0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
106 tayangan1 halaman
Dokumen ini memberikan pernyataan bahwa seorang perawat telah melakukan monitoring dan evaluasi terhadap praktik keperawatan mandiri. Dokumen ini menyatakan nama perawat dan praktik keperawatan mandiri yang dievaluasi, tanggal evaluasi, dokumentasi, perencanaan, pelaksanaan, pengarahan, evaluasi hasil pengarahan, hambatan, dan tindak lanjut yang dilakukan.
Dokumen ini memberikan pernyataan bahwa seorang perawat telah melakukan monitoring dan evaluasi terhadap praktik keperawatan mandiri. Dokumen ini menyatakan nama perawat dan praktik keperawatan mandiri yang dievaluasi, tanggal evaluasi, dokumentasi, perencanaan, pelaksanaan, pengarahan, evaluasi hasil pengarahan, hambatan, dan tindak lanjut yang dilakukan.
Dokumen ini memberikan pernyataan bahwa seorang perawat telah melakukan monitoring dan evaluasi terhadap praktik keperawatan mandiri. Dokumen ini menyatakan nama perawat dan praktik keperawatan mandiri yang dievaluasi, tanggal evaluasi, dokumentasi, perencanaan, pelaksanaan, pengarahan, evaluasi hasil pengarahan, hambatan, dan tindak lanjut yang dilakukan.
a. Alamat : .................................................... b. No. Telp. / Hp/Fax. : ................................................... Menerangkan bahwa :
2. Nama perawat : ....................................................
a. Alamat : .................................................... b. No. Telp. / Hp/Fax. : ................................................... c. No. SIPP : .................................................... Sesuai dengan hasil Monitoring dan Evaluasi yang dilakukan kepada Praktik Keperawatan Mandiri oleh Perawat yang bersangkutan pada Tanggal ..................................... maka dibawah ini diterangkan bahwa : 1. Dokumentasi yang tersedia oleh pihak penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri : ......................................................................................................................................... 2. Perencanaan yang dilakukan pihak penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri : ......................................................................................................................................... 3. Pelaksanaan yang dilakukan pihak penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri : ......................................................................................................................................... 4. Pengarahan yang diberikan oleh DPD PPNI Kabupaten / Kota : ......................................................................................................................................... 5. Evaluasi hasil pengarahan yang telah diberikan : ......................................................................................................................................... 6. Hambatan yang ditemukan : a. Dari pihak penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri .................................................................................................................................. b. Dari DPDP PPNI Kabupaten/Kota : ................................................................................................................................. 7. Tindak Lanjut .........................................................................................................................................