2. Pengawas :
2.1. Jumlah seharusnya : ................ orang.
2.2. Jumlah yang tidak hadir : ................ orang.
2.3. Tidak hadir/terlambat : ................ orang.
Nama : ......................................................
3. Naskah Soal :
3.1. Mata Pelajaran : ......................................................
3.2. Isi Sampul : cukup / kurang*)
3.3. Lembar jawaban : cukup / kurang*)
4. Pelaksanaan :
4.1. Jadwal waktu : tepat / tertunda*)
4.2. Lama penundaan : ............... menit.
4.3. Sebab penundaan : ...........................................................................................................
5. Keadaan Umum :
5.1. Tertib / kacau*)
5.2. Lancar / ada hambatan*)
5.3. Tata ruang : Baik / cukup / kurang*)
5.4. Aman / ada gangguan*)
6. Protokol Kesehatan :
6.1. Mencuci tangan sebelum masuk ruang : ya / tidak *)
6.2. Menjaga Jarak (tempat duduk siswa) : ya / tidak *)
6.3. Memakai Masker (Pengawas dan Siswa) : ya / tidak *)
7. Temuan/masalah : ...........................................................................................................
...........................................................................................................
.............................., .............................
Kepala Sekolah, Petugas Monitoring,
_________________________ ___________________________
NIP. NIP.