INSTRUMEN EVALUASI

PELAKSANAAN PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS)

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama Madrasah : ……………………...............................................................................
2. NPSN : ……………………...............................................................................
3. NSM : ……………………...............................................................................
4. Alamat Madrasah : ……………………...............................................................................
5. Nama Kepala Madrasah : ……………………...............................................................................
6. Nomor Handphone : ……………………...............................................................................

EVALUASI PELAKSANAAN PAS

Tidak Ada/
No Standar/Indikator Ada/Ya Skor Keterangan
Tidak
1 Perencanaan
1.1 Rapat persiapan PAS (Notulen & Daftar Hadir)
1.2 Verifikasi data calon Peserta PAS (Daftar Peserta)
1.3 Menetapkan Panitia/Peserta PAS (SK Kamad)
1.4 Melaporkan ke pelaksana tingkat Kabupaten (Surat)
2 Sosialisasi
2.1 Sosialisasi kepada Pendidik dan Peserta
2.2 Sosialisasi kepada Orangtua/Wali dan Komite Madrasah
3 Pra Pelaksanaan
3.1 Penyusunan soal oleh masing-masing Guru
3.2 Menetapkan tempat/lokasi PAS
3.3 Sarana dan prasarana pokok dan penunjang
3.4 Penyusunan jadwal pelaksanaan PAS
3.5 Penyusunan tanda peserta, panitia, dan pengawas
3.6 Penyusunan daftar hadir peserta, panitia, dan pengawas
3.7 Penyusunan berita acara pelaksanaan PAS
3.8 Penggandaan soal oleh masing-masing Lembaga
3.9 Keikutsertaan peserta diketahui orangtua/wali
3.10 Penyusunan program kerja PAS
3.11 Pengumuman ditempelkan di dalam & di luar ruangan
3.12 Penyusunan denah lokasi peserta, panitia, dan pengawas
3.13 Penyediaan buku tamu
4 Pelaksanaan
4.1 Pelaksanaan sesuai Kalender Pendidikan yang berlaku
4.2 Pelaksanaan PAS tidak menumpang
4.3 Membuat berita acara pelaksanaan PAS
4.4 Pembiayaan PAS bersumber dari dana BOS
4.5 Pelaksanaan PAS telah dimonitoring oleh Pengawas Bina
4.6 Menyampaikan laporan pelaksanaan PAS ke Seksi
Pendidikan Madrasah
Jumlah Skor
Keterangan:
- Jika Ada/Ya dan dilengkapi dengan bukti Dokumennya, maka skor 4; Jika tidak ada Dokumen, maka skor 2;
- Jika Tidak Ada/Tidak, skor 0;
- Skor 0-60=Buruk; 61-75=Cukup; 76-89=Baik; 90-99=Baik Sekali; 100=Sempurna/Istimewa

Mengetahui, Sukabumi, ……………………… 2022

Responden/Kepala Madrasah, Pengevaluasi,
............................................. ...............................................
NIP. NIP.