PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEBANGKAU
Jalan MOH SOHOR DESA SEBATUAN KEC. PEMANGKAT KODE POS 79153,
‘CALL CENTER : 08115721117 E-mail: pkm sebangkau@gmil com
‘Nomor
Lampiran
Peihal
'539.a/ SP / PKM-SBK/XI /2022
Permohonan Bantuan APD
Kepada
Yeh. Kepala Pusat Krisis Kesehatan
Kemenkes RI Di
Tempat
Dengan Hormat
‘Sehubung dengan upaya penanggulangan Pandemi Covid ~ 19 di Wilayah kerja Puskesmas
Sebangkau, kami mohon bantuan APD dalam menunjang pelayanan kepada pasien dan
masyarakat.
Dengan permohonan sebagai berikut:
Ne | Nana Barong. ria
1 [Oxygen Concentrator 7 Tat
2 | Orsimeter 70 Bush
3 | Gow bosa 30, bush
| Masher Bedah 20, ‘Box
SL kacamata Googe 20 bush
‘Demikian surat permohonan ini kami sampalkan, atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEBANGKAU
Jalan MOH SOHOR DESA SEBATUAN KEC. PEMANGKAT KODE POS 79153
CALL CENTER : 08115721117 E-mail: pkm sebangkau@ymail com
SURAT KUASA
‘Yang bertanda tangan dbawah nk
Nema “& MELAN AYU LESTAR!
NK '6100015405890004
abatan KepaaPustesmasSebangkau
Dssintans Puskasmas Sebangau
‘Nama Kantor ‘J, M Scher R.O03/Rw.004 Den Pantura Desa Sebatuan
ab Sanbas Proves Kalimarton Barat
NoHandphone Ganisoresaad
Membekan Kussapenuh kepada
Nama CGUSTIAYASENAPANGESTU
No SIM 1¥221-908-000283
Jabatan Exspedisi
‘sal tani INDALoGisT« CARGO
‘Alamat Kantor 4. ReyaPenggingan No 6A Kee Cakung- Jakarta Timur
No Handphone (0811-851-2700
Untukpengambian Lopsik Kesehatan yang dpenuntulkan ke Puskas Sebangau Keven Sambes
ProvisiKalartan Barat tenga
To News Barang aim
4. Ongen Concentrator 7 Tat
Z—[oksimeter 70 Bush
3 | cownbose 20 aah
[4 Masker Bedok 70 Box
[s Taran Gos 20 eat
Digutang Pusat kins Kastan. Rye CakangCinsrg Bat No 24 RT.C3/ RW 008 Cour,
Jakarta Tew 12910,
Peneina Kunsa
(QUSTIJAVASENAPANGESTU
Dipindai dengan CamScanner