Salam Kenal

NURKHAKIM
JL. Brayan 2 RT 02 RW 06 Grobog
Kulon Kec. Pangkah

HP : 087830333593
085707777758

Organisasi/Dinas:
-Sekretaris Kwarcab Tegal (pramuka
30 tahun)
- Kasi PTK PAUD dan Dikmas Dikbud
Tegal
KEPALA PUNDAK LUTUT KAKI
 1. Kontrak Pertemuan
2. Hafal Pancasila
3. Konsentrasi
4. Hitung 1 2 3 (tepuk , mundur)
5. Aba-aba kata Pandu
6. Ikuti apa yang saya katakan
PENILAIAN KWARTIR
RANTING
Kursus Pengelolaan Kwartir Ranting
Tahun 2021
 Manfaat Penilaian Kwartir Ranting

:
• Mengetahui kelebihan dan kekurangan  

•  Termotivasi untuk memperbaiki diri atas kekurangannya 

• Membiasakan diri untuk review jujur dan bertanggung

jawab

•  Mempunyai pola pikir yang sistematis dan strategis 

• Memperoleh nama harum dengan reward .

6
 Penilaian Kwartir Ranting
memuat 7 dokumen
a. Dokumen 1 : Instrumen Penilaian Program
Pembinaan Anggota Muda
b. Dokumen 2 : Instrumen Penilaian Program Dewan Kerja
c. Dokumen 3 : Instrumen Penilaian Program Pembinaan

Anggota Dewasa
d.Dokumen 4 : Instrumen Penilaian Program Organisasi dan
Hukum
e.Dokumen 5 : Instrumen Penilaian Hubungan Masyarakat
f. Dokumen 6 : Instrumen Penilaian Program Pengabdian
Masyarakat
g.Dokumen 7 : Instrumen Penilaian Program Keuangan, Aset,
Sarana prasarana dan Usaha
 PETUNJUK PENYUSUNAN DOKUMEN
INSTRUMEN PENILAIAN
KWARTIR RANTING TAHUN 2021

I. BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA MUDA (SIAGA & PENGGALANG)

A. Penyelenggaraan Kegiatan Tingkat Ranting

Adalah Penyelenggaraan Kegiatan Temu Anggota muda (Siaga & Penggalang) Tingkat Ranting yang telah
dilakukan Kwarran. Yang termasuk kegiatan ini adalah :
1) Peringatan Hari Pramuka Tk. Ranting
2) Jambore Ranting
3) Lomba Tingkat II
4) Gelar Ketrampilan Pramuka
5) Pesta Siaga
6) LCTP
Penilaian :
Setiap Kegiatan yang telah dilakukan diberi nilai 50 dibuktikan dengan dokumentasi kegiatan
(photo/video) yang memperlihatkan spanduk/backdrop identitas kegiatan.
Dukungan administrasi berupa : 1)Proposal; 2)Edaran/surat menyurat; 3)Juklak/Juknis;
4)Jadwal/Acara Kegiatan; 5)Laporan, masing-masing item diberi tambahan nilai 5-10. Nilai
maksimal data pendukung per kegiatan adalah 50
Dukungan Administrasi Nilai
No Kegiatan Nilai
1 2 3 4 5 Akhir

1.

2.

3.

4.

dst

JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA MUDA
(SIAGA & PENGGALANG)
A. Penyelenggaraan Kegiatan Tingkat Ranting Lainnya

Adalah Penyelenggaraan Kegiatan Temu Peserta Didik (Siaga dan Penggalang) Tingkat Ranting selain
yang tersebut pada butir A dan D, yang telah dilakukan Kwarran.
Penilaian :
Setiap Kegiatan yang telah dilakukan diberi nilai 25 dibuktikan dengan dokumentasi kegiatan
(photo/video) yang memperlihatkan spanduk/backdrop identitas kegiatan.
Dukungan administrasi berupa : 1)Proposal; 2)Edaran/surat menyurat; 3)Juklak/Juknis;
4)Jadwal/Acara Kegiatan; 5)Laporan, masing-masing item diberi tambahan nilai 5-10. Nilai
maksimal data pendukung per kegiatan adalah 50
Dukungan Administrasi Nilai
No Kegiatan Nilai
1 2 3 4 5 Akhir
1.

2.

3.

4.

dst

JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (SIAGA & PENGGALANG)
A. Tuan Rumah Kegiatan

Penilaian diberikan kepada Kwarran yang menjadi Tuan Rumah Kegiatan Kepramukaan (Pertemuan
Pramuka Siaga/Penggalang), baik tingkat Cabang, Wilayah, Daerah, Nasional maupun Internasional.
Dibuktikan dengan dokumentasi photo/video yang menunjukkan spanduk/backdrop identitas
kegiatan.

Penilaian :
Tingkat Cabang, tiap kegiatan diberi nilai 30
Tingkat Binwil, tiap kegiatan diberi nilai 50
Tingkat Daerah, tiap kegiatan diberi nilai 70
Tingkat Nasional, tiap kegiatan diberi nilai 80

Dukungan administrasi berupa : 1)Proposal; 2)Edaran/surat menyurat; 3)Juklak/Juknis;

4)Jadwal/Acara Kegiatan; 5)Laporan, masing-masing item diberi tambahan nilai 5-10. Nilai maksimal
data pendukung per kegiatan adalah 50
Nilai Dukungan
No Kegiatan Administrasi Nilai Akhir
Vol N.Sat Nilai
1 2 3 4 5
1.
2.
3.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA MUDA
(SIAGA & PENGGALANG)
D. Diklat Pramuka Siaga dan Penggalang
Adalah kegiatan Pendidikan dan latihan bagi Pramuka Siaga/ Penggalang tingkat Ranting yakni antara
lain :
1. Gladian Pimpinan Regu (Dian Pinru)
2. Pemimpin Barung (Dian Pinrung)
3. Gladian Administrasi Satuan
4. Gladian Pengelola Satuan
Penilaian :
Setiap Kegiatan Diklat yang telah dilakukan diberi nilai 50 dibuktikan dengan dokumentasi
kegiatan (photo/video) yang memperlihatkan spanduk/backdrop identitas kegiatan.
Dukungan administrasi berupa : 1) Proposal; 2) Edaran; 3) Juklak; 4) Acara Kegiatan; 5) Data
Peserta; 6) Laporan; masing-masing item diberi tambahan nilai 5-10. Nilai maksimal data
pendukung per kegiatan adalah 60

Dukungan
Nilai Nilai
No Kegiatan Administrasi
Akhir
Vol N.Sat Nilai 1 2 3 4 5 6
1.
2.
3.
4.
5.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA MUDA
(SIAGA & PENGGALANG)

D. Pembinaan Satuan Karya

Penilaian diberikan berdasarkan Satuan Karya yang aktif di Kwartir Ranting tersebut.
Penilaian :
Setiap Saka aktif yang dibuktikan dengan SK Kwarran (masih berlaku) mendapat nilai 50.
Dukungan administrasi berupa : 1)Dokumen penerimaan/ pelantikan anggota; 2)Daftar hadir latihan
rutin; 3)Dokumen giat perkemahan; 4)Laporan rutin/kegiatan Saka; 5)SK Dewan Saka, masing-
masing diberi nilai 5-10
Keaktifan Dewan Saka (sesuai dengan SK Dewan Saka) hadir pada saat penilaian mendapat
nilai 25.

