INSTRUMEN MONITORING

ASESMEN NASIONALBERBASIS KOMPUTER (ANBK)

MADRASAH IBTIDAIYAH (Ml)
TAHUN 2023

RESPONDEN:

Madrasah Ibtidaiyah : ____________________________

Kecamatan : ____________________________

SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SUBANG
PROVINSI JAWA BARAT
2023
 INSTRUMEN MONITORING
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
MADRASAH IBTIDAIYAH (MI) TAHUN 2023
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SUBANG

A. DATA MADRASAH
1. Nama Madrasah : ..............................................................................
2. Status Madrasah : Negeri / Swasta *)
3. NPSN / NSM : ............................/ ...............................................
4. Alamat Madrasah : .............................................................................
.............................................................................
5. Email : .............................................................................
6. Telp : .............................................................................
7. Status Pelaksanaan : Mandiri / Menumpang *)
8. Moda Pelaksanaan : Online / Semi Online *)

B. PENANGGUNG JAWAB
1. Kepala Madrasah
- Nama : .............................................................................
- Nomor Hp : .............................................................................
2. Proktor Utama
- Nama : .............................................................................
- Nomor Hp : .............................................................................
3. Teknisi Utama
- Nama : .............................................................................
- Nomor Hp : .............................................................................

C. PESERTA
1. Jumlah Siswa Peserta ANBK : .........................orang
2. Jumlah Siswa Cadangan : .........................orang
3. Jumlah Guru : .........................orang

D. KESIAPAN PERANGKAT, JARINGAN, DAN LISTRIK

1. Jumlah Sesi : .........................sesi
2. Jumlah Komputer Proktor : .........................unit
3. Jumlah Cadangannya : ......................... unit
4. Jumlah Komputer Client : ......................... unit
5. Jumlah Cadangannya : ......................... unit
6. Jaringan yang digunakan : kabel / nirkabel *)
7. Provider internet yang digunakan : .........................
8. Kecepatan koneksi internet
a. Download : .........................Mbps
b. Upload : .........................Mbps
9. Jumlah Hub/Switch : ......................... unit
10. Sumber Listrik : .........................
11. Daya Listrik : .........................watt
12. Genset : ......................... unit
13. UPS pada Komputer Proktor : ......................... unit
14. Koordinasi dengan PLN terdekat : sudah / belum *)
E. RUANG ANBK
1. Jumlah Ruangan : .........................
2. Jarak antar Tempat Duduk Peserta : 1,5 meter atau lebih / kurang dari 1,5
meter *)
3. Pencahayaan : baik / cukup / kurang *)
4. Sirkulasi Udara : baik / cukup / kurang *)
5. Pendingin Udara :

F. ADMINISTRASI PENYELENGGARAAN
1. Prosedur Operasional Standar (POS) : Ada / Tidak ada *)
2. Daftar Peserta
3. Kartu Peserta
4. Daftar Hadir Peserta
5. Daftar Hadir Pengawas
6. Berita Acara
7. Nomor Meja Peserta
8. Denah Tempat Duduk Peserta
9. Jadwal Pelaksanaan
10. Tata Tertib Pelaksanaan
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)
: Ada / Tidak ada *)

G. KRITIK DAN SARAN

............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

Subang, Oktober 2023

Responden, Petugas Monitoring,

...................................... ...........................................
NIP................................ NIP.....................................