NO.

PESERTA AKREDITASI

………………………………………………….

TAHUN 2019

DIsusun Oleh

Gugusdepan Siak Nomor :

Jl. Jend. Sudirman Kampung Dalam Parit I/II Kecamatan Sungai Apit
Kabupaten Siak Provinsi Riau
 KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat ALLAH, SWT yang telah memberikan
rahmat dan inayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan Portofolio ini tepat pada waktunya
sebagai bahan untuk Pengajuan Akreditasi Gugusdepan.

Besar harapan kami kiranya Tim Asesor Akreditasi dapat memahami kondisi
keterbatasan kami dan berkenan menerima portofolio ini.

Akhirnya, ucapan terima kasih yang sebesar – besarnya kami haturkan kepada Tim
Asesor atas segala bantuan yang telah diberikan kepada kami. Semoga Allah SWT melimpahkan
pahala dan berkah-Nya, Amin

Parit I/II, Februari 2020

Peserta Akreditasi
Gugusdepan Siak 02-017
Ketua,

DEDI RAMDHANI

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .................................................................................................................................

BAGIAN I : INSTRUMEN PORTOPOLIO

1. Halaman Identitas dan Pengesahan .....................................................................................
2. Instrumen Komponen Portofolio ...........................................................................................
3. Penilaian dan Majelis Pembimbing Gugusdepan dan Kwarnas .........................................

BAGIAN II : DOKUMEN PORTOFOLIO

1. Data Keanggotaan ................................................................................................................
2. Standar Administrasi Keanggotaan .......................................................................................
3. Standar Pengelolaan Gugusdepan .......................................................................................
4. Standar Kompetensi Guru Pembina .....................................................................................
5. Standar Kegiatan ..................................................................................................................
6. Standar Pencapaian SKU – SKK - SP Garuda ....................................................................
7. Standar Sarana dan Prasarana ............................................................................................
Pengalaman Pembina Mengikuti Kegiatan pada Bidang Kependidikan, Sosial, dan
8. Keagamaan ..........................................................................................................................
9. Penghargaan dan Prestasi ....................................................................................................
 DOKUMEN PORTOPOLIO
GUGUSDEPAN TERAKREDITASI
TAHUN 2020
1. Nomor Peserta : ...............................................................................
2. Pola Sertifikasi : Penilaian Portopolio
3. Nomor Gugusdepan : 02-017 Versi SISMINTER : GDS-14135
4. Tanggal Berdiri : 22 Februari 2014
G
5. Jenis/ Jenjang Pembinaan : S, T, D
  ,
6. Alamat Gugusdepan :
a. Nama Pangkalan Sekolah / : SD Negeri 09 Parit I/II
Perti / Wilayah
b. Alamat : Jl. Jend. Sudirman Kampung Dalam Parit I/II
Kecamatan Sungai Apit Kab. Siak Prov. Riau
c. Kecamatan : Sungai Apit
d. Kabupaten/ Kota : Siak
e. Provinsi : Riau
f. No. Telp Gugusdepan : -
g. No. Fax Gugusdepan : -
h. E-Mail : gugusdepan.017@gmail.com
i. Web Site : -

j. Keanggotaan :
1) Anggota Muda

Jumlah Barung Calon Mula Bantu Tata Garuda

SIAGA

Jumlah Regu Calon Ramu Rakit Terap Garuda

PENGGALANG
1. DATA KEANGGOTA
1.1. GOLONGAN
1.1.1. JUMLAH PERINDUKAN SIAGA

PENETAPAN
NO PERINDUKAN JUMLAH BARUNG SKOR
SKOR
1 Memiliki 1 Perindukan dan 3 Barung

1.2 PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
1
2
3
4
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

PENETAPAN
SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/ Perti Campuran SKOR
SKOR
Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris, Anggota

