GERAKAN PRAMUKA

GUGUSDEPAN SIAK 02-000

GUGUSDEPAN SIAK 02-000
BERPANGKALAN PADA SD NEGERI 00 SUNGAI APIT
Alamat : Jalan Jend. Sudirman Parit I/II Kecamatan Sungai Apit

Sungai Apit, Nopember 2017

KATA PENGANTAR
Nomor : ….02-000.02-000-E

Kepada Yth,
Ketua Kwartir Ranting 02 Gerakan Pramuka Sungai Apit
di-
Sungai Apit

Bersama ini kirimkan Kepada Kakak sebagai berikut :

No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Rekap Data Potensi 1 (satu) Dengan hormat,

bundel disampaikan kepada
Gugusdepan 02-…. dan 02-…
Kakak Kwartir Ranting 02
Berpangkalan Pada SD Negeri
Gerakan Pramuka Sungai
…. Sungai Apit. Apit.

Ketua Gugusdepan Putra Ketua Gugusdepan Putri

ATAN YANTI

Mengetahui,
Kamabigus/ Kepala Sekolah

…………………………….
 A-1
LAPORAN DATA ORGANISASI GUGUSDEPAN
Sampai dengan tanggal 01 Januari s.d 31 Januari 2017

Nama Gugusdepan : SD Negeri ………………………

Gugusdepan Putra : 02- …….
Gugusdepan Putra : 02- …….
Alamat Gugusdepan : …………………………………….
…………………………………….

1. Musyarawarah Gugusdepan tgl : ……………………………………….

Bertempat : ……………………………………….

2. Rapat Kerja terakhir tgl : ……………………………………….

Bertempat : ……………………………………….

3. Rencana Kerja (Hasil Mugus) : Telah dikirim

4. Program Kerja (Hasil Raker) : ……………………………………….
5. Susunan Personalia Gudep : Telah dikirim
a. Pembina Gugusdepan : Putra : ……… Orang
: Putri : ……… Orang

b. Majelis Pembimbing : Putra : ……… Orang

: Putri : ……… Orang

c. Peserta didik Perindukan Siaga : Putra : ……… Orang

: Putri : ……… Orang

d. Peserta didik Pasukan Penggalang : Putra : ……… Orang

: Putri : ……… Orang

d. Peserta didik Ambalan Penegak : Putra : ……… Orang

: Putri : ……… Orang

Ketua Gugusdepan Putra Ketua Gugusdepan Putri

…………………………… ……………………………

Mengetahui :
Kamabigus 02-…. dan 02- …..

…………………………………..
 A-2
SUSUNAN PERSONALIA GUGUSDEPAN

Jabatan Dalam Kursus Yang Pernah Yang Diikuti

No Nama Guru dan Staf Tempat.Tgl. Lahir Jabataran Dalam Gugusdepan Ket
Dinas
OR BK KMD KML KPD KPL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Catatan : disi nama guru dan staf

- OR : Orentasi
- BK : Belum Kursus
 A-3
DATA POTENSI PEMBINA

PEMBINA
PENDIDIKAN
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN (tandai V)
FORMAL
No Nama Pembina Siaga Penggalang Penegak

Pa Pi Pa Pi Pa Pi OR Tahun KMD Tahun KML Tahun KPD Tahun KPL Tahun Ijazah Tahun

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

JUMLAH
 A-4
PEMBINAAN PESERTA DIDIK

PERINDUKAN JUMLAH PASUKAN JUMLAH AMBALAN JUMLAH RACANA JUMLAH JUMLAH

NO ANGGOTA SAKA
SIAGA PA PI JML PENGGALANG PA PI JML PENEGAK PA PI JML PANDEGA PA PI JML PA PI JML
1 Calon Siaga Calon Penggalang Calon Penegak Calon Pandega 1. Saka Bahari
2 Siaga Mula Penggalang Ramu Penegak Bantara Pandega 2. Saka Bakti Husada
3 Siaga Bantu Penggalang Rakit Penegak Laksana Pandega Garuda 3. Saka Bhayangkara
4 Siaga Tata Penggalang Terap Penegak Garuda 4. Saka Dirgantara
5 Siaga Garuda Penggalang Garuda 5. Saka Kencana
6. Saka Taruna Bumi
7. Saka Wanabakti
8. Saka Wira Kartika

PEMBINAAN PESERTA DIDIK ( PRAMUKA LUAR BIASA )

