PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS PENDIDIDIKAN
Jl : Dr Soebandi No 29 Kotak Pos 181 Telp (0332)487028 Fak.421152 Kode Pos 68118
.================================================================================

INSTRUMEN MONITORING
PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS) SEMESTER 1
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
A.WAKTU KUNJUNGAN
Hari/Tanggal : ...........................................................................................
Pukul : ...........................................................................................
B.SEKOLAH YANG DIKUNJUNGI
Nama Sekolah : ...........................................................................................
NPSN : ...........................................................................................
Alamat : ..........................................................................................
C.DATA PESERTA
Kelas Jumlah Peserta Peserta
Keterangan
Peserta Hadir Tidak Hadir
I
II
III
IV
V
VI
JUMLAH

D.MATA PELAJARAN / TEMA : ..................................................

Kelas
Bentuk Soal
I II III IV V VI
Pilihan ganda
Jawaban Singkat
Uraian
…………..
Jumlah

E. CATATAN PENTING
1. Rapat Pembentukan Kepanitian : dilaksanakan/tidak dilaksanakan
2. Jadwal Pelaksanaan PAS : ada/tidak ada
3. Naskah PAS : disimpan disekolah/dirumah Kepala Sekolah
4. Waktu Pelaksanaan PAS : Pagi hari /siang hari , Pukul : ............... s.d ..............
5. Jumlah Pengawas Tiap ruang : .................. orang
6. Cara Pengawasan : disilang /tetap
7. Tata Tertib/Papan Pengumuman : ada / tidak ada
8. Tempat Duduk Peserta PAS : 1 meja 1 orang) / 1 meja 2 orang
9. Denah Tempat Duduk : ada / tidak ada
 10. Nomor Peserta pada meja : ada /tidak ada
11. Daftar hadir Guru/Pengawas PAS : ada/tidak ada
12. Pemeriksaan lembar Jawaban : langsung di sekolah /dibawa kerumah
13. Kode bunyi bel : ada / tidak ada

Kesimpulan :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Saran :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

............................................... , 2023
Kepala Sekolah Petugas Monitoring/Pengawas Bina

------------------------------------------ MUTMAINAH, S.Pd.SD.

NIP. NIP.197106152005012010