OLEH :
ANDI JAMALUDIN, S. Pd.
NTA.0904.22.131.0002
PUSDIKLATCAB PARAHYANGAN
KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA
KABUPATEN BANDUNG
2021
IDENTITAS PESERTA
1. N a m a : ANDI JAMALUDIN, S. Pd
2. Jenis kelamin : Laki-Laki
3. Nomor Tanda Anggota : 0904.22.131.0002
4. Tempat, tanggal lahir : Bandung, 12 Desember 1986
5. A g a m a : Islam
6. Golongan Membina : Penggalang
7. Alamat : Jl. Walini Rt.009/011 Desa Rancaekek Wetan
Kecamatan Rancaekek Kabupaten Bandung
8. Jabatan kepramukaan : Pembina Gudep Putra
9. Jabatan formal/pekerjaan : Kepala Tata Usaha/ Operator Sekolah
10. Unit kerja : SMP Aisyiyah Rancaekek
11. Tempat Membina : Gugus Depan 22131
Basis SMP Aisyiyah Rancaekek Kabupaten Bandung
Foto 3x4
berwarna
OLEH :
ANDI JAMALUDIN, S. Pd.
NTA.0904.22.131.0002
Bandung, ……………………
Pelatih Pendamping,
…………………………………
NTA.0904……………..
Mengetahui :
Kapusdiklatcab Parahyangan
Kab. Bandung,