KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA KAB.

TASIKMALAYA

TAHUN 2020
INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN TERGIAT

IDENTITAS PESERTA

1 . Nomer Peserta *) : *)
2 . Pola Penilaian : Portofolio
3 . Nomer Gugus Depan :
4 . Tanggal Berdiri :
5 . Jenis/Jenjang Pembinaan :
6 . Alamat
NamaGugus Depan
Pangkalan/ :
a. Sekolah/Madrasah/
Perti/Wilayah :
b. Alamat :
c. Kecamatan/Kwarran :
d. Kabupaten/Kota/Kwarcab : Tasikmalaya
e. Provinsi/Kwarda : Jawa Barat
f. No. Telp. Gudep/Sekolah :
g. No. Fax Gudep/Sekolah :
h. e-mail sekolah :
i. web Site :
7 . Tanggal Penilaian :
8 . Nama Ketua Gudep :
9 . Nama Ketua Mabigus :
10 . Nama Ketua Kwarran :
11 . PENILAIAN : *)isi dg 1 Siaga/Penggalang
angka
sesuai 2 Penegak
jenjang 3 Pandega
penilaian
4 Gudep Lengkap

Diketahui : Tasikmalaya
Kwarran Ketua Ketua Gugus Depan
Mabigus -

- - -
*) diisi Penilai
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

1.      DATA KEANGGOTAAN

1.1.            JUMLAH PENGGALANG

PENGGALANG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR

ANGGOTA
G 0 0
PENGGALANG
1.  Memiliki anggota 5-15
2.  Memiliki 16-29 anggota
3. Memiliki 30 ang atau lebih

1.2.            PEMBINA PENGGALANG

JUMLAH PEMBINA SKOR PENETAPAN SKOR
0 0

Pembina Penggalang
1. Memiliki 1 pembina
2. Memiliki 2 Bin atau lebih

1.3.            MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS SEKOLAH /PERTI CAMPURAN *)

SKOR PENETAPAN SKOR
PEMBIMBING

V V
Ketua dan Sekretaris 0 0
Ketua,Wakil Ketua dan 0 0
Sekretaris
Ketua,Wakil Ketua, Sekretaris
dan Anggota 0 0

Skor Didapat 0
Skor Maksimum 60
PENETAPAN SKOR 0

Keterangan: beri tanda cek (√) pada kolom sekolah/perti atau pada kolom campuran sesuai dengan
susunan Majelis Pembimbin di gugus depan kakak
Susunan Majelis Pembimbing unsur sekolai diisi pada kolom2
Bila memiliki Ketua dan Sekretaris
Bila memiliki Ketua,Wakil Ketua, Sekretaris
Bila memiliki Ketua,Wakil Ketua, Sekretaris, Anggota

Susunan Majelis Pembimbing unsur sekolah dan atau masyarakat diisi pada kolom 3
Bila memiliki Ketua dan Sekretaris
Bila memiliki Ketua,Wakil Ketua, Sekretaris
Bila memiliki Ketua,Wakil Ketua, Sekretaris, Anggota
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

2.     STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

TIDAK PENETAPAN
NO JENIS ADMINISTRASI ADA ADA SKOR
SKOR
1 Papan Nama Gugus depan v 0 0
2 Papan Struktur Organisasi Gudep v 0 0
3 Buku Registrasi Pribadi Peserta Didik v 0 0
4 Buku Catatan Pribadi Peserta Didik v 0 0
5 Buku Presensi v 0 0
6 Buku Daftar Anggota di Setiap Satuan V 0 0
7 Log Book v 0 0
8 Buku Inventaris Satuan v 0 0
9 Buku Iuran v 0 0
10 Buku Administrasi Dana dan Keuangan Satuan v 0 0
11 Buku Registrasi Pembina dan Anggota Mabi v 0 0
12 Catatan Notulen Rapat/Risalah Rapat v 0 0
13 Formulir Pelaksanaan Kegiatan v 0 0
14 Buku Agenda, Verbal dan Expedisi Surat Menyurat v 0 0
15 Buku Acara Kegiatan v 0 0
16 Program Kegiatan v 0 0
17 Buku Laporan Keuangan Bulanan v 0 0
18 Buku Inventaris Gugus depan v 0 0

19 Catatan Tentang Pelaksanaan Pelatihan (Program Kegiatan) v 0 0

20 Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina v 0 0

21 Laporan Gudep ke Kwaran,data potensi anggota tiap Tri Wulan v 0 0

dan setiap pelaksanaan kegiatan Gudep.
22 Buletin Gudep v 0 0
Skor Didapat 0
SKOR MAKSIMUM 220
PENETAPAN SKOR 0
Keterangan :
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi.
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

