INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM

DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN
MATERI PEMBINAAN PELAKSANAANKERJAKEPALASEKOLAH
NamaKepalaSekolah :...........................................
NIP :...........................................
MateriPembinaan :PelaksanaanRencanaKerjaSekolah
Hasil
No. Komponen Ada TidakAda Deskripsi

PedomanSekolah:
KurikulumTingkatSatuanPendidikan(KTS
1.
P)
2. Kalenderpendidikan/akademik
Strukturorganisasisekolahataumadrasa
3.
h
4. SKpembagiantugasguru
5. SKpembagiantugastenagakependidikan
6. Peraturanakademik
7. Tatatertibsekolah/madrasah
8. Kodeetiksekolah/madrasah
Pedomanpenggunaandanpemeliharaa
9. nsaranadanprasarana(laboratorium,pe
rpustakaan,danfasilitaslainnya)
Pedomanbiayaoperasionalsekolah/
10
madrasah
Jumlah
Catatan:........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..
Tindaklanjut:.............................................................................................................................
........................................................................................................................................................
..................

TulangBawang, ______________ 2021

Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
 INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN

NamaKepalaSekolah:..........................................
NIP :...........................................
MateriPembinaan:SaranaPrasaranaRuangKelas

No Kompo TidakA Deskrip

Ada
. nen da si
1 Meja guru
2 Kursiguru
3 Bangkusiswa
4 Mejasiswa
5 Absensisiswa
6 Jurnalkelas
7 Daftarinventarisruang
8 GambarPresiden/WakilPresiden
LambangNKRI(gambarPancasila
9
)
10 Daftarpenguruskelas
11 Daftarkelompokbelajar
12 Daftarpiketkelas
13 Daftarkelompok7K
14 Alatkebersihan
15 Alat bantuKBM(penggarisdll.)
Fasilitasuntukpajanganprodukpe
16
mbelajaran

Catatan:...................................................................................................................

Tindaklanjut:..................................................................................................................

TulangBawang, ______________ 2021

Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
 INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN
NamaKepalaSekolah:..........................................
NIP :...........................................
MateriPembinaan:AdministrasiPerpustakaan

TidakA
No. Komponen Ada Deskripsi
da
1 Strukturorganisasi
2 Programkerja
3 Bukukunjungansiswa
4 Bukukunjunganpendidik/guru
5 Bukupinjaman
6 Daftarkatalogatau e-katalog
7 Daftarnamabuku
8 Grafikkunjungansiswa
9 Tatatertibpenggunaanperpusta
kaan
10 Bukupenerimaanbuku
11 Laporanbulanan
12 Bukuindukanggotaperpustaka
an
13 Daftarbukufiksidannonfiksi
14 Kartupeminjam
15 Catatanbukurusakdanatauhila
ng

Catatan :.........................................................................................................................

Tindaklanjut :........................................................................................................................

TulangBawang, ______________ 2021

Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
 INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN
NamaKepalaSekolah:...........................................
NIP :...........................................
MateriPembinaan:SupervisiAkademikolehKepalaSekolah

No. Komponen Ada Tidak

Ada Deskripsi
1 Memilikiprogramsupervisiakademik
Menyusunrencanapelaksanaansupervisiaka
2
demik (RPSA)
Melaksanakansupervisiadministrasiperenca
3
naanpembelajaran
Melaksanakansupervisikunjungankelas(pro
4
ses pembelajaran)
5 MelaksanakanpenilaianRPP
Melaksanakansupervisiadministrasipenilaia
6
npembelajaran
Menyusunrencanatindaklanjuthasilsupervisi
7
/penilaian
8 Melaksanakantindaklanjuthasilsupervisi
9 Bukupembinaankhusus
Memilikiprogrampengembanganpeningkata
10
nhasilpembelajaran
Untukpeningkatankinerja
11
guru,dilakukanPKG

Catatan:........................................................................................................

Tindaklanjut:.......................................................................................................

