Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah ,Menengah Atas .............................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ............................
...................................................................................................... Menerangkan
...................................................................................................... Menerangkanbahwa
bahwa:
Nama
Nama : ..................................................................................
: ...............................................................................
Tempat
Tempat dan
dan Tanggal Lahir
tanggal lahir : ..................................................................................
: ...............................................................................
Nama
NamaOrang
orang Tua/Wali
tua/wali : ..................................................................................
: ...............................................................................
Nomor
NomorInduk
induikSiswa
siswaNasional
nasional : ..................................................................................
: ...............................................................................
Nomor
NomorPeserta
peserta Ujian Nasional : ..................................................................................
ujian nasioanal : ...............................................................................
Asal
AsalSekolah
sekolah : ..................................................................................
: ...............................................................................
Dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta
Telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...................................................
................................................... 2014
Kepala
KepalaSekolah,
Sekolah,
...................................................
...................................................
NIP
NIP: :..........................................
..........................................
DN-20 Ma 0001243
Peraturan Kepala Badan Penelitian Dan Pengembangan
Nomor : 5662(H)EP/2017 Tanggal 15 2017
Nilai Nilai
DAFTAR NILAI UJIAN Nilai
o Mata Pelajaran SEKOLAH MENENGAH Rata-Rata
ATAS Ujian
Sekolah
Rapor
PROGRAM : ILMU PENGETAHUAN SOSIAL Sekolah
UJIAN SEKOLAH
1. PendidikanKurikulum
Agama : Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
Nama : .................................................................................................................................
2. PendidikanTempat
Kewarganegaraan
Dan Tanggal Lahir : .................................................................................................................................
Nomor Induk
3. Bahasa Indonesia : .................................................................................................................................
Nomor Peserta : .................................................................................................................................
4. Bahasa Inggris
5. Matematika Nilai Nilai
Nilai
6. Ekonomi No Mata Pelajaran Rata-Rata Ujian
Sekolah
Rapor Sekolah
7. SosiologiI UJIAN SEKOLAH
8. Geografi 1. Pendidikan Agama
9. Sejarah 2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
10. Senibudaya
4. Bahasa Inggris
11. Pendidikan Jasmani , Olahraga, dan kesehatan
5. Matematika
12. Teknologi Informasi
6. Ekonomidan Komunikasi
13. Keterampilan7. Bahasa
SosiologiAsing
8. Geografi
9. Sejarah
…………………………………………………………………………. ............................................................................................................
...........................................................
....................................................................................
4102 M
10. Senibudaya
Rata
11. Pendidikan Jasmani - Ratadan kesehatan
, Olahraga,
12. Teknologi Informasi dan Komunikasi
13. Keterampilan Bahasa Asing
ai Sekolah = 40% Nilai Rata – Rata Rapor + 60% Nilai Ujian Sekolah
........................................ 2014
........................................ 2014
Kepala sekolah
Kepala sekolah
........................................
........................................
Nip :
Nip :