RESPONDEN

KEPALA SEKOLAH

INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN ASESMEN
NASIONAL TAHUN 2023

RESPONDEN

Nama : ……………………….....................................…

NIP : ……………………….....................................…

Kepala Sekolah : ……...........................................................

Kota/Kabupaten : ……………………….....................................…

Hari, Tgl Pengisian : ……………………….....................................…

Instrumen Kepsek 2023 2

PETUNJUK PENGISIAN
1. Kuesioner untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang pelaksanaan
Asesmen Nasional;
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai masukan bagi kebijakan pelaksanaan
Asesmen Nasional dimasa yang akan datang;
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan/penyataan berikut ini dengan jawaban yang benar.

A. SARANA PRASARANA ASESMEN NASIONAL

1. Satuan pendidikan memiliki Server PC/Tower/Desktop?

Spesifikasi Minimal Ya Tidak

Processor 4 clock rate 400 MHz

RAM 8 GB, DDR 3

Hardisk 250 GB

OS (64 Bit) : Windows Server/Windows 8/Windows

7/Linux Ubuntu 14.04

LAN Card, dua Unit

UPS (tahan 15 Menit)

Jumlah Server mengikuti rasio 1:40 (1 server

maksimal untuk 40 client)

Cadangan 1 Server

2. Satuan pendidikan memiliki Client?

Spesifikasi Minimal Ya Tidak

PC atau Laptop

Monitor Minimal 12 Inch

Prosesor Minimal dual core

RAM minimal 512 MB

Operating System : Windows XP/Windows 7/ Windows

8/ LINUX

Web Browser : Chrome/Mozilla Firefox/Xambro

Hardisk Minimal tersedia 10 GB (Free space)

LAN Card
Jumlah client mengikuti rasio 1:3 (1 client untuk 3
peserta)

Cadangan Minimal 10%

Headset/earphone

Instrumen Kepsek 2023 3

 3. Satuan pendidikan memiliki Jaringan Internet?

Spesifikasi Minimal Ya Tidak

Bandwidth minimal 1 Mbps

Switch dengan jumlah port sesuai dengan jumlah
client
Server memiliki switch sendiri

4. Satuan pendidikan melaksanakan simulasi dan gladi bersih pelaksanaan ANBK?

a. Ya
b. Tidak

B. PERSIAPAN PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

1. Apakah satuan pendidikan melaksanakan persiapan dalam rangka mendukung
kelancaran pelaksanaan Asesmen Nasional tahun 2023.
a. Ya, mulai bulan ……………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………………………………………………….…………………………

2. Satuan pendidikan yang saya pimpin ditetapkan sebagai sekolah pelaksana Asesmen
Nasional tahun 2023 oleh Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
a. Ya, surat nomor …………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………………………………………………….…………………………

3. Satuan pendidikan membentuk Panitia Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Satuan

Pendidikan Tahun 2023.
a. Ya, surat nomor ………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………………………………………………….……………………

C. DANA PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

1. Apakah Dana penyelenggaraan Asesmen Nasional Tahun 2023 menggunakan Dana
BOS? a. Ya, Berapa…………………………………….. kapan
………………………………….................…
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………………............……

2. Apakah Panitia Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Satuan Pendidikan memungut biaya
dari peserta didik untuk Asesmen Nasional Tahun 2023.
a. Ya ………………………………………………………………………………………............………………
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………............……………

3. Apakah Dana bantuan penyelenggaraan Asesmen Nasional Tahun 2023 dari BOS
mencukupi biaya pelaksanaan Asesmen Nasional di tingkat satuan pendidikan.
a. Ya ……………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………………

4. Satuan pendidikan mengalokasikan anggaran pelaksanaan Asesmen Nasional tahun

2023 dalam RAPBS yang telah ditetapkan.
a. Ya ……………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena ……………………………………………………………………………………

Instrumen Kepsek 2023 4

D. PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL
1. Dalam pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2023, satuan pendidikan yang saya
pimpin terdapat peserta Asesmen Nasional dari satuan pendidikan yang menggabung.
a. Ya, berapa jumlah peserta ………..………………………………………………………..........……
b. Tidak, karena …………………………………………………………….…………………...........………
2. Pengawas ruang Asesmen Nasional Tahun 2023 di satuan pendidikan yang saya pimpin
berasal dari satuan pendidikan lain.
a. Ya …………………………………………………………………………………………………...........……
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………………............……
3. Pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2023 sesuai jadwal yang ditetapkan.
a. Ya, tanggal …………..................………….. s.d. ….........................…………………….
b. Tidak, tanggal ………………..................…. s.d. …………………….........................….
4. Asesmen Nasional Tahun 2023 di tingkat satuan pendidikan dilaksanakan berpedoman
pada Prosedur Operasi Standar (POS) yang diterbitkan oleh Kementerian.
a. Ya ……………………………………………………………………………….............………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………..............………………………

