLONGAN SIAGA
J. Keanggotaan

1) Anggota Muda

Jumlah Jumlah Pramuka Siaga

SIAGA Barung Calon Mula Bantu Tata Garuda
8 20 20
Jumlah Jumlah Pramuka Penggalang
PENGGALANG Regu Calon Ramu Rakit Terap Garuda
8 24 40
Jumlah Jumlah Pramuka Penegak
PENEGAK Sangga Calon Bantara Laksana Garuda

Jumlah Jumlah Pramuka Pandega

PANDEGA Reka Calon Pandega Garuda

2 ) Anggota Dewasa
Pembina Satuan ( Jumlah )
No Jenis Kursus
Siaga Penggalang Penegak Pandega Jumlah
1 Belum Kursus
2 Orientasi Kepramukaan
3 KMD 3 3 6
4 KML 1 1 2
5 KPD
6 KPL
Jumlah 4 4 8

Sukabumi, 02/09/2019
Majelis Pembimbing Gugus Depan Pembina Gugus Depan

Taslim, S.Pd.SD Ebah, MG

NTA. 090240071001 NTA. 090240072002

Kwartir Cabang Kab.Sukabumi

Asesor

ISKANDAR NASIR, S.Ag

NTA. 0902043

2
 GOLONGAN SIAGA

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1.JUMLAH PERINDUKAN SIAGA

PERINDUKAN JUMLAH BARUNG SKOR PENETAPAN SKOR
2 8 20
Perindukan Siaga
1. Memiliki sekurang-kurangnya 3 barung (5)
2. Memiliki 4 barung ( 10 )
3. Memiliki lebih dari 1 Perindukan ( 20 )

1.2 PEMBINA PERINDUKAN

JUMLAH PEMBINA SKOR PENETAPAN SKOR
4 20
Pembina Perindukan
1. Memiliki 1 Pembina
2. Memiliki 2 Pembina
3. Memiliki 3 Pembina
4. Memiliki 4 Pembina atau lebih

1.3 MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING SKOR PENETAPAN SKOR
Ketua dan Sekretaris √
Ketua, Wakil Ketua dan Sekretaris √
Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris dan Anggota √

Keterangan : Beri tanda cek ( √ ) pada kolom sekolah/perti atau pada kolom campuran sesuai
dengan susunan Majelis Pembimbing di Gugus Depan.

Susunan Majelis Pembimbing unsur sekolah.Perti diisi pada kolom 2

Bila memiliki ketua dan sekretaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekretaris
Bila memiliki kertua, wakil ketua, sekretaris dan anggota

Susunan Majelis Pembimbing unsur sekolahdan atau masyarakat diisi pada kolom 3
Bila memiliki ketua da sekretaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekretaris
Bila memiliki kertua, wakil ketua, sekretaris dan anggota

NILAI AKHIR x8=

60

3
 GOLONGAN SIAGA

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

TIDAK PENETAPAN
NO JENIS ADMINISTRASI ADA SKOR
ADA SKOR
1 Papan Nama Gugus Depan √ 10
2 Papan Struktur Organisasi Gugus Depan √ 10
3 Buku Registrasi Peserta Didik √ 10
4 Buku catatan pribadi peserta didik √ 10
5 Buku presensi √ 10
6 Buku daftar anggota di Setiap Satuan √ 10
7 Log book √ 10
8 Buku inventaris satuan √ 10
9 Buku iuran √ 10
10 Buku administrasi Dana dan Keuangan Satuan √ 10
11 Buku Registrasi Pembina dan Anggota Mabi √ 10
12 Catatan Notulen Rapat / Risalah Rapat √ 10
13 Formulir Pelaksanaan Kegiatan √ 10
14 Buku Agenda, Verbal dan Expedisi Surat Menyurat √ 10
15 Buku Acara Kegiatan √ 10
16 Program kegiatan √ 10
17 Buku Laporan Keuangan Bulanan √ 10
18 Buku Inventaris Gugus Depan √ 10
19 Catatan Tentang Pelaksanaan Pelatihan (Program Kegiatan) √ 10
20 Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina √ 10
21 Mengirimkan Laporan Gugus Depan ke Kwarran dan Kwarcab √ 10
22 Buletin Gugus Depan √ 10
JUMLAH 220

Keterangan :
Beri tanda cek ( √ ) pada kolom “tidak ada “ bila datanya tidak ada
Beri tanda cek ( √ ) pada kolom “ada “ bila datanya ada
Bila “ ada “ datanya harus dilengkapi

