PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS PENDIDIKAN
Jln. Pramuka No. 3 Telp ( 0778 ) 322569 Fax. 2324442
SEKUPANG – BATAM

MONITORING PELAKSANAAN PESANTREN KILAT 1444 H

TAHUN 2022 / 2023
A. Identitas Sekolah : …………………………………………………………………………….
Nama Sekolah : …..………………………………………………………………………..
Status Sekolah : Negeri Swasta
Alamat :
B. Identitas Kepala Sekolah : …………………………………………………………………………………
Nama Kepala Sekolah : ………………………………………………………………………………….
Pangkat / Golongan : ………………………………………………………………………………….
TMT Kepala Sekolah : ………………………………………………………………………………….
C. Jumlah Guru : ………………………………………………………………………………….
- Yang Hadir : ………………………………………………..
- Yang tidak Hadir : ………………………………………………..
D. Jumlah Siswa : ………………………………………………………………………………….
- Yang Hadir : Kls. IV. …….. V. ………. VI. ………….
- Yang tidak Hadir : Kls. IV. ……… V. ………. VI. ………….
E. Kelengkapan Administrasi

Keadaan
No Jenis Kelengkapan Ket
Ada Tidak
1. SK Panitia
2. Jadwal pelaksanaan pesantren Kilat
3. Buku Pegangan
4. Daftar Hadir Guru
5. Daftar Hadir Siswa
6. Narasumber / Penceramah
7. Tetap memperhatikan kesehatan peserta didik
Catatan:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………… …………………………………………………………………………………………………………………………….
Batam, ………………………2023
Kepala Sekolah Pengawas,

____________________ ________________________
NIP. NIP.