Dukungan Administrasi Dewan

Nilai
No Kegiatan SK Kwarran Saka
Akhir
1 2 3 4 5 Hadir
1. Saka Taruna Bumi
2. Saka Wana Bakti
3. Saka Bakti Husada
4. Saka Bahari
5. Saka Bhayangkara
6. Saka Kencana
7. Saka Wira Kartika
8. Saka Kalpataru
9. Saka …………….
Jumlah
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA MUDA
(SIAGA & PENGGALANG)
D. Prestasi Kepramukaan
Adalah Prestasi kepramukaan yang diterima oleh Kwartir Ranting untuk Golongan Siaga dan Penggalang,
dibuktikan dengan Tanda Penghargaan, Piagam Kejuaraan atau Tropy.
Penilaian :
Tingkat Cabang. 1 penghargaan diberi nilai: (Juara 1 = 5; 2 = 3; 3 = 1)
Tingkat Binwil, 1 penghargaan diberi nilai: (Juara 1 = 15; 2 = 12,5; 3 = 10; Harapan : 5)
Tingkat Daerah, 1 penghargaan diberi nilai : (Juara 1 = 22,5; 2 = 20; 3 = 17,5; Harapan : 15)
Tingkat Nasional, 1 penghargaan diberi nilai : (Juara 1 = 30; 2 = 27,5; 3 = 25; Harapan : 20)

Volume Juara Nilai

No Tingkat/ Kegiatan
Akhir
1 2 3 4
1. Tingkat Cabang
a. Pesta Siaga
b. LCTP
2. Tingkat Binwil
a. Pesta Siaga
b. LCTP
2. Tingkat Daerah
a. Persari
b. Jamda
c. LT IV
d. Eagle Scout
3. Tingkat Nasional
a.
b.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA MUDA
(SIAGA & PENGGALANG)
D. Partisipasi Kegiatan Siaga dan Penggalang
Adalah pengiriman peserta baik perorangan maupun beregu yang mewakili Kwarran untuk Golongan
Siaga dan Penggalang dalam kegiatan tingkat cabang, wilayah, daerah dan nasional, dibuktikan
dengan : 1) Surat tugas, 2) Foto/Dokumentasi, dan 3) laporan
Penilaian :
Tingkat Cabang, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 20
Tingkat Binwil, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 40
Tingkat Daerah, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 60
Tingkat Nasional, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 80

Nilai Bukti
No Tingkat/ Kegiatan Nilai Akhir
Vol N.Sat Nilai 1 2
1. Tingkat Cabang
a. LCTP
b. Pesta Siaga
2. Tingkat Binwil
a. LCTP
b. Pesta Siaga
3. Tingkat Daerah
a. Jambore
b. Lomba Tingkat
c. Eagle Scout
4. Tingkat Nasional
a.
b.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)

A. PENYELENGGARAAN KEGIATAN TINGKAT RANTING

Penyelenggaraan Kegiatan Tingkat Ranting yang dimaksud adalah penyelenggaraan kegiatan pertemuan
bagi Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega yang diselenggarakan oleh Dewan Kerja Ranting di wilayah
masing-masing. Yang termasuk dalam item kegiatan ini adalah:
1. Kegiatan Perkemahan Besar
Merupakan kegiatan yang melibatkan Pramuka Penegak dan Pandega secara kontingen dalam suatu
perkemahan yang memiliki dasar Petunjuk Penyelenggaraan yang dikeluarkan oleh Kwartir Nasional.
Contoh: Perkemahan Wirakarya, Raimuna, Peransaka, dsb.
2. Kegiatan Musyawarah
Merupakan pertemuan berkala yang dilaksanakan guna mewadahi aspirasi Pramuka Penegak dan
Pramuka Pandega sebagai langkah pengendalian operasional melalui koordinasi, konsultasi,
informasi, dan kerjasama dalam upaya pembinaan Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega.
Kegiatan musyawarah yang dimaksud meliputi Sidang Paripurna dan Musppanitera.
3. Kegiatan Satuan Karya
Merupakan kegiatan yang dilaksanakan dalam rangka pembinaan dan pengembangan di tiap Satuan
Karya.
Contoh: Lokabhara, Pertisaka, dll.
4. Kegiatan Pelatihan
Merupakan kegiatan yang menekankan pada pelatihan organisasi dan kepemimpinan dengan
sasaran Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega.
Contoh: PPDK, LPK, Dian Pinsat, dsb.
5. Kegiatan Pelatihan Unit DKR
Merupakan kegiatan pelatihan yang berorientasi pada perekrutan anggota Unit Kegiatan Dewan
Kerja.
Contoh: Diklat Petugas Upacara HUT, dll.
6. Kegiatan Bakti
Merupakan kegiatan yang berorientasi bakti berbasis masyarakat yang pesertanya merupakan
perutusan dari berbagai Gugusdepan dan/atau Saka tingkat Ranting.
Contoh: Bersih lingkungan, penghijauan, dll.
7. Kegiatan Prestasi
Merupakan kegiatan yang mewadahi kompetisi antar Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega baik
secara individual atau kontingen.
Contoh: Gladi Widya, Scout Competition, dll.
8. Kegiatan Khas
Merupakan kegiatan yang menjadi ciri khas dan karakter dari masing-masing Kwartir Ranting yang
bersangkutan.
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)

Masing-masing kegiatan dalam tiap item dinilai maksimal 1(satu) kecuali (3)kegiatan satuan karya
dan (5)kegiatan pelatihan unit DKR. Nilai maksimal disesuiakan dengan jumlah SAKA dan unit yang
ada di masing-masing Kwarran.
Acuan Penilaian:
1. Setiap kegiatan yang telah dilaksanakan diberi nilai 50.
2. Dukungan administrasi berupa:
a. Proposal
b. Edaran
c. Juklak (khusus Kegiatan Musyawarah dibuktikan dengan Buku Materi Sidang)
d. Dokumentasi foto
e. Laporan Kegiatan
Masing-masing item dukungan administrasi diberi nilai 5-10.
Nilai maksimal data dukungan administrasi adalah 50.

Format Penilaian:
Dukungan
No. Nama Kegiatan Nilai Kegiatan Administrasi Nilai
1 2 3 4 5

Total Nilai
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)

A. PENGHARGAAN TUAN RUMAH

Adalah penghargaan yang diberikan bagi tuan rumah kegiatan kepramukaan yang dilaksanakan di tiga
tingkat, sebagai berikut;
Acuan penilaian:
1. Kegiatan tingkat Cabang
a. Kegiatan yang dilaksanakan ≤ 3 hari diberi nilai 25
b. Kegiatan yang dilaksanakan> 3 hari diberi nilai 50.
2. Kegiatan tingkat Binwil
a. Kegiatan yang dilaksanakan ≤ 3 hari diberi nilai 50.
b. Kegiatan yang dilaksanakan> 3 hari diberi nilai 75.
3. Kegiatan tingkat Daerah
a. Kegiatan yang dilaksanakan ≤ 3 hari diberi nilai 80.
b. Kegiatan yang dilaksanakan > 3 hari diberi nilai 100.
4. Kegiatan tingkat Nasional
Kegiatan yang dilaksanakan di tingkat nasional diberi nilai 150.
5. Dukungan adminstrasi berupa:
a. SK Penunjukkan (ketika dilaksanakan di tingkat Cabang dapat dibuktikan dengan Surat
Penunjukkan, atau administrasi lain yang menyatakan penunjukkan).
b. Edaran
c. Juklak
d. Dokumentasi Foto
e. Laporan Kegiatan
Masing-masing item dukungan administrasi diberi nilai 10.
Nilai maksimal data dukungan administrasi adalah 50.

