SEKOLAH MENENGAH ATAS

PROGRAM STUDI : ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN AJARAN 2013/2014

Yangbertanda
Yang bertandatangan tangandidibawah bawahini, ini,Kepala
KepalaSekolah
SekolahMenengah
MenengahAtas Atas ............................
...........................
.................................................................................................... Menerangkan
...................................................................................................... Menerangkanbahwa bahwa:
Nama
Nama : ............................................................................
: ..................................................................................
Tempatdan
Tempat danTanggal
TanggalLahir
Lahir : ............................................................................
: ..................................................................................
NamaOrang
Nama OrangTua/Wali
Tua/Wali : ............................................................................
: ..................................................................................
NomorInduk
Nomor IndukSiswa
SiswaNasional
Nasional : ............................................................................
: ..................................................................................
Nomor Peserta Ujian Nasional : ............................................................................
Nomor Peserta Ujian Nasional : ..................................................................................
Sekolah Asal : ............................................................................
Asal Sekolah : ..................................................................................

Dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta
Telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

...................................................
................................................... 2014
Kepala
KepalaSekolah,
Sekolah,

...................................................
...................................................
NIP
NIP: :..........................................
..........................................

DN-20 Ma 0001243
Keputusan Kepala Badan Penlitian dan Pengembangan
Nomor : 012/H/HK/2014 Tanggal 21 Maret 2014
 DAFTAR NILAI UJIAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM : ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ............................
......................................................................................................
Kurikulum : Tingkat Satuan Pendidikan Menerangkan(KTSP)bahwa
Nama Nama :: ..................................................................................
Tempat Dan Tanggal Lahir :
Nomor Tempat
Induk dan Tanggal Lahir :: ..................................................................................
Nomor Nama
Peserta Orang Tua/Wali :: ..................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional : ..................................................................................

Nilai Nilai
Nilai
No Mata Pelajaran Rata-Rata
Nomor Peserta Ujian Nasional : .................................................................................. Ujian
Sekolah
Rapor Sekolah
I AsalSEKOLAH
UJIAN Sekolah : ..................................................................................
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
Dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta
3. Bahasa Indonesia
Telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
4. Bahasa Inggris
...................................................
5. Matematika
Kepala Sekolah,
6. Sejarah
7. Geografi
8. Ekonomi
9. Sosiologi ...................................................
NIP : ..........................................
10. Senibudaya
11. Pendidikan Jasmani , Olahraga dan Kesehatan
4102 M

12. Teknologi Informasi dan Komunikasi

13. Keterampilan :

………………………………………………………………………….
*)
14. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata - Rata
*)
Nilai Sekolah = 40% Nilai Rata – Rata Rapor + 60% Nilai Ujian Sekolah

No Mata Pelajaran Nilai Nilai Nilai

Sekolah Ujian *)
Akhir
Nasioanal
II UJIAN NASIONAL
1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Inggris
3. MateMatika
4. Ekonomi
5. Sosiologi
6. Geografi
Rata - Rata
*)
Nilai Akhir = 40% Nilai Sekolah + 60% Nilai Ujian Nasional

................................................... 2014
Kepala Sekolah,

...................................................
NIP : ..........................................