TulangBawang, ______________ 2021

Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
 INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN
NamaKepalaSekolah: ...........................................
NIP : ...........................................
MateriPembinaan:HubunganMasyarakat

No Ada Tidak Deskripsi

Komponen Ada
1 Memilikiprogramkehumasan
2 Bukupelaksanaanprogramkegiatanhu
mas
3 Melaksanakanevaluasipelaksanaanpr
ogram
4 MenyusunRTL
5 Bukunotularapat
6 Dokumenkegiatanhumas
7 Dokumenkerjadenganlintassektoral/
DUDI
Mediainformasikegiatankehumasa
8 nyang
mendukungpeningkatanpelaksana
anpendidikandanpembelajaran
disekolah
(sisteminformasidanmanajemenel
ektronik,mediacetak,dll.)
9 Menyediakanfasilitasinformasiyange
fisien,efektif, danmudah diakses
10 Mengembangkankomunikasiantarw
argasekolahdi
lingkungannyasecaraefisiendanefekt
ifmenggunakanmediateknikdankom
unikasi:siaranradio,tvlokal,stikerdan
kalender, poster,
perlombaan,leaflet,dialoglangsung,h
omevisit,
partisipasidalamkegiatanmasyaraka
t,danpenggunaanwebsiteataublog

Catatan:...........................................................................................................................
Tindaklanjut:..........................................................................................................................
TulangBawang, ______________ 2021
Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN

NamaKepalaSekolah :...........................................
NIP :...........................................
MateriPembinaan :PengelolaanLaboratorium

No Komponen Ada Tidak Deskripsi

Ada
1 Strukrurorganisasi
2 Programkerja
3 Tatatertibpenggunaanlaboratorium
4 Jadwalpenggunaanlaboratorium
5 Bukupenggunaanalatsaatpraktik
6 Bukupenggunaanbahansaatpraktik
7 Daftaralatdanbahan
8 Laporankeadaanalatdanbahan
9 Daftarinventarisalat/
baranglaboratorium
10 Bukupenghapusanalat
11 Bukucatatanalatbahanyangrusak

Catatan:.......................................................................................................

Tindaklanjut:......................................................................................................

TulangBawang, _____________2021
Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
 INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN
NamaKepalaSekolah:...........................................
NIP :...........................................
MateriPembinaan:KerjaSamadenganKomiteSekolah

TidakA
No Komponen Ada Deskripsi
da
1 Strukturorganisasi
2 SKpenguruskomitesekolah
3 Programkerjakomitesekolah
4 Pelaksanaan programkerja
5 Notularapatdandaftarhadir
6 Bukukaskomitesekolah
7 Bukupenerimaanuang,barang,danjas
amasyarakat
8 Laporan programkerja
9 Menyusunrencanatindaklanjut(RTL)
10 Dokumenkegiatankomitesekolah
11 Adaruangkerjakomitesekolah

Catatan:...............................................................................................

Tindaklanjut:...............................................................................................

TulangBawang, ______________ 2021

Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
 INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN

NamaKepalaSekolah: ...........................................
NIP : ...........................................
MateriPembinaan:7K

TidakA
No Komponen Ada Deskripsi
da
1 Programkerja 7K
2 Pelaksanaan programkerja
3 Evaluasihasilpelaksanaanprogramker
ja
4 Susunanpersonelpelaksanaan7K
5 Memeliharadanmengembangk
anbudayadanlingkungansekola
hsertapendidikankarakterbang
sayangpancasilais

Catatan:.............................................................................................................

Tindaklanjut:............................................................................................................

TulangBawang, ______________ 2021

Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001
 INSTRUMENPENGUKURANKINERJAKEPALASEKOLAHSEBELUM
DAN/ATAUSESUDAHPELAKSANAANPEMBINAAN
NamaKepalaSekolah:...........................................
NIP :...........................................
MateriPembinaan:SistemInformasiManajemen

No Komponen Ya Tidak Deskripsi

1 Mengelolasisteminformasimanajemeny
angmemadaiuntukmendukungadministr
asipendidikanyangefektifefiisiendanaku
ntabel
2 Menyediakanfasilitasinformasiyang
efisien,efektif,danmudah diakses
3 Mengembangkankomunikasiantarw
argasekolahdi
lingkungannyasecaraefisiendanefek
tifmenggunakanmediateknikdankom
unikasi:siaran
radio,tvlokal,stikerdankalender,
poster,perlombaan,leaflet,dialog
langsung,homevisit,partisipasidalamkeg
iatanmasyarakat,
danpenggunaanwebsiteataublog.

Catatan:................................................................................................
Tindaklanjut:...............................................................................................

TulangBawang, ______________ 2021

Kepala Sekolah Guru yang Bersangkutan

................................. .................................................
NIP. NIP.

Pengawas Pembina

SISWOYO, S.Pd., M.M

NIP. 196204241988071001