3.      STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

TIDAK PENETAPAN
NO BENTUK PENGELOLAAN ADA ADA SKOR
SKOR
1 Memiliki Ketua Gugus depan V 0 0

2 Menyelenggarakan Mugus Tiga (3) Tahun Sekali* v 0 0

Melaksanakan Rapat Koordinasi Antara Pembina dengan
3 v 0 0
Mabigus*
4 Melaksanakan Rapat Pembina Gugus depan* v 0 0

5 Dewan Kehormatan Gugus depan v 0 0

6 Lembaga Pemeriksa Keuangan v 0 0

7 Melibatkan Orang tua Peserta Didik** v 0 0

8 Memiliki Rencana Rekrut Peserta Didik dan Pembina v 0 0

Memiliki Rencana Peningkatan Kualitas Bagi Pembina dan

9 Anggota Dewasa v 0 0

10 Memiliki Program Latihan Mingguan v 0 0

11 Memiliki Program Kerja Gudep v 0 0

Skor Didapat 0
SKOR MAKSIMUM 110
PENETAPAN SKOR 0
Keterangan :
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi.

*Dibuktikan dengan notula rapat

**Dibuktikan dengan foto
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN
4.    STANDAR KOMPETENSI PEMBINA
4.1.            Jenjang Pelatihan Pembina Pramuka
KURSUS GOL. KEMAHIRAN PENETAPAN
NO NAMA PEMBINA SHB SKOR
SKOR
BK* OK* KMD KML S G T D
1 0 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah 0
Skor Maksimal 4.1 27
PENETAPAN SKOR 4.1 0

Ket BK (belum Kursus), OK (Orientasi Kepramukaan)

Skor Maksimal 27

4.2.            Daftar Nama Pembina dan Kursus Kepramukaan Lainnya

KURSUS SEBAGAI PENETAPAN
NO NAMA PEMBINA KEPRAMUKA TINGKAT SKOR SKOR
AN LAINNYA PST PLK NR

1 1 Kecamatan 0 0

2 2 Kab/Kota 0 0

3 3 Propinsi 0 0

4 4 Nasional 0 0

5 5 International 0 0

Jumlah 0

Skor Maksimal 4.2 48

PENETAPAN SKOR 4.2 0

Skor Komponen 1 dan 2 Standar 4

Skor didapat 0
Skor Maksimum 75
PENETAPAN SKOR 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

1.      STANDAR KEGIATAN

TIDAK
NO BENTUK KEGIATAN ADA ADA SKOR PENETAPAN SKOR

Latihan Rutin Dengan Upacara Pembukaan dan Upacara

1 Penutupan Latihan v 0 0

2 Perkemahan Jum’at, Sabtu, Minggu (Perjusami) Minimal v 0 0

3 Pengembaraan/Penjelajahan v 0 0

4 Dianpinru v 0 0

5 Kegiatan Peduli Lingkungan v 0 0

6 LPK (Latihan Pengembangan Kepemimpinan) v 0 0

7 Lomba Tingkat I/II/III/IV/V v 0 0

8 Jamboree Ranting/Cabang/Daerah/Nasional v 0 0

9 Dewan Regu Aktif v 0 0

10 Dewan Penggalang Aktif v 0 0

11 Dewan Kehormatan Penggalang Aktif v 0 0

12 Majelis Penggalang Aktif v 0 0

Jumlah 0 0
SKOR MAKSIMUM 120
PENETAPAN SKOR 0

Keterangan :

Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi.
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

1.      STANDAR PENCAPAIAN SKU - SKK - SP GARUDA

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR

A.      SKU
1 Calon 0 0
2 Penggalang Ramu 0 0
3 Penggalang Rakit 0 0
3 Penggalang Terap 0 0

B.   SKK
1 Purwa 0 0
2 Madya 0 0
3 Utama 0 0

C.      SPG 0 0 0
SKOR DIDAPAT 0
SKOR MAKSIMUM 500
PENETAPAN SKOR 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

7.      STANDAR SARANA PRASARANA

NO BENTUK SARANA PRASARANA TIDAK ADA SKOR PENETAPAN SKOR

ADA

1 Sanggar Gugus depan v 0 0

2 Bendera Merah Putih v 0 0

3 Bendera Gudep v 0 0

4 Bendera Semaphore v 0 0

5 Bendera Regu v 0 0

6 Peluit v 0 0

7 Tongkat v 0 0

8 Tali v 0 0

9 Kompas v 0 0

10 Peta Topografi v 0 0

11 Tenda Regu v 0 0

12 Tenda Dapur v 0 0

13 Alat Kebersihan Lengkap v 0 0

14 Alat dan Kotak P3K v 0 0

15 Alat Dapur Lengkap dan Box Penyimpanannya v 0 0

16 Lemari dan Box Penyimpanan Alat Kegiatan v 0 0

17 Perpustakaan dan Buku-Buku Kepramukaan v 0 0

SKOR DIDAPAT 0

SKOR MAKSIMUM 170

PENETAPAN SKOR 0

Keterangan :
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi.
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

