PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

-1-
KECAMATAN JATIBARANG
DESA KALIPUCANG
Alamat: Jalan Raya Kalipucang Kode Pos 52261

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA KALIPUCANG
TENTANG
PENUNJUKAN OPERATOR KIOS PELAYANAN ADMINISTRASI
KEPENDUDUKAN DESA KALIPUCANG
NOMOR : 470/02/I/2022

Menimbang : bahwa untuk menyelenggarakan Kios Pelayanan Administrasi Kependudukanan

di Desa/Kelurahan Kalipucang perlu ditunjuk operator pelayanan yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa/ Kelurahan.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi

Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor
124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4674)
sebagaimana telah diubah dengan Undang – Undang Nomor 24 Tahun 2013
tentang Perubahan Atas Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang
Administrasi Kependudukan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2013 Nomor 232, Tambahan Lembaran Negara Indonesia Nomor 5475).
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor7, Tambahan Lembaran
NegaraRepublik Indonesia Nomor 5495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 2009 tentang Penerapan Kartu
Tanda Penduduk Berbasis NIK Secara Nasional, sebagaimana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 112 Tahun
2013 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013nom 257);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2019 tentang
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang administrasi
Kependudukan Sebagaimana Telah Diubah Dengan Undang-Undang Nomor
24 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2006 tentang Administrasi Kependudukan.
5. Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 tentang Persyaratan dan Tata
Cara Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil.
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2 Tahun 2013 tentang Standar
Pelayanan Minimal Desa.
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 7 Tahun 2019 tentang Pelayanan
Administrasi Kependudukan secara Daring.
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 102 Tahun
2019 Tentang Pemberian Hak Akses Dan Pemanfaatan Data Kependudukan.
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 104 Tahun 2019 tentang
Pendokumentasian Administrasi Kependudukan.
 -2-

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 108 Tahun 2019 tentang peraturan
pelaksanaan Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 tentang Persyaratan
Dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk Dan Pencatatan Sipil.
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 109 Tahun 2019 tentang Formulir
dan Buku Yang Digunakan Dalam Administrasi Kependudukan. (kecuali
KTP dan KIA).
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 95 Tahun 2019 tentang Sistem
Informasi Administrasi Kependudukan.
13. Peraturan Daerah Kabupaten Brebes Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan (Lembaran Daerah
Kabupaten Brebes Tahun 2014 Nomor 9).
14. Peraturan Bupati Brebes Nomor 015 Tahun 2017 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Brebes Nomor 9 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan (Berita Daerah
Kabupaten Brebes Tahun 2017 Nomor 12).
15. Peraturan Bupati Brebes Nomor 116 Tahun 2017 tentang Percepatan
Peningkatan Cakupan Kepemilikan Akta Kelahiran.
16. Peraturan Bupati Brebes Nomor 39 Tahun 2018 tentang Perubahan
Peraturan Bupati Nomor 015 Tahun 2017 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Peraturan Daerah Kabupaten Brebes Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menunjuk Operator Kios Pelayanan Administrasi Kependudukan
Desa/Kelurahan Kalipucang, sebagai berikut :
1. Nama : Nauval Marzuki
NIP/ NIK : 3329072811870006
Jabatan : Kasi Pelayanan
2. Nama : Ahmad Fauzi
NIP/ NIK : 3329070811850004
Jabatan : Kepala Dusun

Kedua : Tugas Operator Kios Pelayanan Administrasi Kependudukan Desa sebagai

berikut :
1. Membantu Kepala Desa dan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten dalam memberikan pelayanan pendaftaran penduduk dan
pencatatan sipil di desa sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
2. Melakukan identifikasi, verifikasi dan fasilitasi permohonan penerbitan
dokumen kependudukan di desa.
3. Memfasilitasi masyarakat untuk mengumpulkan dokumen persyaratan untuk
penerbitan dokumen kependudukan.
4. Meneruskan berkas permohonan yang telah terkumpul dan terverifikasi
kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Brebes melalui
aplikasi SIAK di desa.
5. Menerima dokumen kependudukan yang telah diterbitkan oleh Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Brebes.
 -3-

6. Mendistribusikan dokumen kependudukan yang telah diproses kepada

pemohon.
7. Menjaga keamanan dokumen kependudukan dan dilarang menyebarluaskan
Data Kependudukan yang tidak sesuai dengan kewenangannya.
Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya Surat Keputusan ini
dibebankan kepada APBDEsa Tahun 2023
Keempat : Apabila dikemudian hari terbukti ada kesalahan pada Surat Keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Kelima : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Kalipucang
pada tanggal : 06 Januari 2023

Kepala Desa Kalipucang

Kecamatan Jatibarang

NUR ROHMAN
Tembusan :
1. Yang Bersangkutan
2. Arsip