KELUARGA MAHASISWA

INSTITUT TEKNOLOGI KALIMANTAN

Kampus ITK Karang Joang, Balikpapan 76127 Kalimantan Timur
Email: km@itk.ac.id, Website: km.itk.ac.id

Yth.
Kementerian Pengembangan Sumber Daya Mahasiswa
Kabinet Gardapati
KM ITK 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :Frederika Daud

NIM :18221052
Program studi :Rekayasa Keselamatan

Memohon izin tidak mengikuti rangkaian acara pada kegiatan Sosialisasi Grand Design
Pengembangan Karakter (GDPK) KM ITK 2022 yang akan dilaksanakan pada tanggal (25
Februari 2023) dikarenakan tugas pelayanan gereja.

Demikian surat izin ini saya buat dengan semestinya dan penuh kesadaran. Atas perhatiannya
saya ucapkan terimakasih

Balikpapan, 24 Februari 2023

(Frederika Daud)
18221052