E. DATA

1. Jumlah Peserta Asesmen Nasional terdaftar.

a. Laki-laki =..........................................Peserta Didik
b. Perempuan =..........................................Peserta Didik

2. Jumlah Peserta Asesmen Nasional mengikuti Asesmen

a. Laki-laki =..................................Peserta Didik
b. Perempuan =..........................................Peserta Didik

3. Jumlah Peserta Asesmen Nasional tidak mengikuti Asesmen

a. Laki-laki =..........................................Peserta Didik
b. Perempuan =..........................................Peserta Didik

F. PROSEDUR PENANGANAN MASALAH

1. Apakah terdapat kondisi khusus seperti listrik padam, kerusakan peralatan atau sarana
prasarana, kerusakan sistem, hambatan jaringan dan sebagainya?
a. Ya ……………………………………………………………………………………………….…..........……
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………............………
2. Apakah satuan pendidikan pelaksana ANBK dalam mengambil tindakan berdasarkan
petunjuk teknis (juknis) yang telah ditetapkan oleh pelaksana ANBK tingkat pusat?
a. Ya ……………………………………………………………………………………………...........…………
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………............……………
3. Apakah satuan pendidikan melaporkan pelaksanaan Asesmen yang tidak sesuai dengan
petunjuk pelaksanaan ANBK dan kejadian-kejadian khusus serta tindakan
penanganannya dan dicantumkan dalam berita cara ANBK?
a. Ya ……………………………………………………………………………………...........…………………
b. Tidak, karena ……………………………………………………………………............…………………

Instrumen Kepsek 2023 5

G. SARAN/PENDAPAT TENTANG PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

Blora, ...... Oktober 2023

Kepala ................................... Petugas Pemantauan

..................................................
NIP. ........................................... .............................................
NIP. ......................................

Instrumen Kepsek 2023 6

 RESPONDEN
PENGAWAS RUANG ASESMEN

INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN ASESMEN
NASIONAL TAHUN 2023

RESPONDEN

Nama : ..............................................................

NIP : ..............................................................

Tugas Mengajar : Mapel/Bidang studi ..................................

Asal Sekolah : ..............................................................

Tugas Pengawasan : ...............................................................

Kota/Kabupaten : ..............................................................

Instrumen ANBK-Pengawas-2023 SMP 2

PETUNJUK PENGISIAN
1. Kuesioner untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang pelaksanaan
Asesmen Nasional;
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai masukan bagi kebijakan
pelaksanaan Asesmen Nasional dimasa yang akan datang;
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan/pernyataan berikut ini dengan jawaban yang
benar.

A. PERSIAPAN ASESMEN NASIONAL (Diisi Pelaksana ANBK)

1. Panitia Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Kabupaten/Kota Tahun 2023
menerbitkan Surat Keputusan tentang Pengawas Ruang Asesmen Nasional
Tahun 2023.

a. Ya, Nomor …………………………….. tanggal ……………………………………………

b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………………

2. Panitia Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Kabupaten/Kota Tahun 2023

melaksanakan rapat koordinasi dengan Pengawas Ruang Asesmen tentang
Penjelasan Tata Tertib Pelaksanaan Asesmen Nasional

a. Ya, kapan…………………………….. dan dimana ……………………………......………

b. Tidak, karena ………………………………………………...........................……………

3. Panitia Pelaksana Asesmen Nasional Tingkat Kabupaten/Kota Tahun 2023

mendistribusikan Prosedur Operasional Standar (POS) Penyelenggaraan
Asesmen Nasional Tahun 2023 kepada Pengawas Ruang Asesmen.

a. Ya, ………………………………………………………………………..……………………………
b. Tidak, karena ……………………………………..,………………………………………………

4. Apakah Bapak/Ibu/Saudara melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ruang

Asesmen Nasional Tahun 2023 di Satuan Pendidikan lain?.

a. Ya, dimana tempat tugas Bapak/Ibu ……………………….……………………………

b. Tidak, karena ……………………………………………………………………………….……

5. Sebelum Asesmen Nasional dilaksanakan, apakah Bapak/Ibu/Saudara telah

menandatangani surat pernyataan bersedia menjadi pengawas ruang?

a. Ya ………………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………………

6. Sebelum Asesmen Nasional Tahun 2023 dilaksanakan, apakah

Bapak/Ibu/Saudara memeriksa sistem penomoran dan penempatan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku ?
a. Ya…………………………………………………………………………………………………..
b. Tidak, karena…………………………………………………………………………………..

