Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


CABANG DINAS WILAYAH 1
SMA NEGERI 1 KALIANDA
Alamat : Jl. ZA. Pagar Alam No. 149 Kalianda Telp. (0727)322152
e-mail : smansakld@gmail.com website : http://smansakalianda.sch.id/ NPSN : 10800691

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421/ 098 /SMA.III.01/2023

Kepala Sekolah Menegah Atas ( SMA ) Negeri 1 Kalianda Kabupaten Lampung Selatan,
menerangkan bahwa :

Nama : ALVIN FERLIZI FEBRIAN HERWANTO


Tempat, tanggal Lahir : Babulang, 3 Februari 2005
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIS : 12059
Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Kalianda
Jurusan di Sekolah : IPA
Prodi yang Dipilih : Program D.III Gizi

Yang nama tersebut diatas adalah benar-benar siswa Kelas XII di SMA Negeri 1 Kalianda
Kabupaten Lampung Selatan Tahun Pelajaran 2022/2023.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya untuk
keperluan mendaftar pada Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Jalur PMDP di Poltekkes
Tanjung Karang.

Kalianda, 7 Februari 2023


Kepala Sekolah,

DARMIYATI, M.Pd
Pembina Tingkat I
NIP. 19771205 200212 2 002
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS WILAYAH 1
SMA NEGERI 1 KALIANDA
Alamat : Jl. ZA. Pagar Alam No. 149 Kalianda Telp. (0727)322152
e-mail : smansakld@gmail.com website : http://smansakalianda.sch.id/ NPSN : 10800691

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421/ /SMA.III.01/2022

Kepala Sekolah Menegah Atas ( SMA ) Negeri 1 Kalianda Kabupaten Lampung Selatan,
menerangkan bahwa :

Nama : Zaula Putri Ayu


Tempat, tanggal Lahir : Kalianda, 23 Agustus 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Induk Siswa : 11711
Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Kalianda
Jurusan di Sekolah : IPA
Prodi yang Dipilih : D3 Analisis Kesehatan

Yang nama tersebut diatas adalah benar-benar siswa Kelas XII di SMA Negeri 1 Kalianda
Kabupaten Lampung Selatan Tahun Pelajaran 2021/2022.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya untuk
keperluan mendaftar pada Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Jalur PMDP di Poltekkes
Tanjung Karang.

Kalianda, 17 Maret 2022


Kepala Sekolah,

DARMIYATI, M.Pd
Pembina Tingkat I
NIP. 19771205 200212 2 002

Anda mungkin juga menyukai