Format Penilaian:
Dukungan
Nilai Administrasi
No. Nama Kegiatan Tingkat Total Nilai
Kegiatan
1 2 3 4 5

Total Nilai
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)
A. KEGIATAN KERJASAMA/NON PROGRAM
Adalah kegiatan Kwartir Ranting yang dikelola Dewan Kerja Ranting dan dilaksanakan atas dasar
kerjasama dengan Instansi/Lembaga/Komunitas Non Pramuka.
Acuan Penilaian:
1. Tingkat Kecamatan, tiap kegiatan diberi nilai 20.
2. Tingkat Kabupaten/Kota, tiap kegiatan diberi nilai 40.
3. Tingkat Karesidenan/Wilayah, tiap kegiatan diberi nilai 60.
4. Tingkat Provinsi, tiap kegiatan diberi nilai 80.
5. Tingkat Nasional, tiap kegiatan diberi nilai 100.
6. Dukungan administrasi:
a. Proposal
b. Berita Acara Perjanjian Kerjasama
c. Edaran
d. Juklak
e. Laporan Kegiatan
Masing-masing item dukungan administrasi diberi nilai 5-10.
Nilai maksimal data dukungan administrasi adalah 50.

Format Penilaian:
Dukungan
No. Nama Kegiatan Tingkat Nilai Administrasi Total
Kegiatan 1 2 3 4 5 Nilai

Total Nilai
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)
A. PRESTASI KEPRAMUKAAN
Adalah prestasi kepramukaan yang diterima oleh Kwartir Ranting untuk Golongan Penegak dan Pandega,
dibuktikan dengan tanda penghargaan, piagam, atau tropi.
Acuan Penilaian:
1. Tingkat Cabang, 1(satu) Penghargaan diberi nilai:
Juara 1 : 5
Juara 2 : 3
Juara 3 : 1
2. Tingkat Binwil, 1(satu) Penghargaan diberi nilai:
Juara 1 : 10
Juara 2 : 7,5
Juara 3 : 5
3. Tingkat Daerah, 1(satu) Penghargaan diberi nilai:
Juara 1 : 12,5
Juara 2 : 10
Juara 3 : 7,5
Harapan I : 5
Harapan II : 3
Harapan III : 1

Format Penilaian:

No. Nama Kejuaraan Nama Kegiatan Tingkat Nilai

Total Nilai
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)
A. PARTISIPASI KEGIATAN
Adalah pengiriman peserta baik individu maupun kontingen yang mewakili Kwartir Ranting untuk
golongan Penegak dan/atau Pandega dalam kegiatan tingkat Cabang,wilayah,daerah dan/atau Nasional.
Acuan Penilaian:
1. Tingkat Cabang, 1(satu) kali partisipasi diberi nilai 15
2. Tingkat Binwil, 1(satu) kali partisipasi diberi nilai 25
3. Tingkat Daerah, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 40
4. Tingkat Nasional, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 50
Dukungan administrasi berupa:
a. Proposal dari Dewan Kerja Ranting
b. Edaran dari Kwartir Cabang, Daerah/Andu Binwil, Nasional
c. Juklak dari Kwartir Cabang, Daerah/Andu Binwil, Nasional
d. Laporan Kegiatan dari Dewan Kerja Ranting

Format Penilaian:
Dukungan
Nilai
No. Nama Kegiatan Tingkat Administrasi Nilai
Kegiatan
1 2 3 4

Total Nilai
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)
A. PENGORGANISASIAN DEWAN KERJA DAN UNIT KEGIATAN
1. Cakupan dari pengorganisasian Dewan Kerja adalah:
a. Kelengkapan Administrasi meliputi:
1) Pimpinan
a) Buku induk
b) Buku kas
c) Buku surat masuk dan surat keluar
d) Daftar hadir dan notulen rapat
e) Laporan Tahunan
2) Kajian Kepramukaan
a) Arsip Jukran/PP
b) Buku Materi Kegiatan dan Sidang Paripurna/Musppanitera
c) Program Kerja Bidang
3) Kegiatan Kepramukaan
a) Arsip Pelaksanaan Kegiatan (intrumen minimal sesuai dengan dukungan administrasi:
proposal, edaran, juklak/juknis/bahan sidang, laporan, dan daftar peser ta)
b) Rekap Agenda Kegiatan (agenda tahunan, bulanan, jadwal rapat, agenda supervisi)
c) Program Kerja Bidang
4) Pengabdian Masyarakat
a) Arsip kegiatan bidang (contoh: klipingisasi, PAM, hasil rapat bidang, agenda Ramadhan,
atau agenda lain yang bersifat pengembangan internal anggota Dewan Kerja).
b) Media Sosial
c) Program Kerja Bidang
5) Evaluasi dan Pengembangan
a) Arsip administrasi Evaluasi dan Pengembangan (hasil rapat bidang, hasil evaluasi
kegiatan, unit, dan personal anggota bidang)
b) Data Potensi T/D
c) Program Kerja Bidang
b. Pengukuhan Dewan Kerja Ranting, ditunjukkan dengan SK Kwarran Terbaru.
c. Pengelolaan Ruang Dewan Kerja yaitu:
1) Terpisah dari sekretariat Kwarran
2) Ada Kelengkapan Struktur
3) Ada Program Kerja DKR

2. Pengembangan Unit Kegiatan.

Pengembangan Unit Kegiatan merupakan kegiatan peningkatan kualitas anggota Unit Kegiatan yang
dilaksanakan oleh Dewan Kerja Ranting.

Acuan Penilaian:
1. Masing-masing item kelengkapan organisasi diberi nilai 10.
2. Dikukuhkan dengan SK Kwarran terbaru, ada bukti fisik diberi nilai 15.
3. Masing-masing item pengelolaan ruang DKR diberi nilai 10.
4. Pengembangan unit kegiatan:
a. Tiap unit kegiatan diberi nilai 10
b. Unit Kegiatan yang berkembang dibuktikan dengan:
1) SK Kwarran
2) Laporan Kegiatan dan Dokumentasi
3) Laporan Data Anggota
Tiap item diberi nilai 10
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)
Format Penilaian:
1. Pengorganisasian Dewan Kerja
Tidak
No. Item Ada Nilai Ket
Ada
1. Pimpinan
a. Buku Induk
b. Buku Kas
c. Buku surat masuk dan keluar
d. Daftar hadir dan notulen rapat
e. Laporan Tahunan
2. Kajian Kepramukaan
a. Arsip Jukran
b. Buku Materi Kegiatan dan Sidang
Paripurna/Musppanitera
c. Program Kerja Bidang
3. Kegiatan Kepramukaan
a. Arsip Pelaksanaan Kegiatan
b. Rekap Agenda Kegiatan
c. Program Kerja Bidang
4. Pengabdian Masyarakat
a. Arsip Kegiatan Bidang
b. Media Sosial
c. Program Kerja Bidang
5. Evaluasi dan Pengembangan
a. Arsip Administrasi Evaluasi dan
Pengembangan
b. Data Potensi T/D
c. Program Kerja Bidang
6. Pengukuhan DKR (dikukuhkan dengan SK
Kwarran Terbaru)
7. Pengelolaan Ruang DKR
a. Terpisah dari Sekretariat Ranting
b. Struktur DKR terbaru
a. Program Kerja
Total Nilai
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
MUDA (PENEGAK – PANDEGA)