NILAI AKHIR x15 =

220

4
 GOLONGAN SIAGA

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

3. STANDAR PENGELOLAAN GUGUS DEPAN

TIDAK PENETAPAN
NO JENIS ADMINISTRASI ADA SKOR
ADA SKOR
1 Memiliki Ketua gugus Depan √ 10
Menyelenggarakan Musyawarah Gugus Depan ( 3 10
2 √
tahun ) sekali *)
Melaksanakan Rapat Koordinasi antara Pembina dan 10
3 √
Mabigus
4 Melaskanakan Rapat Pembina Gugus Depan *) √ 10

5 Dewan Kehormatan Gugus Depan √ 10

6 Lembaga Pemeriksa Keuangan √ 10

7 Melibatkan Orang Tua Peserta Didik * ) √ 10

8 Memiliki rancana Rekrut Peserta Didik dan Pembina √ 10

Memiliki Rencana Peningkatan Kualitas bagi 10
√
9 Pembina dan Anggota Dewasa
10 Memiliki Program Latihan Mingguan √ 10

11 Memiliki Program Kerja Gugus Depan √ 10

JUMLAH 110

Keterangan :
Beri tanda cek ( √ ) pada kolom “tidak ada “ bila datanya tidak ada
Beri tanda cek ( √ ) pada kolom “ada “ bila datanya ada
Bila “ ada “ datanya harus dilengkapi
 Dibuktikan denga notulen rapat
 Dibuktikan denga foto

NILAI AKHIR x12 =

110

5
 GOLONGAN SIAGA
INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

4.1. Jenjang Pelatihan Pembina Pramuka

KURSUS / TAHUN GOLONGAN

PENETAPAN
NO NAMA PEMBINA SHB KEMAHIRAN SKOR
SKOR
BK * OK * KMD KML S G T D
1. Endang Ruswandi √ √ √
2 Ebah √ √
3 Wandi Lesmana √ √ √
4 Tristanti √ √
5 Sriwulan Hernawati √ √
6 Widaningsih √ √
7 Eji Sukaeji √ √

JUMLAH
Keterangan : BK ( Belum Kursus ), OK ( Orienrasi Kepramukaan )
SCOR PENILAIAN
NO JENJANG PELATIHAN PEMBINA
TANPA SHB DENGAN SHB
1 Belum Kursus ( BK ) 2 -
2 Orientasi Kepramukaan 3 -
3 KMD 6 7
4 KML 8 9
4.2 Daftar Nama Pembina dan Kursus Kepramukaan Lainnya
KURSUS
PENETAPAN
NO NAMA PEMBINA KEPRAMUKAAN TINGKAT SEBAGAI SKOR
SKOR
LAINNYA
1 Endang Ruswandi STAB Nasional Peserta
2 Wandi Lesmana Karang Pamitran Kwarcab Peserta
3 Widaningsih Karang Pamitran Kwarcab Peserta
4 Tristanti Karang Pamitran Kwarcab Peserta
5 Ebah Karang Pamitran Kwarcab Peserta

JUMLAH

SCOR PENILAIAN
NO TINGKAT
PESERTA NARA SUMBER
1 Kecamatan 2 5
2 Kabupaten Kota 4 8
3 Daerah 6 11
4 Nasional 8 14
5 Internasional 10 20

NILAI AKHIR x8=

127

6
 GOLONGAN SIAGA

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

5. STANDAR KEGIATAN

TIDAK
NO BENTUK KEGIATAN ADA SKOR PENETAPAN SKOR
ADA
1 Latihan Rutin dengan Upacara √ 10
Pembukaan dan Upacara Penutupan
2 Perkemahan sehari ( PERSARI ) √ 10
3 Pesta Siaga √ 10
4 Dewan Siaga Aktif √ 10
JUMLAH 40

Keterangan :
Beri tanda cek (V) pada kolom “tidak ada “ bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (V) pada kolom “ada “ bila datanya da harus dilengkapi

NILAI AKHIR x12 =

40

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

6. STANDAR PENCAPAIAN SKU – SKK –SP.GARUDA

PENETAPAN
NO PENCAPAIAN SKU – SKK - SPG JUMLAH SKOR
SKOR
A. SKU
1 Calon 20 1
2 Mula 20 3
3 Bantu 5
4 Tata 10

