KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS )

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUWANGI

Jalan Adi Sucipto No. 112 Telp. 0333 - 421349 , Fax. 421349
BANYUWANGI

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN ULANGAN AKHIR SEMESTER

TINGKAT MTs / MA - KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUWANGI
TAHUN PELAJARAN 2019 / 2020

A. IDENTITAS MADRASAH.
Nama Madrasah : ……………………………………………………………...................
Alamat : ……………………………………………………………...................
Nama Kepala Madrasah : ……………………………………………………………...................
Hari / Tanggal : ……………………………………………………………...................

B. PESERTA ULANGAN AKHIR SEMESTER

Seharusnya Yang hadir
Jumlah Peserta
L P JML L P JML
Kelas VII / Kelas X
Kelas VIII / Kelas XI
Kelas IX / Kelas XII
Jumlah Total

C. ADMINISTRASI KEPANITIAN
Rentang Skor yg
Aspek Monitoring Keterangan
Skor Diperoleh
a. SK Pembentukan Panitia UAS 0 - 5
b. Rincian Pembagian Tugas Panitia 0 - 5
c. Program Kerja Panitia UAS 0 - 5
d. Jadwal UAS Tulis 0 - 5
e. Jadwal UAS Praktik 0 - 5
f. Tata Tertib Pengawas 0 - 5
g. Tata Tertib Peserta UAS 0 - 5
h. Kartu Peserta UAS 0 - 5
i. Waktu Pelaksanaan Pagi Siang
Jumlah Skor ( 1 )
Keterangan : - Jumlah skor maksimal = 40
- Skor yang diperoleh = Nilai yang diperoleh

D. PELAKSANAAN
Rentang Skor yg
Aspek Monitoring Keterangan
Skor Diperoleh
a. Naskah Soal
- Bentuk Soal PG Essay
- Penyusunan Soal Sendiri Gabung
- Kisi - kisi Soal 0 - 4
- Kartu Soal 0 - 4
- Kunci Jawaban 0 - 4
- Pedoman Penilaian 0 - 4
- Daftar Nilai 0 - 4
 b. Ruang Pelaksanaan UAS
- Ruang Panitia UAS 0 - 4
- Ruang Pengawas UAS 0 - 4
- Denah Ruang 0 - 4
- Denah Bangku 0 - 4
- Nomor Ruang 0 - 4
- Nomor Bangku 0 - 4
c. Monitoring Pengawas dan Peserta
- Jadwal Kepengawasan 0 - 4
- Daftar Hadir Pengawas 0 - 4
- Daftar Monitoring Peserta 0 - 4
- Daftar Korektor UAS 0 - 4
Jumlah Skor ( 2 )
Keterangan : - Jumlah skor maksimal = 60
- Skor yang diperoleh = Nilai yang diperoleh

E. SUMBER BIAYA
a. Dana BOS
b. Komite Sekolah
c. Iuran khusus
d. Yayasan / Sumber lain

Jumlah Skor yang diperoleh ( 1 + 2 ) = ………………………………………………………….

Kualifikasi = …………………………………………………………..

Keterangan Kualifikasi :
91 - 100 : Sangat baik
71 - 90 : Baik
66 - 70 : Cukup
50 - 65 : Kurang
dibawah 50 : Sangat kurang

F. TEMUAN
……………………………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………………….............

G. KESIMPULAN DAN SARAN

……………………………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………………….............

Kepala MTs / MA Banyuwangi,

…………………………………… Pengawas Madrasah

……………………………………… HJ. SUHAIKAH, S.Pd M.Pd

NIP. ……………………………… NIP. 196905031992012001
d
01