1. Pengorganisasian Dewan Kerja

SK Laporan Kegiatan Data
No. Unit Kegiatan Nilai Ket.
Kwarran dan Dokumentasi Anggota

Total Nilai
BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
DEWASA
A. Pelantikan
1) Pelaksanaan Pelantikan di Gugusdepan
a) Pelantikan dilaksanakan dalam bentuk upacara
b) Pelantikan dihadiri oleh orangtua/wali
c) Pelantikan dihadiri oleh Dewan Kehormatan
d) Pelantikan dilakukan oleh Pembina yang bersangkutan
e) Pelantikan terdokumentasi
Skor Keterangan
Komponen Yang Dinilai Skor
Minimal Memenuhi Tidak
Memenuhi 5 kriteria 4 3
Memenuhi 4 kriteria 3
Memenuhi 3 kriteria 2
Memenuhi 2 kriteria 1
Bukti Fisik :
1) SK; 2) Dokumen pelantikan; 3) foto

B. Pembiasaan Diri
2) Program Pembiasaan diri di gugusdepan
Gugusdepan melaksanakan program pembiasaan diri bagi peserta didik pramuka siaga dan
penggalang, berupa :
a) Pelaksanaan korve setiap latihan
b) Hadir tepat waktu
c) Membayar iuran
d) Menabung
e) Membiasakan Salam Pramuka sesama anggota dan Pembina
f) Membiasakan berjabat tangan dan sikap menghormati kepada orang dewasa atau pembinanya.
Skor Keterangan
Komponen Yang Dinilai Skor
Minimal Memenuhi Tidak
Memenuhi 6 kriteria 4 3
Memenuhi 5 kriteria 3
Memenuhi 4 kriteria 2
Memenuhi 3 kriteria 1
Bukti Fisik :
1)Daftar korve; 2) Buku iuran, menabung; 3) dokumentasi; 4) pengamatan
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
DEWASA
A. Penyelenggaraan Diklat Oleh Ranting atas Rekomendasi Kwarcab
Adalah kegiatan Pendidikan dan latihan bagi anggota Dewasa yang diselenggarakan oleh Kwarran, yang
meliputi :
1. Kursus Orientasi Singkat (KOS)
2. Kursus Instruktur Muda (KIM)
3. Kursus Pimpinan Saka
4. Kursus Pembina Pramuka Mahir Tingkat Dasar (KMD)
5. Kursus Pembina Pramuka Mahir Tingkat Lanjutan (KML)
6. Kursus lainnya
Penilaian diberikan dengan mengacu ketentuan :
Kegiatan KOS, KIM dan Kursus Pinsaka setiap kegiatan diberi nilai 40
Kegiatan KMD dan KML setiap kegiatan diberi nilai 50
Kegiatan Kursus lainnya, setiap kegiatan diberi nilai 30
Dukungan administrasi berupa : 1) Surat rekomendasi dari Kwarcab; 2) Proposal; 3) Edaran ;
4) Juklak; 5) Acara Kegiatan; 6) Foto Kegiatan; 7) Laporan ; masing-masing item diberi tambahan
nilai 5-10

Nilai Dukungan Administrasi Nilai

No Kegiatan
Vol N.Sat Nilai 1 2 3 4 5 6 Akhir
1.
2.
3.
4.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
DEWASA
A. Partisipasi/ Pengiriman Peserta Kursus
Adalah pengiriman peserta diklat/ kursus yang mewakili Kwarran dalam kegiatan tingkat Cabang, Binwil,
Daerah, Regional, Nasional
Penilaian :
Tingkat Cabang, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 10 /orang
Tingkat Binwil, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 20 /orang
Tingkat Daerah, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 30 /orang
Tingkat Regional, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 40 /orang
Tingkat Nasional, 1 (satu) kali partisipasi diberi nilai 50 / orang
Dukungan administrasi berupa : 1) Surat Penugasan dan 2) laporan; masing-masing diberi
tambahan 10.

Nilai Bukti
No Tingkat/ Kegiatan Nilai Akhir
Vol N.Sat Nilai 1 2
1. Tingkat Cabang :
a.
b.
2. Tingkat Binwil :
a.
b.
3. Tingkat Daerah:
a.
b.
4. Tingkat Nasional:
a.
b.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
DEWASA

A. Kegiatan Diklat/ Kursus Program Kerja Sama

Adalah kegiatan Kwarran bagi anggota Dewasa yang dilaksanakan atas dasar kerja sama dengan
instansi/ lembaga non pramuka dan bersifat insidental. Diantaranya meliputi :
1. Penataran wawasan kebangsaan, Bela Negara
2. Penyuluhan Hidup Sehat
3. Penyuluhan hukum, narkoba
4. Penataran dan Penyuluhan lainnya

Penilaian diberikan dengan mengacu :

Setiap kegiatan mendapatkan nilai nilai 30
Dukungan administrasi berupa : 1) Surat Rekomendasi dari Kwarcab; 2) Proposal, 3) surat kerja
sama, , 4) Juklak, 5) Foto, 6) Laporan. Masing-masing item diberi tambahan nilai 5-10

N Nilai Dukungan Administrasi Nilai

Kegiatan
o Vol N.Sat Nilai 1 2 3 4 5 6 Akhir
1.
2.
3.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
DEWASA

A. Kegiatan Peningkatan kualitas Pembina Secara Rutin

Adalah kegiatan/ pertemuan rutin yang dilaksanakan oleh anggota Pembina. Antara lain adalah Gelang
Ajar, Karang Pamitran, Seminar dan lain sebagainya.
Penilaian diberikan dengan mengacu :
Tiap 1 (satu) Kegiatan diberi nilai 20
Penambahan nilai diberikan pada setiap kegiatan jika didukung :
1) Proposal, 2) Jadwal kegiatan 3) Surat edaran; 4) Foto, 5) Laporan. Masing-masing item diberi
tambahan nilai 5-10.

