KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

KABUPATEN MALANG
KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)
Jl. Kol. Sugiono 266 Gadang Telp.0341801131 Malang 65149

INSTRUMEN MONITORING
PELAKSANAAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) & MATSAMA
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017
Nama Madrasah (RA/MI) : .............................................. Kecamatan : Pagelaran / Gedangan
Alamat : …………………………….. Kabupaten : Malang
Wilayah Binaan : RA & MI Hari/Tanggal : ……………………………..

Jenis Nilai
Komponen Kegiatan
Kegt. 0 1 2 3 Keterangan
A. PERSIAPAN
PPDB 1. Sosialisasi Juknis PPDB
2. Pembentukan Panitia PPDB
3. Menetapkan Surat Keputusan
4. Menetapkan Daya Tampung
5. Menyediakan Formulir PPDB
6. Administrasi Keuangan
B. PELAKSANAAN
1. Pencatatan siswa yang mendaftar
2. Jumlah siswa yang mendaftar ........ orang
3. Pelaksanaan PPDB dilakukan secara adil,
terbuka, demokratis
4 Seleksi Calon Siswa Baru
5. Juknis Pelaksanaan PPDB
6. Jadwal Pelaksanaan PPDB
7. Keamanan dan Ketertiban PPDB
8. Kebersihan Madrasah
C. PELAPORAN
1. Pengumuman hasil Seleksi
2. Pemajangan nama siswa yang diterima
3. Jumlah siswa yang diterima ........ orang
a. Siswa dari RA ........ orang Dari PAUD > RA
b. Siswa dari TK ........ orang Tanpa Paud > RA
c. Siswa tanpa TK/RA ….. orang
4. Membuat Laporan Siswa yang diterima.
A. PERSIAPAN :
MATSA 1. SK / Surat Tugas Kepanitiaan
MA 2. Jadwal Kegiatan dan Pemateri/Guru Pembina
3. Ada Sertifikat
4. Ada Biaya yang ditanggung siswa
5. Ada Bahan dan Sumber Belajar
B. PELAKSANAAN
1. Daftar Hadir Peserta
2. Tata Tertib Pelaksanaan Matsama
C. PELAPORAN
1. Menyusun Laporan Kegiatan Matsama
2. Menyerahkan Laporan Matsama
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Nilai Akhir : Jumlah Skor Perolehan = …………..

Jumlah Komponen
Kesimpulan : …................…………………………………………………………………………
…….……................…………………………………………………………………
…………….................………………………………………………………………
Saran – saran : ………………...………………………………………………………………………
………………...………………………………………………………………………
……………...…………………………………………………………………………
Malang, ……………………
Kepala Madrasah Pengawas Madrasah Tk. Dasar
.................................

_____________________ KHOIRUL UMAM,S.Ag

NIP. ………………........... NIP.197210101997031007