RESPONDEN

KEPALA SEKOLAH

INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL
TAHUN 2023

RESPONDEN

Nama : .............................................................

NIP : .............................................................

Kepala : SD.........………........................................

.............................................................

Kota/Kabupaten : .............................................................

Hari, Tgl Pengisian : .............................................................

PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
Jalan DI. Panjaitan No. 57 Banjarnegara Telp./Fax. (0286) 594846
Banjarnegara 53411
http://dindikpora.banjarnegarakab.go.id E-mail: dindikpora@banjarnegarakab.go.id
PETUNJUK PENGISIAN
1. Kuesioner untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang
pelaksanaan Asesmen Nasional;
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai masukan bagi kebijakan
pelaksanaan Asesmen Nasional dimasa yang akan datang;
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan/penyataan berikut ini dengan jawaban yang
benar.

A. SARANA PRASARANA ASESMEN NASIONAL

1. Satuan pendidikan memiliki Server PC/Tower/Desktop ?
Spesifikasi Minimal Ya Tidak
Processor 4 clock rate 400 MHz
RAM 8 GB, DDR 3
Hardisk 250 GB
OS (64 Bit) : Windows Server/Windows
8/Windows 7/Linux Ubuntu 14.04
LAN Card, dua Unit
UPS (tahan 15 Menit)
Jumlah Server mengikuti rasio 1:40 (1 server
maksimal untuk 40 client)
Cadangan 1 Server

2. Satuan pendidikan memiliki Client ?

Spesifikasi Minimal Ya Tidak
PC atau Laptop
Monitor Minimal 12 Inch
Prosesor Minimal dual core
RAM minimal 512 MB
Operating System : Windows XP/Windows 7/
Windows 8/ LINUX
Web Browser : Chrome/Mozilla Firefox/Xambro
Hardisk Minimal tersedia 10 GB (Free space)
LAN Card
Jumlah client mengikuti rasio 1:3 (1 client untuk
3 peserta)
Cadangan Minimal 10%
Headset/earphone

3. Satuan pendidikan memiliki Jaringan Internet ?

Spesifikasi Minimal Ya Tidak
Bandwidth minimal 1 Mbps
Switch dengan jumlah port sesuai dengan
jumlah client
Server memiliki switch sendiri

Instrumen Kepsek 2021 2

 4. Satuan pendidikan melaksanakan simulasi dan gladi bersih pelaksanaan
ANBK ?
a. Ya
b. Tidak

B. PERSIAPAN PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

1. Apakah satuan pendidikan melaksanakan persiapan dalam rangka mendukung
kelancaran pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2023.
a. Ya, mulai bulan …………………………………………………………………………………..
b. Tidak, karena …………………………………………………………….……………….………

2. Satuan pendidikan membentuk Panitia Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat

Satuan Pendidikan Tahun 2022.
a. Ya, surat nomor ………………………………………………………………………………….
b. Tidak, karena …………………………………………………………….……………………….

C. DANA PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

1. Apakah Dana penyelenggaraan Asesmen Nasional Tahun 2023 menggunakan
Dana BOS?
a. Ya, Berapa…………………………………….. kapan .…………………….................…
b. Tidak, karena ..……………………………………………………………………............…..
…………………………………………………………………………………………………………..

2. Apakah Panitia Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Satuan Pendidikan

memungut biaya dari peserta didik untuk Asesmen Nasional Tahun 2023.
a. Ya …………………………………………………………………………............………………
b. Tidak, karena …….………………………………………………………............……………
………………………………………………………………………………………………………….

3. Apakah Dana bantuan penyelenggaraan Asesmen Nasional Tahun 2023 dari

BOS mencukupi biaya pelaksanaan Asesmen Nasional di tingkat satuan
pendidikan.
a. Ya ……………………………………………………………………………………………….……
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….

4. Satuan pendidikan mengalokasikan anggaran pelaksanaan Asesmen Nasional

Tahun 2023 dalam RAPBS yang telah ditetapkan.
a. Ya ……………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………………………….

D. PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

1. Dalam pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2023, satuan pendidikan yang
saya pimpin terdapat peserta Asesmen Nasional dari satuan pendidikan yang
menggabung.
a. Ya, berapa jumlah peserta ………………………………………………………..........
……

Instrumen Kepsek 2021 3

 b. Tidak, karena ………………………………………………………….…………...........
………
…………………………………………………………………………………………………………..

2. Pengawas ruang Asesmen Nasional Tahun 2023 di satuan pendidikan yang

saya pimpin berasal dari satuan pendidikan lain.
a. Ya ………………………………………………………………………………………...........
……
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………………………..

3. Pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2023 sesuai jadwal yang ditetapkan.

a. Ya, tanggal …………...............…………... s.d. ….........................………………..
b. Tidak, tanggal …………..................…..... s.d. …………………..........................

4. Asesmen Nasional Tahun 2023 di tingkat satuan pendidikan dilaksanakan

berpedoman pada Prosedur Operasi Standar (POS) yang diterbitkan oleh
Kementerian.
a. Ya ……………………………………………………………………………….............…………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………..............…………
…………………………………………………………………………………………………………..
5. Setelah mengetahui hasil Asesmen Nasional Tahun 2022 melalui Rapor
Pendidikan, tindak lanjut apa yang saudara telah lakukan ?
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

E. DATA

1. Jumlah Peserta Asesmen Nasional terdaftar.

a. Laki-laki = ……………............…….. Peserta Didik
b. Perempuan = ………............………….. Peserta Didik

2. Jumlah Peserta Asesmen Nasional mengikuti Asesmen

a. Laki-laki = ………….............………. Peserta Didik
b. Perempuan = ………….............………. Peserta Didik

3. Jumlah Peserta Asesmen Nasional tidak mengikuti Asesmen

a. Laki-laki = …………............……….. Peserta Didik
b. Perempuan = …………............……….. Peserta Didik

F. PROSEDUR PENANGANAN MASALAH

1. Apakah terdapat kondisi khusus seperti listrik padam, kerusakan peralatan
atau sarana prasarana, kerusakan sistem, hambatan jaringan dan sebagainya?
a. Ya …………………………………………………………………………………….…..........…..
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………......……..
…………………………………………………………………………………………………………..

Instrumen Kepsek 2021 4

 2. Apakah satuan pendidikan pelaksana ANBK dalam mengambil tindakan
berdasarkan petunjuk teknis (juknis) yang telah ditetapkan oleh pelaksana
ANBK tingkat pusat?
a. Ya …………………………………………………………………………………...........
…………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………….....…….…………
…………………………………………………………………………………………….…………….

3. Apakah satuan pendidikan melaporkan pelaksanaan Asesmen yang tidak

sesuai dengan petunjuk pelaksanaan ANBK dan kejadian-kejadian khusus serta
tindakan penanganannya dan dicantumkan dalam berita cara ANBK?
a. Ya ……………………………………………………………………………….....………………..
b. Tidak, karena ……………………………………………………………………............……..
…………………………………………………………………………………………………………..

G. SARAN/PENDAPAT TENTANG PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

......................................, .......................2023

Kepala ................................... Petugas Pemantauan

.................................................. .............................................
NIP. ........................................... NIP. ......................................

Instrumen Kepsek 2021 5