Nilai Dukungan Administrasi Nilai

No Kegiatan
Vol N.Sat Nilai 1 2 3 4 5 Akhir
1.
2.
3.
JUMLAH
 BIDANG PEMBINAAN ANGGOTA
DEWASA

A. Rasio Pembina Pramuka dengan Peserta Didik

Penilaian :
Rasio 1 : < 25 diberi nilai 100
Rasio 1 : 26 s.d 50 diberi nilai 75
Rasio 1 : 51 s.d 75 diberi nilai 50
Rasio 1 : > 76 diberi nilai 25

Keterangan Rasio :
2020 2021
No Uraian Nilai
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Pembina Peserta Didik Pembina Peserta Didik
1. Rasio 1 : < 25
2. Rasio 1 : 26 s.d 50
3. Rasio 1 : 51 s.d 75
4. Rasio 1 : > 76
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Kelembagaan/ institusi
Penilaian :
1. Kepengurusan Kwarran, meliputi: 1) Ada pengurus; 2) Struktur; 3) Tugas dan wewenang; 4)
dikuatkan dengan SK Mabiran dan Kwarcab, tiap point diberi nilai 15

2. Pertemuan/ rapat pengurus Kwarran, Ada Pertemuan rutin/rapat andalan lengkap secara berkala,
setiap satu kali rapat diberi nilai 10. Dukungan administrasi meliputi 1) Surat undangan, 2) Daftar
Hadir, 3) Notulen Rapat; ada kumpulan daftar hadir & kumpulan Notulen masing -masing diberi
tambahan nilai 5

3. Rakerran dan Program Kerja, Melaksanakan Rakerran secara periodik dan menghasilkan Progja
Tahunan Kwarran, diberi nilai 50. Dukungan Administrasi meliputi: 1) Undangan Raker ran, 2)
Daftar Hadir Rakeran; ada Undangan & Daftar Hadir Rakerran masing-masing diberi tambahan nilai
5.

4. Satuan Pengawas Internal (SPI): Kwarran telah memilki SPI dalam SK struktur pengurus diberi
nilai 50; Bilamana ada dukungan administrasi : 1) Buku Daftar Hadir Rapat SPI 2) Buku notulen
Rapat SPI masing-masing diberi tambahan nilai 5

5. Satuan Karya (Saka) Pramuka. Kwarran telah membina sejumlah Satuan Karya Pramuka.
Dibuktikan dengan Laporan Rakor Saka/ Bimtek kesakaan, diberi nilai 25 setiap kali Pertemuan;

6. Keberadaan kantor Kwaran dengan Papan nama Kwaran

a. Ada gedung Kwaran diberi nilai 50
b. Ada Papan nama diberi nilai 25

Dukungan
N Nilai Nilai
Uraian Administrasi
o Akhir
Vol N.Sat Nilai 1 2 3 4
1. Kepengurusan Kwarran
2. Pertemuan/ Rapat 10
3. Rakerran dan Program Kerja 50
4. Satuan Pengawas Internal (SPI). 50
5. Satuan Karya (Saka) Pramuka 25
6. Keberadaan kantor kwaran dan papan nama
a. Ada Gedung/kantor kwaran 25
b. Ada Papan nama kwaran 25
JUMLAH
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Pegelolaan Administrasi :

1. Tertib Administrasi Umum, meliputi : 1) Buku Agenda Surat; 2) Buku ekspedisi; 3) Arsip; 4) Daftar
Inventaris; 5) Biodata Andalan dan Staf; 6) Presensi Karyawan/ Full Timer. Masing-masing item
diberi nilai 10.
Dukungan Administrasi Nilai
No Uraian
1 2 3 4 5 6 Akhir
1. Tertib Administrasi Umum

2. KTA Pramuka Kwarran melakukan pelayanan pembuatan KTA bagi anggota pramuka di Kwarran
yang bersangkutan:
a. dilaksanakan oleh Badan Usaha Kwarran diberi nilai 75
b. dilaksanakan bekerja sama dengan pihak ketiga diberi nilai 50
c. Belum dilakukan pembuatan KTA diberi nilai 0
Dukungan Administrasi tehadap a dan b :
Didukung data-base yang lengkap, terarsipkan dengan rapi & teratur, diberi tambahan nilai 25
Data lengkap, pengarsipan tidak teratur, diberi tambahan nilai 20
Data Kurang lengkap, pengarsipkan tidak teratur diberi tambahan nilai 15

Nilai Pelaksanaan KTA Nilai Dukungan Total

No Uraian
(2:a/b/c) Administrasi Nilai
2. Pelayanan KTA
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

1. Laporan kegiatan
Kwartir Ranting membuat laporan dari kegiatan yang telah dilakukan
Penilaian :
a. Jika laporan dikirim ke Kwarnas, Kwarda, dan Kwarcab setiap laporan diberi nilai 50
b. Jika laporan hanya dikirim ke Kwarcab, setiap dan laporan di beri nilai 20
c. Jika laporan hanya dikirim ke Mabiran, setiap laporan di beri nilai 10.

N Nilai Nilai
Uraian
o Vol Nilai Satuan Nilai Akhir
1. Dikirim ke Kwarnas,Kwarda,Kwarcab 50
2. Dikirim ke Kwarcab 20
3. Dikirim ke Mabiran 10

JUMLAH
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Data Potensi Anggota

Penilaian :
1. Data Potensi Peserta Didik, Kwarran memiliki data potensi Peserta didik yang dinamis (berubah,
menyesuaikan dengan kondisi per tahun), diberi nilai 50
2. Data Potensi Anggota Dewasa, Kwarran memiliki data potensi anggota dewasa yang dinamis
(berubah, menyesuaikan dengan kondisi per tahun), diberi nilai 50
3. Data Potensi Anggota Saka, Kwarran memiliki data anggota Saka yang tercatat aktif pada tahun
2016, diberi nilai 50

N
Uraian Bukti Nilai Akhir Keterangan
o
1. Data Potensi Peserta Didik
2. Data Potensi Anggota Dewasa
3. Data Anggota Saka

JUMLAH
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Pembinaan Gugus Depan (Lomba Gugus Depan) dan Pembinaan Lainnya

1. Penilaian Gugus Depan Tergiat (Lomba Gudep)
Kwarran melakukan kegiatan Penilaian Gudep tergiat periodik setiap tahun, dibuktikan dengan data-
data pendukung.
Penilaian :
Pelaksanaan Lomba Gudep, diberi nilai 50
Apabila didukung data yang meliputi : 1) SK penyelenggaraan 2) Jadwal penilaian; 3) materi
penilaian ; 4) hasil Kejuaraan; 5) Dokumentasi Foto, tiap poin diberi nilai 10

Dukungan
Nilai Nilai
No Uraian Administrasi
Akhir
Vol Nilai Satuan Nilai 1 2 3 4 5
Penilaian Gugus Depan
1. Ranting (Lomba 50
Gudep)

JUMLAH
BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

1. Kegiatan Pembinaan Lainnya yang terprogram.

Penilaian :
Kwarran melakukan program kegiatan pembinaan ke Gudep/Saka, melalui supervisi, rapat koordinasi
wilayah maupun kegiatan-kegiatan lainnya. Dukungan Administrasi berupa 1) surat tugas, 2)
Dokumentasi, 3) Laporan; Untuk setiap kegiatan pembinaan diberi nilai 15

Nilai
No Uraian Nilai Nilai Akhir Keterangan
Vol Nilai
Satuan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
JUMLAH
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Keaktifan Gugus Depan

Penilaian :
Gudep Aktif, yakni jumlah Gudep yang aktif melaksanakan kegiatan Kepramukaan; tolak ukur keaktifan
didukung dengan data berupa:
1) SK Pengukuhan (masih berlaku);
2) Pemberitahuan / Laporan Kegiatan;
3) Partisipasi Gudep terhadap kegiatan tingkat Ranting.
Penilaian :
 Jumlah Gudep aktif > 80 %, diberi nilai 90-100
 Jumlah Gudep aktif 60 % - 80 %, diberi nilai 70-80
 Jumlah Gudep aktif 40 % - 60 %, diberi nilai 50-60
 Jumlah Gudep aktif 20 % - 40 %, diberi nilai 30-40

