KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BOJONEGORO

Jl. Pattimura No. 07 Telepon (0353) 881322
BOJONEGORO

INSTRUMEN MONITORING
PENILAIAN AKHIR TAHUN ( PAT )
PENDIDIKAN AGAMA ISLAM JENJANG SMP, SMA SMK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama Sekolah : ........................................................................

Alamat : ........................................................................
Hari/Tanggal : ….....................................................................
Mata Pelajaran : ........................................................................

Sekolah Penyelenggara Sekolah Menggabung Jumlah

No. JML SISWA
L P JML L P JML L P JML
1. Siswa Terdaftar
2. Siswa Hadir
3. Siswa tidak hadir

Jawaban Nilai Keterangan

No. Komponen
Ada Tidak A B C D E
A. ADMINISTRASI
1. SK Panitia Penyelenggaran Ujian Skor :
2. Juklak/Juknis Penyelenggaraan PAT A=5
3. Daftar Peserta PAT B=4
4. Kartu Tanda Peserta C=3
5. Jadwal Ujian Praktek dan Tulis D=2
6. Denah Ruang Ujian E=1
7. Denah tempat duduk
8. Nomor Peserta
9. Tata Tertib Peserta Nilai :
10. Tata Tertib Pengawas Ujian A = 86 - 100
11. Buku Daftar Hadir Pengawas Ujian B = 71 – 85
Kelengkapan Naskah : C = 56 – 70
12. Jumlah Lembar Soal D = 41 – 55
13. Jumlah Lembar Jawab E = 1 – 40
14. Berita Acara
15. Daftar Hadir Peserta
16. Daftar Nilai

B. PELAKSANAAN
17. Ruang ujian diatur sesuai ketentuan
18. Tempat duduk diatur sesuai ketentuan
19. Tidak terdapat alat bantu/peraga
20. Pengawas Dua orang secara silang
21. Keamanan soal ujian terjamin
22. Ada kode bel/alarm pelaksanaan
23. Ketertiban pengawas Ujian
24. Ketertiban Peserta Ujian
25. Kebersihan Lingkungan
26. Keamanan/kenyamanan lingkungan
27. Spanduk “Harap Tenang Ada Ujian”
 1. Nilai rata-rata : Jumlah Seluruh Nilai x 100 = …………………
27 x 5
Keterangan :
A = Sangat Baik
B = Baik
C = Cukup
D = Buruk
E = Buruk Sekali

2. Temuan-Temuan :
.....................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. Saran/Masukan :
....................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

PEMANTAUAN PELAKSANAAN PAT

1. Dengan cara apa PAT dilaksanakan :

online, ofline,
antar soal langsung ke anak,
lainnya
2. Jika dilaksanakan online Pelaksanaan PAT dengan :
CBT,
SMS, WA, lainnya
3. Kesiapan Naskah online : Ada /Tidak ada
13. Daftar Hadir online Peserta : Ada /Tidak ada
14. Kriteria kenaikan kelas : Ada /Tidak ada (lampirkan SK)
15. Hambatan PAT :

Bojonegoro, ………….. ………2021

Mengetahui, Petugas Monitoring,

Kepala Sekolah ........................

_______________________ Abdullah Nasihudin, M.Pd.I

NIP. NIP. 19671127 200312 1 001