PERINDUKAN JUMLAH PASUKAN JUMLAH AMBALAN JUMLAH RACANA JUMLAH JUMLAH

NO ANGGOTA SAKA
SIAGA PA PI JML PENGGALANG PA PI JML PENEGAK PA PI JML PANDEGA PA PI JML PA PI JML
1 Calon Siaga Calon Penggalang Calon Penegak Calon Pandega 1. Saka Bahari
2 Siaga Mula Penggalang Ramu Penegak Bantara Pandega 2. Saka Bakti Husada
3 Siaga Bantu Penggalang Rakit Penegak Laksana Pandega Garuda 3. Saka Bhayangkara
4 Siaga Tata Penggalang Terap Penegak Garuda 4. Saka Dirgantara
5 Siaga Garuda Penggalang Garuda 5. Saka Kencana
6. Saka Taruna Bumi
7. Saka Wanabakti
8. Saka Wira Kartika

Ketua Gugusdepan Putera Ketua Gugusdepan Puteri

………………………………. ……………………………….
 A-5
DATA KEANGGOTAAN GUGUSDEPAN
1. Pembina Pramuka

PENDIDIKAN
NO NAMA LENGKAP PA/PI TEMPAT DAN TGL.LAHIR TUGAS KEPRAMUKAAN KET
Kepramukaan Umum
1 Kamabigus
2 Pembina Gugusdepan Putera
3 Pembina Gugusdepan Puteri
4 Pembina Siaga Putera
5 Pembina Siaga Puteri
6 Pembina Penggalang Putera
7 Pembina Penggalang Puteri
8 Pembina Penegak Putera
9 Pembina Penegak Puteri
10 Pembantu Pembina Putera
11 Pembantu Pembina Puteri

2. Majelis Pembimbing Gugusdepan

JABATAN
NO NAMA LENGKAP PA/PI TEMPAT DAN TGL.LAHIR KET
Mabigus Umum
1 Kamabigus Kepala Sekolah
2 Wakil Kamabigus Ketua Komite
3 Sekretaris Tata Usaha
4 Anggota Guru
5 Anggota Guru
6 Anggota Guru
7 Anggota Guru
8 Anggota Guru
9 Anggota Guru
10 Anggota Guru
 11 Anggota Guru

A-5
3. Dewan Kehormatan Gugusdepan

JABATAN
NO NAMA LENGKAP PA/PI TEMPAT DAN TGL.LAHIR KET
Dewan Kehormatan Umum
1 Ketua Guru
2 Wakil Ketua Guru
3 Sekretaris Tata Usaha
4 Anggota Guru
5 Anggota Guru
6 Anggota Guru

4. Badan Pemeriksa Keuangan (BPK)

Jabatan
No Nama Lengkap Tempat.Tgl. Lahir Ket
BPK Umum
1 Ketua Kepala Sekolah
2 Wakil Ketua Guru
3 Sekretaris Tata Usaha
4 Anggota Guru
5 Anggota Guru
6 Anggota Guru

Ketua Gugusdepan Putera Ketua Gugusdepan Puteri

………………………………. ……………………………….
 A-6

SARANA PRASARANA GUGUSDEPAN

KONDISI (tandai V)
NO SARANA PRASARANA JUMLAH KETERANGAN
ADA TDK ADA RUSAK
1 Sanggar Gugusdepan Milik sendiri/Hibah/menumpang
2 Bendera merah putih
3 Bendera Gudep
4 Peluit
5 Tongkat dengan standarnya
6 Tali temali
7 Tenda Barung
8 Kotak/Peti perindukan
9 Tenda regu
10 Tenda dapur
11 Alat dan kotak P3K
12 Alat dapur lengkap dan box penyimpanannya
13 Lemari dan box penyimpanan alat kegiatan
14 Kantong Barung

Ketua Gugusdepan Putera Ketua Gugusdepan Puteri

……………………………………… ………………………………………
 A-7
ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

KONDISI (tandai V)
NO SARANA PRASARANA JUMLAH KETERANGAN
ADA TDK ADA
1 Papan Nama Gugusdepan
2 Papan Struktur Organisasi Gudep
3 Buku Registrasi Peserta Didik
4 Buku catatan pribadi peserta didik
5 Buku presensi
6 Buku daftar anggota
7 Log book
8 Buku inventaris satuan
9 Buku iuran
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat
13 Formulir pelaksanaan kegiatan
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat
15 Buku acara kegiatan
16 Program kegiatan
17 Buku laporan keuangan bulanan
18 Buku inventaris gugus depan
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan)
20 Buku catatan pribadi setiap pembina
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab
22 Buletin Gudep

Ketua Gugusdepan Putera Ketua Gugusdepan Puteri

……………………………………… ………………………………………