Isilah dengan tanda cek (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan kondisi aspek yang di
supervisi, jika akan menambahkan aspek yang disupervisi isilah dalam kolom tersedia, dan
jika perlu penjelasan lain isilah kolom keterangan.
Kesesuaian
No Aspek Tidak Keterangan
Tidak Lengkap/ Lengkap/
ada tidak sesuai Sesuai
0 1-3 4
1 Program Tahunan
2 Program Semester
3 Analisis SKL KI KD, IPK, Materi, Kegiatan
Pembelajaran dan Rencana Penilaian
4 Analisis IPK, Materi, dan Tujuan
Pembelajaran
5 Rencana Penilaian Pengetahuan dan
Penilaian Keterampilan
6 Penentuan KKM Mata Pelajaran
7 Silabus
8 RPP
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Agenda Guru
12. Daftar Hadir Siswa
13 Buku Nilai (Pengetahuan, dan
Keterampilan)
14 Jurnal Sikap
15 Analisis Penilaian Harian
16 Program Remidial dan Pengayaan
17 Kisi-Kisi Soal
18 Kartu Soal
19 Buku Pegangan Guru (Buku Pedoman/
1
Panduan Kurikulum 13)
20 Bahan Ajar Siswa
21 Buku Teks Guru (Mata Pelajaran)
Skor Nilai
Catatan : ..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Keterangan :
Nilai Peringkat
90 Nilai 100 Amat Baik Jumlah Perolehan Nilai . . .
Nilai= = =.. .
80 Nilai 90 Baik Jumlah Maksimum 84
70 Nilai 80 Cukup
60 Nilai 70 Kurang Predikat Nilai = . . .
< 60 Sangat Kurang
Palembang, 2019
.................................................. .....................................................
NIP NIP
Mengetahui,
Kepala Sekolah
2
.................................................
.
NIP