Nilai
Nilai
No Uraian Nilai Keterangan
Vol Nilai Akhir
Satuan
1. Gudep aktif > 80 %  Jml Gudep
2. Gudep aktif 60 % - 80 %
 Gudep aktif
3. Gudep aktif 40 % - 60 %
4. Gudep aktif 20 % - 40 %
JUMLAH
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Pengembangan Gudep Wilayah/ Teritorial

1. Gudep Wilayah/ Teritorial
Penilaian diberikan dengan mengacu :
Apabila Kwarran telah membina sebuah Gudep wilayah yang dibuktikan dengan Surat
Keputusan pengesahan Gudep Wilayah, diberi nilai 50
Penambahan nilai diberikan apabila dilengkapi dengan data administrasi dan kegiatan Gudep
yang meliputi : 1) Data Pengurus Gudep, 2) Data Anggota Dewasa (Pembina) dan Peserta Didik,
3) Struktur organisasi, 4) Program Kerja, 5) Foto Kegiatan, 6) Buku latihan rutin, 7) pelaporan
ke Kwarran. Masing-masing item diberi tambahan nilai 10

N Dukungan Administrasi Nilai

Uraian Nilai
o 1 2 3 4 5 6 7 Akhir
1 SK Pengesahan dari Kwarran
2 Tidak ada SK
JUMLAH
Catatan : (ditulis Nama. Nomer dan pangkalan Gudep serta kapan bedirinya dll):
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Produk-produk Hukum

Kwartir Ranting mengeluarkan produk-produk hukum, al. :

a. Surat Keputusan Pengukuhan Gudep wilayah, Pinsaka, dll; Tiap SK diberi nilai 10
b. Surat Keputusan Panitia Kegiatan/Sangga Kerja; Tiap SK Panitia diberi nilai 10
c. Petunjuk Pelaksanaan Kegiatan, Petunjuk Teknis Kegiatan; Tiap Juklak dan Juknis diberi nilai 10
d. Surat Perjanjian Kerjasama dengan Kwartir lain/Lembaga/Instansi lain; Tiap perjanjian kerjasama
diberi nilai 25.
Nilai
No Uraian Nilai
Vol Nilai
Satuan
1. Surat Keputusan Pengukuhan, Pinsaka, Pinsako dll
2. Surat Keputusan Panitia Kegiatan/Sangga Kerja
3. Petunjuk Pelaksanaan, Petunjuk Teknis Kegiatan
Surat Perjanjian Kerjasama dengan Kwartir
4.
lain/Lembaga /Instansi lain.
JUMLAH
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Kegiatan Litbang, Pengawasan dan Evaluasi

Kwartir Ranting telah melembagakan Penelitian-Pengembangan dan melakukan kegiatan kajian kegiatan
Kepramukaan serta telah melakukan Pengawasan-Evaluasi terhadap kegiatan-kegiatan yang dilakukan.
Kelembagaan :
a. Bila telah ada lembaga Puslitbang, diberi nilai 100,
b. Bila kegiatan Litbang hanya dilakukan oleh Andalan Ranting Urusan Litbang, diberi nilai 50
c. Bila tidak ada Andalan yang ditugaskan untuk melakukan litbang, diberi nilai 0
Kegiatan :
a. Kegiatan Litbang
 Ada, dibuktikan dengan dokumen pendukung yakni Laporan hasil kajian/Penelitian dibe ri nilai
100
b. Kegiatan Pengawasan dan Evaluasi
 Ada, dibuktikan dengan kuesioner evaluasi kegiatan dan laporan hasil pengawasan dan evaluasi
diberi nilai 50-100
 Ada, hanya dibuktikan dengan kuesioner kegiatan diberi nilai 25

No Uraian Bukti Nilai

1 Kelembagaan :
Ada Puslitbang/Hanya Anculitbang/ Tidak
ada urusan litbang.
2 Kegiatan Litbang :
a Kegiatan Litbang, ada laporan hasil kajian
b Pengawasan & Evaluasi :
a. Kuesioner Kegiatan
b. Laporan Kegiatan
JUMLAH
 BIDANG ORGANISASI DAN HUKUM

A. Dewan Kehormatan
1. Ada Dewan Kehormatan, dibuktikan dengan Surat Keputusan Kwartir Ranting diberi nilai 25
2. Ada Rapat Dewan Kehormatan, dibuktikan dengan Notulen Rapat & daftar hadir Rapat, nilai 25
3. Ada Rekomendasi kepada Ketua Kwartir terhadap Usulan Tanda Penghargaan, nilai 25
4. Ada data-base penerima tanda penghargaan dari tahun ke tahun, nilai 25

No Uraian Bukti Nilai

1. Ada Dewan Kehormatan, dibuktikan
dengan SK.
2. Ada Rapat-rapat Dewan Kehormatan.

Ada BA Rekomendasi terhadap usulan

3
Tanda Penghargaan
Ada data-base penerima tanda
4
penghargaan
JUMLAH
 BIDANG
HUBUNGAN MASYARAKAT

1. HUBUNGAN MASYARAKAT (HUMAS)

A. Penyelenggaraan Kehumasan untuk tahun penilaian

1. Kliping Surat kabar, Majalah, Buletin.
Penilaian : Ada, lengkap dan tersusun rapi. Nilai minimal 20 maksimal 50.
2. Dokumentasi Foto.
Penilaian : Ada, lengkap dan tersusun rapi. Nilai minimal 20 maksimal 50.
3. Dokumentasi Video, CD.
Penilaian : Ada, tersusun rapi. Nilai minimal 20 maksimal 50.
4. Rekaman Siaran Radio.
Penilaian : Ada siaran radio acara Pramuka kerja sama dengan radio setempat, diberi nilai minimal
20 maksimal 50.
5. Liputan Media Elektronik/Televisi.
Penilaian : Ada liputan untuk acara Pramuka di stasiun televisi nilai minimal 20 maksimal 50.

