PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV
Jl. K.K Singawinata No. 57 Nagri Tengah Kec. Purwakarta Kab. Purwakarta
E-mail : cadisdikwilayah4@gmail.com, Purwakarta 41114

INSTRUMEN MONITORING PELAKSANAAN US SMK

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

1. Nama Sekolah : …………………………………………………………………….

2. NPSN : …………………………………………………………………….
3. Akreditasi Sekolah : …………… Nilai : ………….
4. Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………………………….
5. NIP : …………………………………………………………………….
6. Alamat : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
7. Kabupaten/Kota : …………………………………………………………………….
8. Alamat email/Web : …………………………………………………………………….

TEKNIK PELAKSANAAN US
 TERTULIS : LURING DARING
 PENUGASAN
 PORTOFOLIO
 LAINNYA ……………………………………………………

REKAPITULASI PESERTA

NO. URAIAN * * * JUMLAH

1. Terdaftar
2. Mengikuti
3. Tidak Mengikuti
 Diisi dengan program keahlian

KONDISI KELEBIHAN/
No. KOMPONEN Ada/ KEKURANGAN/
Tidak
Ya USULAN
1 Perlengkapan Administrasi US
a. Memiliki dokumen Peraturan-peraturan pemerintah
(UU, PP, Permendikbud, dan SE)
b. Menyusun dan memiliki POS US
c. Menetapkan Kriteria Kelulusan US
d. Menetapkan panitia pelaksana US
e. Menyusun dan memiliki Program Kerja
 KONDISI KELEBIHAN/
No. KOMPONEN Ada/ KEKURANGAN/
Tidak
Ya USULAN
2 Instrumen US
a. Menyusun kisi-kisi US
b. Menyusun instrumen, Kunci Jawaban, dan
Pedoman Penskoran US

3 Kepanitiaan
a. Terdapat Panitia penyelenggara US
b. Terdapat SK pengangkatan panitia US
c. Terdapat jadwal pengawas US
d. Terdapat deskripisi pembagian tugas panitia US
e. Panitia Ujian mengadakan rapat persiapan US
f. Menyelenggarakan sosialisasi US kepada orang tua
siswa.

4 Pelaksanaan US
a. Sekolah melaksanakan jadwal US.
b. Sekolah melaksanakan US semua mata pelajaran.
c. Sekolah mengalokasikan dana untuk kegiatan US.
d. Sekolah memiliki rekapituasi nilai US.

PEMBIAYAAN
NO SUMBER DANA JUMLAH (Rp) TOTAL (Rp)
1. BOS PUSAT (APBN)
2. BPMU (APBD PROVINSI)
3. KOMITE
4. LAINNYA

KESIMPULAN/ SARAN
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................
………………….., …………………..2023

Kepala SMK ................................... Pelaksana Pemantauan/ Monev US

....................................................... IIN KARTINI, M.Pd

NIP. ............................................... NIP. 19741020 200701 2 006