RESPONDEN SEKOLAH
DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN MAJALENGKA
A. IDENTITAS SEKOLAH
B. DOKUMENTASI AKTIFITAS
1. Ambil foto diri di depan papan nama sekolah yang menjadi lokasi pemantauan
2. Ambil foto aktifitas di lokasi pemantauan (sebagai bagian dari lampiran laporan
kegiatan)
1
0. ADMINISTRASI DAN PELAPORAN PELAKSANAAN ASSESMEN
E. PELAKSANAAN ASESMEN
···················································································································································
2
9. Apakah Pengawas berasal dari satuan pendidikan lainnya ?
0Ya 0Tidak
Jika tidak, jelaskan
.............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
10. Pengawas memastikan peserta AN merupakan peserta yang terdaftar dan disetujui
oleh proktor ?
Ova QTidak
11. Pengawas membacakan tata tertib pelaksanaan AN ?
Ova 0Tidak
12. Peserta AN tidak membawa catatan dan/atau menggunakan perangkat komunikasi
elektronik dan optic, kamera, kalkulator, dan sejenisnya ke dalam ruangan AN ?
Ova 0Tidak
13. Peserta mengumpulkan tas dan buku di bagian depan ruangan AN?
Ova 0Tidak
14. Apakah Proktor sudah membagikan kartu login kepada setiap peserta pada awal sesi ?
Ova. 0Tidak
Penanggungjawab
Proktor
Teknisi
G. PENGAWAS SILANG
NO NAMA NIP ASALSEKOLAH
3
H. SEBUTKAN KENDALA YANG DIHADAPI PADA SAAT PELAKSANAAN
ASESMEN BESERTA SOLUSI YANG DILAKUKAN, BERIKAN SARAN UNTUK
PERBAIKAN SELANJUTNYA.
KENOALA SOLUSI
3 Simulasi ANBK-SD
5 Pelaksanaan ANBK-SD
........................ , 2022
Mengetahui : Petugas,
Kepala Sekolah .
1. . ( )
........................................ 2. . ( )
NIP.