Instrumen ANBK-Pengawas-2023 SMP 3

B. PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL
1. Pengawas ruang Asesmen menerima penjelasan dan pengarahan dari Ketua
Panitia Pelaksana AN Tingkat Satuan Pendidikan?
a. Ya …………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………………

2. Apakah terdapat kejanggalan atau permasalahan identitas peserta Asesmen

Nasional Tahun 2023 pada ruang Asesmen yang diawasi?
a. Ya …………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………………

3. Setelah memeriksa sistem penomoran dan penempatan, apakah

Bapak/Ibu/Saudara menemukan kejanggalan atau perbedaan dengan
ketentuan yang berlaku?
a. Ya …………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………………………………………………………………………

4. Adakah peserta Asesmen Nasional tahun 2023 di ruang pengawasan

Bapak/Ibu/Saudara ada yang tidak hadir?

a. Ada berapa orang peserta …………………………………………………………………..

b. Tidak, …………………………………………………………………………………………………

5. Apakah alokasi waktu, jam mulai dan jam akhir pelaksanaan Asesmen Nasional
tahun 2023, di ruang yang Bapak/Ibu/Saudara awasi sesuai jadwal yang telah
ditetapkan?
a. Ya, mulai ………………… berakhir …………..
b. Tidak, mulai …………………… berakhir ………………..

6. Selama melaksanakan tugas, apakah Bapak/Ibu/Saudara menemui dan/atau

mengetahui adanya peserta Asesmen Nasional tahun 2023 yang melakukan
kecurangan?
a. Ya ………………………………………………………………………………………………..
b. Tidak, ………………………………………………………………………………………….
7. Berikan pendapat Bapak/Ibu/Saudara, tentang berbagai hal yang perlu
diperbaiki dalam pelaksanaan Asesmen Nasional dimasa datang?
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….

Blora,..... Oktober 2023

Pengawas Petugas Pemantauan

.................................................. ................................................
NIP. ........................................... NIP. .........................................

Instrumen ANBK-Pengawas-2023 SMP 4

 RESPONDEN
PROKTOR

INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN ASESMEN
NASIONAL TAHUN 2023

RESPONDEN

Nama : ……….............……………….…

NIP : ………….............…………….…

Satuan Pendidikan : ……….............……………….…

Kota/Kabupaten : ……….............……………….…

Instrumen Proktor 2023 2

PETUNJUK PENGISIAN
1. Kuesioner untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang
Pelaksanaan Asesmen Nasional;
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai masukan bagi kebijakan
pelaksanaan Asesmen Nasional dimasa yang akan datang;
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan/pernyataan berikut ini dengan jawaban yang
benar.

A. SARANA PRASARANA ASESMEN NASIONAL

1. Satuan pendidikan memiliki Server PC/Tower/Desktop ?
Spesifikasi Minimal Ya Tidak
Processor 4 clock rate 400 MHz
RAM 8 GB, DDR 3
Hardisk 250 GB
OS (64 Bit) : Windows Server/Windows
8/Windows 7/Linux Ubuntu 14.04
LAN Card, dua Unit
UPS (tahan 15 Menit)
Jumlah Server mengikuti rasio 1:40 (1
server maksimal untuk 40 client)
Cadangan 1 Server

2. Satuan pendidikan memiliki Client ?

Spesifikasi Minimal Ya Tidak
PC atau Laptop
Monitor Minimal 12 Inch
Prosesor Minimal dual core
RAM minimal 512 MB
Operating System : Windows XP/Windows
7/ Windows 8/ LINUX
Web Browser : Chrome/Mozilla
Firefox/Xambro
Hardisk Minimal tersedia 10 GB (Free space)
LAN Card
Jumlah client mengikuti rasio 1:3 (1 client
untuk 3 peserta)
Cadangan Minimal 10%
Headset/earphone

3. Satuan pendidikan memiliki Jaringan Internet ?

Spesifikasi Minimal Ya Tidak
Bandwidth minimal 1 Mbps
Switch dengan jumlah port sesuai dengan
jumlah client
Server memiliki switch sendiri

B. PERSIAPAN PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

1. Apakah Saudara memiliki kompetensi di bidang teknologi informasi (TIK)?

a. Ya, ……………………………………………………………………................……………
b. Tidak, ……………………………………………………….……….........……………………

Instrumen Proktor 2023 3

 2. Apakah Saudara pernah mengikuti pelatihan atau bertindak sebagai proktor
ANBK?
a. Ya, kapan ? tgl ................………bln…….............……tahun………...…….……
b. Tidak, …………………………………………………………….………………….........………
3. Apakah Saudara telah menandatangani Pakta Integritas?
a. Ya,…………………………………………………………………………….....………..…………
b. Tidak,……………………………………………………………………….....………..………….

