DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG EMPAT
Jl. Raya Puseksmas Simpang Empat Kode Pos 79465
SURAT KETERANGAN
No. ...................................................
Dengan ini menerangkan bahwa masih ada klaiman SPJ yang belum dibayarkan tahun
2021. Pemasangan MKJP berupa kontrasepsi Implant dengan rincian sebagai berikut :
Demikian surat keterangan ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.