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUSDEPAN

 TIDAK PENETAPAN
NO JENIS ADMINISTRASI ADA SKOR
ADA SKOR
 1. Papan Nama Gugusdepan - √
2. Papan Struktur Organisasi Gugusdepan - √
3. Buku Registrasi Peserta Didik - √
4. Buku Catatan Pribadi Peserta Didik - √
5. Buku Presensi - √
6. Buku Daftar Anggota Setiap Satuan - √
7. Log Book - √
8. Buku Inventaris Satuan - √
9. Buku Iuran - √
10. Buku Administrasi Dana dan Keuangan Satuan - √
11. Buku Registrasi Pembina dan Anggota Mabigus - √
12. Catatan Notulen Rapat - √
13. Formulir Pelaksanaan Kegiatan √
14. Buku Agenda Verbal dan Expedisi Surat Menyurat - √
15. Buku Acara Kegiatan √ -
16. Program Kegiatan - √
17. Buku Laporan Keuangan Bulanan - √
18. Buku Inventaris Gugusdepan - √
19. Catatan Tentang Pelaksanaan Kegiatan - √
20. Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina - √
Mengirimkan Laporan Gugusdepan ke Kwarran dan
21. - √
Kwarcab
22. Buletin Gugusdepan √ -
Jumlah

3. STANDAR PENGELOLAAN GUGUSDEPAN

PENETAPAN
NO BENTUK PENGELOLAAN TIDAK ADA ADA SKOR
SKOR
1. Menyelenggarakan Mugus Tiga (3) tahun sekali* - √
 2. Memiliki Ketua Gugusdepan - √
Melaksanakan Rapat Kordinasi antara Pembina
3. - √
dan Mabigus*
4. Melaksanakan Rapat Pembina Gugusdepan* √ -
5. Dewan Kehormatan Gugusdepan √
6. Lembaga Pemeriksa Keuangan - √
7. Melibatkan Orang Tua Peserta Didik** - √
Memiliki Rencana Rekrut Peserta Didik dan
8. √ -
Pembina
Memiliki Rencana Peningkatan kualitas Bagi
9. √ -
Pembina dan Anggota Biasa
10. Memiliki Program Latihan Mingguan - √
11. Memiliki Program Kerja gudep - √
Jumlah

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA
 KURSUS / TAHUN GOL. KEMAHIRAN PENETAPAN
NO NAMA PEMBINA SHB SKOR
BK OK KMD KML S G T D SKOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

KURSUS KEPRAMUKAAN PENETAPAN

NO NAMA PEMBINA TINGKAT KONDISI SKOR
LAINNYA SKOR
1

Jumlah

5. STANDAR KEGIATAN
5.1. GOLONGAN SIAGA

TIDAK PENETAPAN
NO JENIS ADMINISTRASI ADA SKOR
ADA SKOR
 Latihan Rutin Dengan Upacara Pembukaan dan
1. - √
Upacara penutupan Latihan

2. Perkemahan Satu Hari (Persari) √ -

3. Pesta Siaga - -

4. Dewan Siaga Aktif - √

Jumlah

6. STANDAR PENCAPAIAN SKU – SKK – SP GARUDA

NO PENCAPAIAN SKU – SKK – SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR

A. SKU
Calon
 1.

2. Mula

3. Bantu

4. Tata

B. SKK

C. SPG

JUMLAH

7. STANDAR SARANA PRASARANA

TIDAK PENETAPAN
NO JENIS ADMINISTRASI ADA SKOR
ADA SKOR
1. Sanggar Gugusdepan - √
2. Bendera merah putih - √
3. Bendera Gudep - √
 4. Peluit - √
5. Tongkat dengan standarnya - √
6. Talitemali - √
7. Tenda Barung - √
8. Alat kebersihan lengkap - √
9. Alat dan kotak P3K - √
10. Kotak/Peti perindukan √ -
11. Kantong Barung - √
12. Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan - √

Jumlah

PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL, DAN

8.
KEAGAMAAN

KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI PENETAPAN

NO SKOR
GUGUSDEPAN SKOR
PESERTA PELAKSANA NARASUMBER

1. Kecamatan/ Distrik

2. Kabupaten/ Kota
 3. Provinsi

4. Nasional

5. Internasional

Jumlah

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI GUGUSDEPAN

PEMBERI PENETAPAN
NO JENIS PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR
PENGHARGAAN SKOR

1.

2.
 3.

JUMLAH

PENUTUP
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen dalam portofolio ini benar
dan/atau hasil karya saya sendiri. Jika dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima
sanksi hukum sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Parit I/II, Februari 2020

Peserta Akreditasi
Gugusdepan Siak 02-017
Ketua,
DEDI RAMDHANI