Anda di halaman 1dari 1

KARANG PAMITRAN

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING


EKS KORWED TUMPANG
KWARTIR CABANG KABUPATEN MALANG
TAHUN 2018

BIO DATA PESERTA

GUDEP : 24021 - 24022


BASIS/ PANGKALAN : SDN 1 KARANGANYAR
NAMA : DHARISMA HANAFI CAHYA SANDY
TEMPAT TANGGAL : MALANG, 22 NOVEMBER 1987
LAHIR
NO KTA : 221119870001
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
ALAMAT RUMAH : Jl : Jl. SUROPATI KRAJAN IV RT 28 RW 12
Desa : KARANGANYAR Kecamatan : PONCOKUSUMO
Kabupaten : MALANG
No HP/ Telp :
Golongan darah :
PENDIDIKAN
JENJANG NAMA SEKOLAH/ PERGURUAN TINGGI TAMAT TAHUN
SD/ MI
SMP/ MTs
SMA/SMK/MA
PERGURUAN TINGGI
KURSUS PRAMUKA YANG PERNAH DI IKUTI
JENIS KURSUS TEMPAT KURSUS TAHUN
KMD
KML
KEGIATAN PRAMUKA YANG PERNAH DIIKUTI
NO JENIS KEGIATAN TINGKAT TAHUN
1
2
3
4
5

Mengetahui Karanganyar, 27 November 2018


Ka Mabigus Peserta

Drs. MISTONO, M.MPd DHARISMA HANAFI C S, S.Pd


KTA : 050819610001 KTA : 221119870001