BERITA ACARA PEMANTAUAN

ADMINISTRASI PERENCANAAN PEMBELAJARAN GURU

JENJANG SMA / SMK DAN SLB TA 2022-2023

Pada hari ini, …………………………………..………………. 2022 di sekitar pukul …………..………… Wit.

di ruang …………………..…………......................................................................... Yang melakukan Pemantauan
Saya …………………………………………….…… sebagai Pengawas Sekolah berdasarkan Surat
Tugas dari Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Nomor : 800 / 900 / DISDIKBUD
/2022, sudah menjalankan tugas Pemantauan Administrasi (Perencanaan Pembelajaran )
Guru di Satuan Pendidikan, untuk itu Guru yang di Pantau saat ini :
 Mata Pelajaran : …………………………………………………..……………………………….
 Nama Guru : …………………………………………………..……………………………….
 Nip : …………………………………………………..……………………………….
 Jumlah JTM/Mgu : …………………………………………………..……………………………….
 Pangkat/Golongan : …………………………………………………..……………………………….
 Sertifikasi : …………………………………………………..……………………………….
 No HP : …………………………………………………..……………………………….
 Nama Sekolah : …………………………………………………..……………………………….

Atas pertanyaan terkait dengan administrasi perencanaan proses pembelajaran di kelas,

sebagaimana yang tercantum didalam instrumen dibawah ini :

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU

TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Komponen Perencanaan Kondisi Skor
No. Ket.
Pembelajaran yang diperiksa Ada Tdk 1-4
1 Kalender Pendidikan
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus
5 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
6 Jadwal Tatap Muka
7 Agenda Harian
8 Daftar Nilai (Sikap, Pengetahuan, dan
Keterampilan)
9 Kriteria Ketuntasan Minimal
10 Absensi Siswa
11 Buku Pegangan Guru
12 Buku Teks Siswa
Jumlah Skor Perolehan
Nilai Akhir / Nilai Kinerja
Catatan :

...................................................................................................................................................................................................................................................

................

...................................................................................................................................................................................................................................................

................

Tindak lanjut :
...................................................................................................................................................................................................................................................

................

...................................................................................................................................................................................................................................................

................

Rekomendasi :

...................................................................................................................................................................................................................................................

................

...................................................................................................................................................................................................................................................

................

...................................................................................................................................................................................................................................................

................

Demikian berita acara ini dibuat berdasarkan dokumen dan keterangan yang diberikan tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk digunakan seperlunya.

Ternate, ,,,..,,,,..,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2022

Kepala Sekolah, Guru yang Evaluasi, Tim Pemantau/Pengawas

..................................................... .................................................... .....................................................

NIP. NIP.
. NIP.