No Uraian Bukti Nilai

1. Kliping surat kabar, majalah , buletin

2. Dokumentasi Foto

3. Dokumentasi Video, CD

4. Rekaman, siaran radio Kerjasama dengan

Radio ..................................
................................
5. Liputan media elektronik Stasiun Televisi .............
...................................
JUMLAH
 BIDANG
HUBUNGAN MASYARAKAT
A. Media Komunikasi
1. Penerbitan Jurnal secara berkala
Penilaian : Kwarran menerbitkan jurnal pramuka secara berkala diberi nilai maksimal 50
2. Penerbitan majalah secara berkala
Penilaian : Kwarran mampu menerbitkan majalah pramuka secara berkala diberi nilai maksimal
50
3. Radio Tunas Kelapa (RTK)
Penilaian : Kwarran mempunyai Radio Informasi, RTK FM serta melakukan siaran secara
terprogram diberi nilai 50.
Apabila radionya on air nya secara insidentil pada kegiatan Kwarran diberi nilai 25.
4. Teknologi Informasi
Penilaian :
a) Kwarran mempunyai Jaringan internet di Kantor Kwartir/ sanggar Pramuka dan berfungsi dengan
baik, diberi nilai 25
b) Kwarran memiliki media online berupa Website serta dikelola dengan baik, diberi nilai maksimal
25
c) Kwarran memiliki media online berupa Blog serta dikelola dengan baik, diberi nilai maksimal 25
d) Kwarran memiliki media online berupa Email dan dikelola dengan baik, diberi nilai maksimal 25
e) Kwarran memiliki media online berupa akun Facebook serta dikelola dengan baik, diberi nilai
maksimal 25.
f) Kwarran memiliki media online berupa Twitter serta dikelola dengan baik, diberi nilai maksimal
25

No Uraian Bukti Nilai

1. Penerbitan Jurnal secara berkala Setiap ........... bulan

2. Penerbitan majalah secara berkala Setiap ........... bulan

3. Radio Tunas Kelapa (RTK)

4. Teknologi Informasi (TI) :
a. Jaringan Internet (WiFi/modem)
b. Website
c. Blog
d. Email
e. Facebook
f. Twitter
JUMLAH
 BIDANG PENGABDIAN PADA
MASYARAKAT DAN
HUBUNGAN MASYARAKAT
A. Liputan Kegiatan/ Publikasi Media
Kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan Kwarran terpublikasikan dalam media cetak Nasional, Umum, lokal
(Kabupaten)..
1. Majalah/ jurnal Pramuka, antara lain adalah “Majalah Pramuka” Kwarnas, Jurnal yang diterbilkan
Kwarnas.
Penilaian : 1 (satu) berita kegiatan yang dimuat diberi nilai 10
2. Media Cetak umum, antara lain seperti Suara Merdeka, Wawasan, Jawa Pos, Kompas dsb.
Penilaian : 1 (satu) berita kegiatan diberi nilai 7
3. Media Elektronik , antara lain Koran on line .
Penilaian : 1 (satu) berita kegiatan diberi nilai 4
4. Media lokal (Kabupaten), antara lain adalah majalah, tabloid yang diterbitkan oleh Instansi/
Pemerintah Daerah setempat.
Penilaian : 1 (satu) berita kegiatan diberi nilai 1

Nilai
No Uraian Vol BUKTI Nilai
Satuan
1. Majalah/jurnal Pramuka 10
Kwarnas
2. Media cetak umum 7
3. Media Elektronik 4
3. Media lokal (Kabupaten) 1

JUMLAH
Catatan : diminta arsip/ copy berita yang dimuat
 BIDANG
HUBUNGAN MASYARAKAT

A. Pelatihan Kehumasan

Penilaian :
Kwarran melakukan pelatihan kehumasan antara lain berupa Pelatihan Jurnalistik & Fotografi ,
Internet, Keprotokoleran dll bagi Gudep, pembina maupun jajaran Pramuka di Kwarrannya

Penilaian diberikan dengan mengacu :

Tiap 1 (satu) Kegiatan diberi nilai 100
Dukungan administrasi berupa :a.Nota Dinas; b.Proposal tercakup Surat Keputusan (SK), Rencana
Kebutuhan Anggaran (RKA); c)Surat Edaran dan Juklak; d)Administrasi dan surat menyurat (Surat
undangan, Surat permohonan pemateri, Materi, Daftar Hadir, dll), e.Dokumentasi, f.Laporan.
Masing-masing item diberi tambahan nilai 10. Nilai maksimal data pendukung perkegiatan
adalah 50.

Uraian Dukungan Administrasi Nilai

Nilai Keg (Nilai Satuan 10)
No
100
a b c d e f
1.

2.

3.

4.

JUMLAH
 BIDANG
PENGABDIAN MASYARAKAT

A. Kepengurusan Pramuka Peduli

Mempunyai Pengurus Pramuka Peduli Tingkat Kwarran, dibuktikan dengan Surat Keputusan Kwarran yang
masih berlaku.
Penilaian diberikan dengan mengacu :
a. Surat Keputusan Kwarran yang masih berlaku diberi nilai 50.
b. Dukungan administrasi, masing-masing diberi nilai 50 berupa : 1) Bagan Organisasi; 2) Tugas dan
Wewenang.

No Uraian Bukti Nilai

1. Surat Keputusan SK No ……………………………………………………

2. Bagan Organisasi
3. Tugas dan Wewenang
JUMLAH
 BIDANG
PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Program Pramuka Peduli
Penilaian :
1. Mempunyai Program Pramuka Peduli berupa Program Kegiatan Pengabdian Masyarakat diberi nilai 50

No Uraian Bukti Nilai

1. Program Kegiatan Pramuka Peduli

JUMLAH

2. Melaksanakan program Pramuka peduli/pengabdian pada masyarakat, seperti pertolongan

bencana alam, pengumpulan dana/sumbangan untuk korban bencana, donor darah, karya bakti
lebaran, khitanan massal, bakti masyarakat, bhakti lingkungan, dsb.
Penilaian :
a. Setiap kegiatan Pramuka peduli/pengabdian pada masyarakat yang telah dilakukan diberi nilai
50.
b. Dukungan administrasi berupa :1).Nota Dinas; 2).Proposal tercakup Surat Keputusan (SK),
Rencana Kebutuhan Anggaran (RKA); 3)Surat Edaran dan Juklak; 4)Administrasi dan surat
menyurat (Surat undangan, Surat permohonan pemateri, Materi, Daftar Hadir, dll),
5).Dokumentasi dan Laporan. Masing-masing item diberi tambahan nilai 10. Nilai maksimal
data pendukung perkegiatan adalah 50.

Nilai Dukungan Administrasi (Nilai Nilai

Uraian/Nama Kegiatan
No Kegiatan satuan 10)
(50) 1 2 3 4 5
1.

2.

3.

JUMLAH
 BIDANG
PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Kerjasama
Mempunyai kerjasama dengan lembaga/instansi dalam rangka peningkatan kegiatan Humas dan
Abdimas, dibuktikan dengan Surat Perjanjian Kerjasama (PKS)/Memorandum of Understanding (MOU)
yang masih berlaku. 1 (Satu) PKS/MOU diberi nilai 100.

No Uraian Bukti Nilai

PKS/MOU dengan ……………………………………… SK No. ……………………………………………

1. …………………………………………………..
Tentang ………………………………………………………
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

PKS/MOU dengan …………………………………….. SK No. ..…………………………………………

2. …………………………………………………..
Tentang ……………………………………..
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

JUMLAH
 BIDANG
PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Tertib Administrasi
Tertib administrasi yang dimaksudkan adalah kelengkapan/dukungan administrasi Pramuka Peduli, nilai
masing-masing item 10, meliputi : 1. Notulen; 2.Daftar Hadir; 3.Buku Agenda; 4.Arsip Surat Keluar
dan Masuk; 5.Buku Ekspedisi; 6.Daftar Inventaris; 7.Biodata Pengurus dan Anggota; 8.Buku Kegiatan;
9.Dokumentasi; 10.Catatan Keuangan.