1.      PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

TINGKATAN PARTISIPASI
PENETA
NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKATAN SKOR PAN
PESERTA PELAKSA
NA
NARA
SUMBER SKOR

1 Kecamatan 0 0

2 Kabpaten/Kota 0 0

3 Propinsi 0 0

4 Nasional 0 0

5 Internasional 0 0

SKOR DIDAPAT 0

SKOR MAKSIMUM 105

PENETAPAN SKOR 0

*Seluruh kegiatan tersebut dibuktikan dengan surat undangan dari penyelenggara dan surat tugas dari Gugus
depan
Tingk
at :
Kode Tingkat
1 Kecamatan
2 Kabupaten/Kota
3 Propinsi
4 Nasional
5 Internasional
 Tingkat Peserta Pelaksana NR
Kecamatan 5 10 15
1
Kabupaten/Kota 15 20
2 10
Propinsi 15 20 25
3
Nasional 20 25 30
4
Internasional 25 30 35
5
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

9.      PENGHARGAAN DAN PRESTASI

JENIS PEMBERI PENETAPAN

NO NAMA PEMBINA TINGKAT TAHUN SKOR
PENGHARGAAN PENGHARGAAN SKOR

1 Kecamatan 0 0

2 Kab./Kota 0 0

3 Propinsi 0 0

4 Nasional 0 0

5 Tergiat 0 0

Skor didapat 0

Skor Maksimum 80

PENETAPAN SKOR 0

Penghargaan dan Prestasi Gugus depan

Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat Ranting
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat Cabang
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat Daerah
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat Nasional
Penghargaan/Prestasi Gugus depan Tergiat
 Tingkat Skor Penetapan Skor

1 Ranting 10 10

2 Cabang 20 20

3 Provinsi 30 30

4 Nasional 40 40

5 Tergiat 50 50
D.     Menetukan Nilai Akhir Komponen Akreditasi

SKOR SKOR
JUMLAH BOBOT KOM
NO KOMPONEN AKREDITASI BUTIR PONEN SKOR AKHIR
MAK SIMUM YANG
DICAPAI

1 Data keanggotaan 3 8 60 0 0.00

2 Standar Administrasi Gudep 22 15 220 0 0.00

3 Standar Pengelolaan Gudep 11 12 110 0 0.00

4 Standar Kompetensi Pembina 2 8 75 0 0.00

5 Standar Kegiatan 9 12 120 0 0.00

6 Standar Pencapaian SKU 1 10 500 0 0.00

7 Standar Sarana Prasarana 17 12 170 0 0.00

Pengalaman Mengikuti Kegiatan pada Bidang

8 Pendidikan, Sosial dan Agama 1 8 105 0 0.00

9 Pengharagaan dan Prestasi Gudep 1 15 80 0 0.00

100 1440 0 0.00

Jumlah Terbilang skor akhir

Nilai Akreditasi D
PREDIKAT Cukup

II.            Pemeringkatan Hasil Akreditasi

Peringkat akreditasi Gugus depan jika dikatakan

1.       84
A A(Sangat Baik)Sangat
Memperoleh
Baik nilai akhir
2.       70
B B(Baik ) meperoleh
Baik nilai akhir
3.       55
C C(Cukup Baik) Cukup
meperoleh
Baik nilai akhir
4.       <5
D D(Cukup) meperoleh
Cukup nilai akhir
 DOKUMEN PORTOFOLIO
AKREDITASI GUGUSDEPAN

KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA KAB. TASIKMALAYA

KWARRAN :
-
TAHUN 2020

DISUSUN OLEH :
GUGUS DEPAN
-

ALAMAT GUGUS DEPAN

MADRASAH ALIYAH AL-ISLAM
-
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

BUKTI FISIK
(DOKUMEN PORTOFOLIO)

Sesuai Peraturan perihal Instrumen Portofolio Penilaian Gugus depan , komponen portofolio
meliputi:

1 Data Keanggotaan

2 Standar Administrasi Gugus depan

3 Standar Pengelolaan Gugus depan

4 Standar Kompetensi Pembina

5 Standar Kegiatan

6 Standar Pencapaian SKU – SKK- SP Garuda

7 Standar Sarana Prasarana

8 Pengalaman Pembina mengikuti kegiatan pada Bidang Pendidikan, Sosial dan keagamaan

9 Penghargaan dan Prestasi