4. Apakah penetapan Saudara sebagai proktor telah sesuai dengan mekanisme

sesuai dengan POS AN?
a. Ya,…………………………………………………………………………………….....…………..
b. Tidak,……………………………………………………………………………….....………….

C. PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

1. Apakah Saudara mengunduh password untuk setiap peserta dari server
pusat? a. Ya,
………………………………………………………………………………………....……….
b. Tidak,……………………………………………………………………………………....………

2. Apakah Saudara mengunduh token untuk satu sesi Asesmen?

a. Ya,……………………………………………………………………………………..……………...
b. Tidak,………………………………………………………………………………....……………..

3. Dalam pelaksanaan Asesmen nasional, apakah peserta memasuki ruangan

sesuai dengan sesi dan menempati tempat duduk yang telah ditentukan?
a. Ya,………………………………………………………………………………………………….....
b. Tidak,………………………………………………………………………………....……………..

4. Password telah dibagikan kepada masing-masing peserta pada awal sesi

Asesmen?
a. Ya,…………………………………………………………………………………………………
b. Tidak,……………………………………………………………………………………………..

5. Peserta melaksanakan Asesmen sesuai dengan waktu yang ditentukan?

a. Ya,………………………………………………………………………………………………..
b. Tidak,…………………………………………………………………………………………….

6. Apakah Saudara melaporkan/mensinkronisasikan hasil Asesmen ke server

pusat?
a. Ya, ………………………………………………………………………………………………..
b. Tidak,…………………………………………………………………………………………….

7. Apakah Saudara mencatat hal-hal yang tidak sesuai dengan POS dalam berita
acara?
a. Ya, sebutkan ………….....…………………………………….…………………………………
b. Tidak, ….................................................................................................

Instrumen Proktor 2023 4

 8. Apakah Saudara membuat dan mengirimkan berita acara pelaksanaan ke
Panitia AN Pusat?
a. Ya, sebutkan tgl…...................……bulan……...........………tahun …..………….
b. Tidak, ………………...…........…………………………………………………………………..

D. PROSEDUR PENANGANAN MASALAH

1. Apakah terdapat kondisi khusus seperti listrik padam, kerusakan peralatan

atau sarana prasarana, kerusakan sistem, hambatan jaringan dan sebagainya?
a. Ya ……………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………………

2. Apakah satuan pendidikan pelaksana ANBK dalam mengambil tindakan

berdasarkan petunjuk teknis (juknis)/SOP yang telah ditetapkan oleh Pelaksana
ANBK tingkat Pusat?
a. Ya ……………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………………

3. Apakah satuan pendidikan melaporkan Asesmen yang tidak sesuai dengan

petunjuk pelaksanaan ANBK dan kejadian-kejadian khusus serta tindakan
penangannya dilaporkan oleh sekolah pelaksana ANBK dalam berita cara
ANBK?
a. Ya ……………………………………………………………………………………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………….…………………………

Blora,...... Oktober 2023

Proktor Sekolah ............... Petugas Pemantauan

……………………..........……. .........……………….............…….
NIP. .............................. NIP. ......................................

Instrumen Proktor 2023 5

 RESPONDEN PESERTA/SISWA
ASESMEN NASIONAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN

ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
TAHUN 2023

RESPONDEN

Nama : .........................................
Sekolah : .........................................
Kota/Kabupaten : .........................................

Instrumen ANBK untuk Siswa 2023 2

PETUNJUK PENGISIAN
1. Kuesioner untuk menjaring informasi dari Ananda tentang pelaksanaan Asesmen
Nasional Tahun 2023;
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai masukan bagi kebijakan
pelaksanaan Asesmen Nasional dimasa yang akan datang;
3. Lingkari atau beri tanda (X) dan isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan
jawaban yang benar.

