Al-Fath

Junior High School

Sekolah Islami Berwawasan Teknologi

LETTER OF AGREEMENT
SMP AL-FATH CIRENDEU dan DMC DOMPET DHUAFA

Pada hari Senin, 19 Desember 2022 yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Aos Uswadi, S.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah SMP AL-Fath Cirendeu
Alamat : Jl. Raya Cirendeu No.42f, Cireundeu, Kec. Ciputat Tim., Kota Tangerang Selatan, Banten 15419

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Sekolah SMP Al-Fath Cirendeu , serta

Nama : Akbar Sadam

Jabatan : GM Resource Hub, GMC Dompet Dhuafa
Alamat : Jl. Menjangan Raya No.130, Pondok Ranji, Ciputat Timur, Kota Tangerang Selatan, Banten 15412

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama DMC Dompet Dhuafa, telah sepakat untuk mencapai sebuah
persetujuan dengan ketentuan yang telah disepakati sebagai berikut:

1. Keterangan
Persetujuan ini berkaitan dengan penyaluran bantuan tanggap bencana alam gempa bumi Cianjur-Jawa
Barat dalam bentuk School kit dan juga logistik untuk korban gempa Cianjur. Persetujuan ini berlaku sejak
ditandatanganinya surat ini sampai pihak DMC Dompet Dhuafa mengirimkan laporan pertanggungjawaban
kepada SMP Al-Fath Cirendeu.

2. Kewajiban
DMC Dompet Dhuafa berkewajiban untuk:
a. Membantu menentukan lokasi dan membantu penyaluran bantuan berupa school kit dan logistik
kepada siswa/i sekolah dasar korban gempa cianjur, dengan rincian:

No Bentuk Bantuan Jumlah

1 School kit
Buku Tulis 500 pcs
Pensil 100 pcs
Pulpen 100 pcs
Penghapus 100 pcs
Penggaris 100 pcs
Rautan Pensil 100 pcs
Tempat Makan 100 pcs
Tempat Minum 100 pcs

2 Logistik
Beras 50 kg
Sarden 50 kaleng
Susu UHT 2 dus
Pempers Bayi 1 dus
Pembalut Wanita 60 pcs

b. Menyalurkan bantuan tersebut (sesuai rincian diatas) langsung kepada korban gempa Cianjur.
c. Menyertakan rencana program penyaluran bantuan, laporan kegiatan penyaluran bantuan kepada SMP
Al-Fath Cirendeu untuk membantu korban gempa Cianjur.

3. Kompensasi
Sebagai kompensasi dari bantuan yang diberikan DMC Dompet Dhuafa untuk penyaluran dana bantuan ke
korban gempa Cianjur, SMP Al-Fath Cirendeu berkewajiban untuk memberikan beberapa hal kepada
Dompet Dhuafa, antara lain:

a. Penempatan logo DMC Dompet Dhuafa pada seluruh media publikasi kegiatan penyaluran bantuan
untuk bantuan korban gempa Cianjur.
b. Mempersiapkan Giant Check dengan menempatkan logo SMP Al-Fath Cirendeu dan logo DMC
Dompet Dhuafa sebagai bentuk simbolis serah terima bantuan untuk korban gempa Cianjur.

Jl. Cirendeu Raya No. 24 Pisangan Ciputat Tangerang 15419. Ph. 7415419 / 7419580
Jl. BSD-Jombang Lengkong Gudang Timur No. 24 Tangerang Selatan 15321 Telp 5377402 - 5377423
Web : www.alfathschoolindonesia.sch.id
 Al-Fath
Junior High School
Sekolah Islami Berwawasan Teknologi

c. Menyalurkan bantuan dalam bentuk barang School kit dan Logistik dengan total Rp. 7.200.000,-
dengan rincian sebagai berikut:

No Bentuk Bantuan Jumlah

1 School kit
Buku Tulis 500 pcs
Pensil 100 pcs
Pulpen 100 pcs
Penghapus 100 pcs
Penggaris 100 pcs
Rautan Pensil 100 pcs
Tempat Makan 100 pcs
Tempat Minum 100 pcs

2 Logistik
Beras 50 kg
Sarden 50 kaleng
Susu UHT 2 dus
Pempers Bayi 1 dus
Pembalut Wanita 60 pcs

4. Lain-lain
Setiap perubahan atau amandemen perjanjian ini harus dilakukan secara tertulis dan berdasarkan
kesepakatan bersama dan persetujuan dari para penandatangan perjanjian ini. Dimohon untuk pihak DMC
Dompet Dhuafa menandatangani Letter of Agreement berikut ini sebanyak 2 (dua) kali sebagai arsip kedua
belah pihak.

Demikian surat perjanjian kerja ini dibuat dan disetujui oleh PARA PIHAK untuk digunakan semestinya.

Kepala SMP Al-Fath

Aos Uswadi, S.Pd.

Jl. Cirendeu Raya No. 24 Pisangan Ciputat Tangerang 15419. Ph. 7415419 / 7419580
Jl. BSD-Jombang Lengkong Gudang Timur No. 24 Tangerang Selatan 15321 Telp 5377402 - 5377423
Web : www.alfathschoolindonesia.sch.id
 Al-Fath
Junior High School
Sekolah Islami Berwawasan Teknologi

Lampiran

A. Rundown Kegiatan

No Waktu Kegiatan PJ
1 09.00 - 09.15 Sampai di lokasi dan persiapan Mr. Aos
2 09.15 - 09.30 Opening Mr. Riki
3 09.30 - 10.30 Games Mrs. Bela & Mr. Nurman
4 10.30 - 11.00 Penutupan & Pembagian School Kit Mr. Riki

B. Label Logo

C. Giant Chek

Jl. Cirendeu Raya No. 24 Pisangan Ciputat Tangerang 15419. Ph. 7415419 / 7419580
Jl. BSD-Jombang Lengkong Gudang Timur No. 24 Tangerang Selatan 15321 Telp 5377402 - 5377423
Web : www.alfathschoolindonesia.sch.id