INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN PEMENUHAN

STANDAR PENGELOLAAN

Nama Sekolah : …………………………………………………………………………..

Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………………………………..
Alamat Sekolah : …………………………………………………………………………..

Skor
No Indikator
0 1 2 3 4
1 Sekolah telah merumuskan,menetapkan, dan mensosialisasikan visi lembaga
2 Sekolah telah merumuskan dan menetapkan misi lembaga yang sesuai dengan
visi
3 Sekolah telah merumuskan dan menetapkan tujuan lembaga
4 Sekolah memiliki rencana kerja tahunan (RKT) dan rencana kerja jangkah
menengah ( RKJM ) dan disosialisasikan kepada warga Sekolah
5 Sekolah memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek pengelolaan secara
tertulis yang mudah dipahami oleh pihak-pihak terkait
6 Sekolah memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian tugas
7 Sekolah melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja tahunan ( RKT )
8 Sekolah melaksanakan pengelolaan kegiatan kesiswaan
9 Sekolah melaksanakan kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran
10 Sekolah melaksanakan program pengelolaan pendayagunaan pendidik dan
tenaga kependidikan
11 Sekolah mengelola sarana dan prasarana pembelajaran
12 Sekolah mengelola pembiayaan pendidikan
13 Sekolah melibatkan masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga lain
yang relevan dalam pengelolaan pendidikan
14 Sekolah melaksanakan program pengawasan yang disosialisasikan kepada
pendidik dan tenaga kependidikan
15 Sekolah melaksanakan kegiatan evaluasi diri
Jumlah Skor Perolehan
Nilai

Karawang,……………………………………………2020
Kepala Sekolah Pengawas

……………………………………………. ……………………………………………..
NIP……………………………………. NIP. ……………………………………
Keterangan :
Jumlah Skor Perolehan
Nilai = X 100 %
Skor Maksimum ( 60 )

Skor 4 : terealisasi 96% - 100 %

Skor 3 : terealisasi 91% - 95 %
Skor 2 : terealisasi 86% - 90 %
Skor 1 : terealisasi 81% - 85 %
Skor 0 : terealisasi kurang dari 81 %

BUKTI FISIK INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN PEMENUHAN

STANDAR PENGELOLAAN

Nama Sekolah : …………………………………………………………………………..

Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………………………………..
Alamat Sekolah : …………………………………………………………………………..
 Bukti Fisik
No Indikator
Ada Tidak Keterangan
1 Sekolah telah merumuskan,menetapkan, dan mensosialisasikan
visi lembaga
Bukti Fisik : 1. Rumusan Visi
2. Penetapan Visi
3. Dokumen Sosialisasi (daftar hadir, foto)
2 Sekolah telah merumuskan dan menetapkan misi lembaga yang
sesuai dengan visi
Bukti Fisik : 1. Rumusan Misi
2. Penetapan Misi
3. Dokumen Sosialisasi (daftar hadir, foto)
3 Sekolah telah merumuskan dan menetapkan tujuan lembaga
Bukti Fisik : 1. Rumusan Tujuan
2. Penetapan Tujuan
3. Dokumen Sosialisasi (daftar hadir, foto)
4 Sekolah memiliki rencana kerja tahunan (RKT) dan rencana kerja
jangkah menengah ( RKJM ) dan disosialisasikan kepada warga
Sekolah :
Bukti Fisik : 1. Dokumen RKT
2. Dokumen RKJM
5 Sekolah memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek
pengelolaan secara tertulis yang mudah dipahami oleh pihak-
pihak terkait.
Bukti Fisik : 1. Pembagian tugas guru dan staf Tata Usaha
2. Peraturan akademik
3. Tata tertib sekolah
4. Kode Etik Sekolah
6 Sekolah memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian
tugas
Bukti Fisik : 1. Struktur organisasi sekolah
2. Pembagian kerja dan wewenangnya
7 Sekolah melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja
tahunan ( RKT )
Bukti Fisik : Dokumen pelaksanaan kegiatan sesuai RKT (daftar
hadir, Foto,dll)

8 Sekolah melaksanakan pengelolaan kegiatan kesiswaan

Bukti Fisik : 1. Dokumen PSB (program, dan penerimaan)
2. Program Ekstrakurikuler
3. Program BP/BK
4. Program unggulan
5. Ikatan Almamater
9 Sekolah melaksanakan kegiatan pengembangan kurikulum dan
pembelajaran
Bukti fisik : 1. Dokumen KTSP
2. Dokumen pelaksanaan KTSP

10 Sekolah melaksanakan program pengelolaan pendayagunaan

pendidik dan tenaga kependidikan
Bukti Fisik : 1. Program Pendayagunaan (pembagian tugas dan
tangggungjawab masing-masing tenaga pendidik dan
kependidikan)

11 Sekolah mengelola sarana dan prasarana pembelajaran

Bukti fisik: 1. Pogram Sapras
2. KIB, dan KIR
12 Sekolah mengelola pembiayaan pendidikan
Bukti fisik : 1. Pedoman pengelolaan biaya infestasi
 13 Sekolah melibatkan masyarakat dan membangun kemitraan
dengan lembaga lain yang relevan dalam pengelolaan
pendidikan
Bukti fisik Dokumen kerja sama dengan :
1. Kecamatan
2. Kepolisian
3. Puskesmas
4.
14 Sekolah melaksanakan program pengawasan yang
disosialisasikan kepada pendidik dan tenaga kependidikan
Bukti fisik : Program kepengawasan
15 Sekolah melaksanakan kegiatan evaluasi diri
Bukti fisik : 1. Raport mutu sekolah
Jumlah Skor Perolehan
Nilai

Karawang,……………………………………………2020
Kepala Sekolah Pengawas

……………………………………………. ……………………………………………..
NIP……………………………………. NIP. ……………………………………
Keterangan :
Jumlah Skor Perolehan
Nilai = X 100 %
Skor Maksimum ( 60 )

Skor 4 : terealisasi 96% - 100 %

Skor 3 : terealisasi 91% - 95 %
Skor 2 : terealisasi 86% - 90 %
Skor 1 : terealisasi 81% - 85 %
Skor 0 : terealisasi kurang dari 81 %