A. PERSIAPAN ASESMEN NASIONAL

1. Apakah Ananda mengetahui tujuan dilaksanakan Asesmen Nasional yang
Ananda ikuti?
a. Ya, ………………………………………………………………….......……………………………
b. Tidak, karena ……………………………………………………........…………………………
2. Apakah Ananda mengetahui tingkat pencapaian kompetensi lulusan bagi
peserta Asesmen Nasional Tahun 2023?
a. Ya, ……………………………..………………………………….......……………………………
b. Tidak, karena …………………………………………………........……………………………
3. Apakah Ananda mempersiapkan diri semaksimal mungkin untuk mengikuti
Asesmen Nasional Tahun 2023?
a. Ya, ……………………………..………………………………….......……………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………….......……………………………
4. Apakah Ananda mengikuti simulasi dan gladi bersih Asesmen Nasional
Berbasis Komputer Tahun 2023?
a. Ya, ……………………………..…………………………........……………………………………
b. Tidak, karena …………………………………………........……………………………………
5. Sebelum Asesmen Nasional Tahun 2023 dimulai, apakah proktor memastikan
peserta Asesmen adalah peserta yang terdaftar dan menempati tempat
masing- masing?
a. Ya, ……………………………..………………………………………………………………
b. Tidak, karena ………………………………………………………………………………
6. Sebelum Asesmen dimulai, apakah proktor memberikan penjelasan tata cara
dan tahapan pelaksanaan Asesmen Nasional ANBK (Asesmen Nasional
Berbasis Komputer) kepada peserta?
a. Ya, ……………………………...........……………………………………………………………
b. Tidak, karena ……………………………….......………………………………………………
7. Sebelum Asesmen Nasional Tahun 2023 dimulai, apakah proktor membagikan
password kepada setiap peserta Asesmen?
a. Ya, ……………………………..……………….......………………………………………………
b. Tidak, karena ……………………………….......………………………………………………
8. Apakah proktor mengumumkan token yang akan digunakan untuk sesi
Asesmen setelah semua peserta berhasil login ke dalam sistem?.
a. Ya, …………………………...........………………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………….......…………………………………………………………

Instrumen ANBK untuk Siswa 2023 3

B. PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL ANBK (ASESMEN NASIONAL
BERBASIS KOMPUTER)
1. Selama mengikuti Asesmen Nasional Tahun 2023, apakah Ananda mengisi
daftar hadir?
a. Ya, ……………………………..………........………………………………………………………
b. Tidak, karena …………………………………........……………………………………………

2. Apakah Ananda melaksanakan Asesmen sesuai dengan waktu yang ditentukan

?
a. Ya, ……………………………..………………….........…………………………………………
b. Tidak, karena ……………………………………………….......………………………………

3. Apakah guru yang bertugas sebagai pengawas ruang Asesmen yang Ananda
ikuti berasal dari Sekolah lain ?.
a. Ya, ……………………………..…………………………………........……………………………
b. Tidak, karena ……………………………………………………........…………………………

4. Apakah penempatan nomor Asesmen dan tempat duduk peserta Asesmen di

ruang yang Ananda gunakan telah ditentukan oleh sekolah sesuai nomor urut
peserta?
a. Ya, ……………………………..…………………….......…………………………………………
b. Tidak, karena ……………………………………........…………………………………………

5. Apakah sekolah memungut biaya khusus kepada peserta didik untuk dapat
mengikuti Asesmen Nasional Tahun 2023 ?
a. Ya, sebesar Rp. …………...................................................................…….
b. tidak, karena ........................................................................................

6. Apakah pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2023 mampu mendorong

Ananda untuk belajar lebih giat?
a. Ya, ……………………………..……….........……………………………………………………
b. Tidak, karena ……………………………….......………………………………………………

7. Asesmen Nasional harus dilaksanakan didalam suatu ruangan dengan sarana

yang memadai. Bagaimana kondisinya?

Kurang Sangat tidak

Kondisi Memadai
memadai Memadai
Ruangan
Meja
Kursi
PC atau laptop
Headset/earphone

Instrumen ANBK untuk Siswa 2023 4

 9. Apakah Ananda meninggalkan ruangan secara bersama-sama setelah Asesmen
berakhir?
a. Ya …….………………………..……………........……………………………………………….
b. Tidak, karena ……………………………….........……………………………………………

C. LAIN - LAIN
Tulislah saran dan pendapat terhadap berbagai hal yang Ananda anggap penting
dalam rangka meningkatkan kualitas pelaksanaan Asesmen Nasional dimasa
datang.
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Blora,..... Oktober 2023

Peserta ANBK Petugas Pemantauan

....................................................... ................................................
NIP. .........................................

Instrumen ANBK untuk Siswa 2023 5