INSTRUMEN PEMANTAUAN ASESMEN NASIONAL JENJANG SMP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

TAHUN 2022

Nama Sekolah : ………………………………………..

Alamat Sekolah : ………………………………………..
Mata Pelajaran : ………………………………………..
Hari/Tanggal : ………………………………………..

A. STANDAR PELAKSANAAN AN TAHUN 2022

Pemenuhan
Skor Pemenuhan Pos
No. Indikator Pemenuhan Standar Pos
Tidak Ya Kurang Baik Baik Sekali
Program
Menetapkan SK Panitia dan Pembagian
1.
Tugas
2. Jumlah peserta…………..orang
3. Jumlah ruang yang digunakan (…… ruang)
4. Jumlah peserta per ruang (……siswa)
5. Menggunakan kartu peserta
6. Menggunakan daftar kehadiran siswa
7. Memiliki tata tertib siswa
8. Memiliki daftar pengawas,proktor,teknisi
9. Memiliki tata tertib pengawas
Pelaksanaan Asesmen Nasional
1. Melaksanakan tepat waktu
2. Pelaksanaan tertib
3. Moda pelaksanaan AN :…………………
Status Pelaksanaan AN :…………………
4. Menempatkan pengawas tiap ruangan dua
orang
5. Kehadiran siswa tercatat lengkap
(tanggal…………………………………...)
(tidak hadir………………………...siswa,
karena…………………………………….)
6. Menggunakan Berita Acara di buat lengkap
7. Memiliki ruang panitia
8. Pelaksanaan kegiatan tertib dan aman
9. Merespon permasalahan yang muncul
dengan cepat dan tepat
10. Ketersediaan komputer
11. Ketersediaan layanan listrik dan internet
12. Menerapkan protokol kesehatan sesuai
dengan ketentuan
 B. LAIN-LAIN

1. Permasalahan yang muncul pada saat pelaksanaan AN :

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

2. Catatan tindak lanjut :

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

3. Kesimpulan :

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………, ………………………..

Mengetahui Kepala Sekolah : Tim Monitoring,

………………………………. 1……………………………. (……………)

NIP

2……………………………. (……………)

3. …………………………. (……………)

4……………………………. (……………)