No Uraian Bukti Nilai

1. Notulen
2. Daftar Hadir
3. Buku Agenda
4. Arsip Surat Keluar dan Masuk
5. Buku Ekspedisi
6. Daftar Inventaris
7. Biodata Pengurus dan Anggota
8. Buku Kegiatan
9. Dokumentasi
10. Catatan Keuangan
JUMLAH
 BIDANG
PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Prestasi
Prestasi Pramuka Peduli / Pramuka Peduli Award yang diterima oleh kelompok atau perorangan yang
dibuktikan dengan tanda penghargaan berupa piagam, tropi.
Penilaian : Juara I nilai 100, Juara II nilai 75, Juara III nilai 50, Juara Harapan nilai 25 dan partisipan
nilai 10.

Prestasi/Juara Nilai
NO Judul Kegiatan
I II III Harapan Partisipasi Akhir

JUMLAH
 BIDANG KEUANGAN, USAHA,
SARANA DAN PRASARANA
A. Tertib Administrasi keuangan
Penilaian :
1. Memiliki Buku kas
Memiliki buku kas harian dan buku Kas Pembantu, ditangani dengan baik dan teratur diberi
nilai 50
Hanya memiliki buku kas harian saja, dinilai 25
2. Memiliki Rekening Giro/ Tabungan/ Deposito
Memiliki rekening Giro/ Tabungan/ Deposito atas nama Kwarran diberi nilai 50
Disiapkan :
Bank : ...................
Atas Nama : ..................
No rekening : ...................
Saldo Akhir : Rp ...................
3. Pembukuan laporan keuangan
Dibukukan secara teratur diberi nilai 50
Dibukukan secara insidental diberi nilai 25
4. Penyelesaian SPJ keuangan
Tepat waktu, sesuai ketentuan diberi nilai 50
Tidak tepat waktu, sesuai ketentuan diberi nilai 25
Tidak tepat waktu, tidak sesuai ketentuan diberi nilai 15

No Uraian Bukti Nilai

1. Memiliki Buku Kas

2. Memiliki Rekening Giro/

Deposito/ Tabungan
3. Pembukuan Laporan
Keuangan

4. Penyelesaian SPJ Keuangan

JUMLAH

Catatan Rekening Giro/ deposito/ Tabungan

Bank :

Atas Nama :

No rekening :

Saldo awal :

Saldo akhir :

Saldo saat ini :

 BIDANG KEUANGAN, USAHA,
SARANA DAN PRASARANA
B. Sumber Daya keuangan
Penilaian :
1. Sumber dana :
Iuran Anggota diberi nilai 30
Usaha Dana diberi nilai 30
Dana Abadi diberi nilai 20
Bantuan melalui APBD diberi nilai 20
2. Bantuan APBD :
Di atas 200 juta per tahun diberi nilai 100
Antara 100 juta s.d. 200 Juta per tahun diberi nilai 75
Antara 50 juta S.d 100 juta per tahun diberi nilai 50;
Dibawah 50 juta per tahun diberi nilai 25
3. Dana Abadi :
Di atas 200 juta diberi nilai 100
Antara 100 juta s.d. 200 juta diberi nilai 75
Antara 50 juta s.d. 100 juta diberi nilai 50
Di bawah 50 juta diberi nilai 25
4. Perkembangan ABPD :
Antara 60 s/d 100 % diberi nilai 100
Antara 30 s.d 60 % diberi nilai 75
Di bawah 30 % diberi nilai 50

No Uraian Bukti Nilai

1. Sumber Dana Iuran :
Usaha Dana :
Dana Abadi :
APBD :
2. Bantuan APBD

3. Dana Abadi

4. Perkembangan 2018 :
APBD
2019 :
2020 :
2021 :

JUMLAH
 BIDANG KEUANGAN, USAHA,
SARANA DAN PRASARANA
B. Usaha Kemandirian
Penilaian :
1. Usaha Kemandirian untuk mendukung Pendanaan :
Ada dan berkembang diberi nilai 50
Ada dan tidak berkembang diberi nilai 25
2. Omset Pendapatan :
Di atas 10 juta tiap bulan diberi nilai 75
Antara 5 juta s.d 10 juta perbulan diberi nilai 50
Di bawah 5 juta per bulan diberi nilai 25
3. Pengelola Usaha :
Dikelola sendiri diberi nilai 75
Dikelola dengan pihak ketiga diberi nilai 25

No Uraian Bukti Nilai

1. Usaha kemandirian untuk
mendukung pendanaan

2. Omset Pendapatan

3. Pengelola Usaha

JUMLAH
 BIDANG KEUANGAN, USAHA,
SARANA DAN PRASARANA
B. Koperasi
Penilaian :
1. Keberadaan Koperasi
a. Di tingkat Kwarran diberi nilai 50
2. Status Hukum
a. Sudah berbadan hukum dan melakukan RAT diberi nilai 80
b. Sudah berbadan hukum dan belum melakukan RAT diberi nilai 60
c. Belum berbadan hukum dan Telah melakukan RAT diberi nilai 40
d. Belum berbadan hukum dan belum melakukan RAT diberi nilai 20
3. Usaha Koperasi
a. Lebih satu usaha diberi nilai 100
b. Hanya satu usaha diberi nilai 50

No Uraian Bukti Nilai

1. Keberadaan Koperasi

2. Status Hukum

3. Usaha Koperasi

JUMLAH
 BIDANG KEUANGAN, USAHA,
SARANA DAN PRASARANA
B. Bumi Perkemahan
Penilaian :
a. Memiliki Buper , status Hak Milik Kwarran diberi nilai 100
b. Memiliki Buper , status Hak Guna Bangunan diberi nilai 80
c. Memiliki Buper , status Hak Pakai diberi nilai 60
d. Memiliki Buper , status Kerjasama diberi nilai 40

No Uraian Bukti Nilai

1. Hak Milik

2. Hak Guna Bangunan

3. Hak pakai

4. Kerja sama

JUMLAH
 BIDANG KEUANGAN, USAHA,
SARANA DAN PRASARANA
B. Perkembangan aset
Penilaian :
Yang dimaksud aset disini adalah benda tak bergerak dan benda bergerak seperti gedung, Musholla,
Buper dan alat pendukung operasional Kwarran lainnya.
a. Ada perkembangan asset, nilai asset lebih dari Rp 500 juta, diberi nilai 100
b. Ada perkembangan asset, nilai asset antara Rp 200 juta s/d Rp500 juta, diberi nilai 75
c. Ada perkembangan asset, nilai asset dibawah Rp 200 juta, diberi nilai 50

No Uraian Bukti Nilai

1. Ada, lebih dari Rp 500 juta

2. Ada, antara Rp 200 juta s/d Rp

500 juta
3. Ada, dibawah Rp200 juta

JUMLAH
 BIDANG KEUANGAN, USAHA,
SARANA DAN PRASARANA

B. Lembaga Pemerikasa Keuangan (LPK) / Tim Verifikasi

a. Ada, dibuktikan dengan Surat Keputusan Kwartir Ranting dan dokumen pendukung Hasil
Pemeriksaan/Verifikasi diberi nilai 75
b. Ada, hanya dibuktikan dengan Surat Keputusan Kwartir Ranting diberi nilai 25

Bukti Nilai
Uraian
No
1. Ada (SK dan Dokumen
Pendukung)
2. Ada, hanya SK

JUMLAH