INSTRUMEN WAWANCARA DAN OBSERVASI

PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

BERBASIS KOMPUTER
2022

RESPONDEN SEKOLAH

BBPMP PROVINSI JAWA BARAT

Kementrian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi
A. IDENTITAS SEKOLAH

1. Jenjang : ◯ SMA ◯ SMP ◯ SD

2. NPSN : ........................................................................................
3. Nama Sekolah : ........................................................................................
4. Kabupaten/Kota : ........................................................................................
5. Status Pelaksanaan : ◯ Mandiri ◯ Mandiri dan ditumpangi
6. Moda Pelaksanaan : ◯ Online ◯ Semi Online

B. DOKUMENTASI AKTIFITAS

1. Ambil foto diri di depan papan nama sekolah yang menjadi lokasi pemantauan
2. Ambil foto aktifitas di lokasi pemantauan (sebagai bagian dari lampiran laporan
kegiatan)

C. PERSIAPAN KEGIATAN PELAKSANAAN AN

1. Berkordinasi dengan Tim Teknis Kabupaten/Kota terkait pelaksanaan AN

◯ Ya ◯ Tidak

2. Melakukan pendataan sarana dan prasarana pada laman

https://vervaltik.data.kemdikbud.go.id/
◯ Ya ◯ Tidak

3. Melakukan pengaturan ruang/ID Proktor, gelombang dan sesi pada laman

https://anbk.kemdikbud.go.id/
◯ Ya ◯ Tidak

4. Memastikan kelengkapan administrasi seperti : daftar hadir, berita acara, pakta

integritas dll selama pelaksanaan AN tercantum pada laman
https://anbk.kemdikbud.go.id/
◯ Ya ◯ Tidak

5. Memastikan satuan pendidikan menyiapkan peralatan protokol kesehatan

◯ Ya ◯ Tidak

1

D. ADMINISTRASI DAN PELAPORAN PELAKSANAAN ASSESMEN

1. Terdapat Daftar Hadir Peserta

◯ Ya ◯ Tidak
2. Terdapat Berita Acara Pelaksanaan
◯ Ya ◯ Tidak
3. Terdapat Fakta integritas yang masing-masing di tandatangani oleh Pengawas, Proktor,
dan teknisi
◯ Ya ◯ Tidak
4. Mengunggah administrasi pelaksanaan asessmen ke server pusat (Daftar Hadir, Berita
Acara) yang telah di tandatangani
◯ Ya ◯ Tidak
◯ null (Khusus penyelenggaran secara online silahkan pilih jawaban ini)

E. PELAKSANAAN ASESMEN

1. Apakah Komputer server berfungsi dengan baik?

◯ Ya ◯ Tidak
2. Jika tidak, jelaskan
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
3. Apakah Komputer klien berfungsi dengan baik?
◯ Ya ◯ Tidak
4. Jika tidak, jelaskan
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
5. Daya listrik dipastikan mencukupi saat ujian berlangsung
◯ Ya ◯ Tidak
6. Jaringan internet dipastikan stabil saat ujian berlangsung
◯ Ya ◯ Tidak
7. Apakah Kepala Sekolah dan semua guru telah mengisi survey lingkungan?
◯ Sudah ◯ Belum
8. Jika belum, berapa persen yang sudah mengerjakan? Kemudian jelaskan alasannya!
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

2

 F. SEBUTKAN KENDALA YANG DIHADAPI PADA SAAT PELAKSANAAN ASESMEN BESERTA
SOLUSI YANG DILAKUKAN. BERIKAN SARAN UNTUK PERBAIKAN SELANJUTNYA.

G. USULAN PERBAIKAN

Utarakan usulan perbaikan untuk kegiatan terkait AN berikut ini :

No Kegiatan Usulan Perbaikan

Persiapan, Pendataan dan
1 penetapan status
Pelaksanaan AN

2 Simulasi AN

3 Gladi Bersih AN

4 Pelaksanaan AN

5 Survey Lingkungan Belajar

Mengetahui, ....................................... 2022

Kepala Sekolah/Mewakili Petugas,

.................................................. ..............................................