Nama : .................................................................................................
Tempat dan Tanggal Lahir : .................................................................................................
Nomor Induk Siswa : .................................................................................................
Nomor Induk Siswa Nasional : .................................................................................................
Kelompok C (Peminatan)
1 Geografi
2 Sejarah
3 Sosiologi
4 Ekonomi
Pilihan lintas minat/pendalaman minat
5
Rata-rata