B. SKK
1 Purwa 5
2 Madya 10
3 Utama 15

C. SPG 40
JUMLAH 520

NILAI AKHIR x10 =

520

7
 GOLONGAN SIAGA

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

7. STANDAR SARANA PRASARANA

TIDAK PENETAPAN
NO BENTUK SARANA PRASARANA ADA SKOR
ADA SKOR
1 Sanggar Gugus Depan √ 10

2 Bendera Mareh Putih √ 10

3 Bendera Gugus Depan √ 10

4 Peluit √ 10

5 Tongkat √ 10

6 Tali √ 10

7 Tenda Barung √ 10

8 Alat Kebersihan Lengkap √ 10

9 Alat dan Kotak P3K √ 10

10 Kotak/Peti Perindukan √ 10

11 Kantong Siaga √ 10

12 Perpustakaan dan Buku-buku kepramukaan √ 10

JUMLAH 120

Keterangan :
Beri tanda cek (V) pada kolom “tidak ada “ bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (V) pada kolom “ada “ bila datanya ada
Bila “ ada “ datanya harus dilengkapi

NILAI AKHIR x12 =

120

8
 GOLONGAN SIAGA

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA
BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEGAMAAN

KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI PENETAPAN

NO PESERTA PELAKSANA NARA SUMBER SKOR
GUGUS DEPAN SKOR
1 Kecamatan/ Distrik 2
2 Kabupaten/ Kota 2
3 Provinsi
4 Nasional
5 Internasional
JUMLAH 140

SKOR PENILAIAN

KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI

NO PESERTA PELAKSANA NARA SUMBER
GUGUS DEPAN
1 Kecamatan/ Distrik 5 10 15
2 Kabupaten/ Kota 10 15 20
3 Provinsi 15 20 25
4 Nasional 20 25 30
5 Internasional 25 30 35

Seluruh kegiatan tersebut dibuktikan denngan surat undangan ( Sertifikat ) dari Penyelenggara dan
surat surat tugas dari Gugus Depan

NILAI AKHIR x8=

140

9
 GOLONGAN SIAGA

INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI
PEMBERI
JENIS TINGKAT TAHUN PENETAPAN
NO SKOR
PENGHARGAAN PENGHARGAAN SKOR
Peserta Perkemahan
Ketua Kwaran
1 Tingkat Kwartir Kwaran 2015
Sagaranten
Ranting Sagaranten
Peserta Perkemahan
Ketua Kwaran
2 Tingkat Kwartir Kwaran 2016
Sagaranten
Ranting Sagaranten
Peserta Perkemahan
Ketua Kwaran
3 Tingkat Kwartir Kwaran 2017
Sagaranten
Ranting Sagaranten
Peserta Perkemahan
Ketua Kwaran
4 Tingkat Kwartir Kwaran 2018
Sagaranten
Ranting Sagaranten

JUMLAH

Penghargaan/Prestasi Gugus Depan pada Tingkat Ranting ( 5 )

Pesta Siaga ( Bazar Siaga ) (5 )
Penghargaan/Prestasi Gugus Depan pada Tingkat Cabang ( 10 )
Penghargaan/Prestasi Gugus Depan Tergiat ( 30)

NILAI AKHIR x 15 =
50

Cibitung, 02/09/2019
Tim Asesor
Kwartir Cabang Kab.Sukabumi Ketua Majelis Pembimbing Gugus Depan
40.071-40.072

ISKANDAR NASIR, S.Ag TASLIM, S.Pd.SD

NTA. 0902043 NTA. 090240071001

10
 GOLONGAN SIAGA
REKAPITULASI NILAI HASIL VISITASI AKREDITASI
BERBASIS PANGKALAN
SDN CIBITUNG
TAHUN 2019

NO STANDAR AKREDITASI GUDEP NILAI AKHIR Jumlah Nilai

Nilai Rata-rata
PUTRA PUTRI
1 DATA KEANGGOTAAN

2 STANDAR ADMINISTRASI

3 STANDAR PENGELOLAAN GUGUS DEPAN

4 STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

5 STANDAR KEGIATAN

6 STANDAR PENCAPAIAN SKU,SKK,SPG

7 STANDAR SARANA PRASARANA

PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI

8 KEGIATAN BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL
DAN AGAMA

PENGHARGAAN PRESTASI GUGUS DEPAN

9

JUMLAH NILAI

Disi oleh Asesor

Sukabumi, 02/09/2019
Kwartir Cabang Gerakan Pramuka
Asesor

ISKANDAR NASIR, S.Ag

NTA. 0902043

11