PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI REMBANG 1
Jalan Raya Kediri Tulungagung Km 7 Ds. Rembang
NPSN. 20511685 email : sdnrembang_satu@yahoo.co.id
KEDIRI Kode Pos 64171

SURAT KEPUTUSAN
NO. 800/012/418.20.10.19/2023

TENTANG

PENETAPAN PANITIA PEMBANGUNAN

RUANG KELAS BARU
SDN REMBANG 1 KECAMATAN NGADILUWIH KABUPATEN KEDIRI

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu sekolah dan pemerataan pelayanan
pendidikan, pemerintah telah mengembangkan Program Ruang Kelas Baru.

b. Bahwa untuk menunjang kelancaran dan akuntabilitas pelaksanaan program

dan bantuan pembangunan ruang kelas baru perlu dibentuk Panitia
Pembangunan Ruang Kelas Baru Sekolah.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomer 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan nasional

2. Instruksi Presiden Republik Indonesia No.1 Tahun 1994 tentang Pelaksanaan
Wajib Belajar Pendidikan Dasar.
3. Petunjuk Teknis Program dan Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru,
Kementrian Keuangan, Permendikbud.
4. Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 1 Tahun 2006 tentang APBD
Kabupaten Kediri.
5. Hasil rapat tanggal 10 Mei 2019 : Komite Sekolah, Tokoh Masyarakat, dan
Kepala SDN Rembang 1 Kecamatan Ngadiluwih Kabupaten Kediri.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Menetapkan susunan Panitia Rehab Ruang Kelas Baru SDN Rembang 1
Kecamatan Ngadiluwih Kabupaten Kediri, sebagaimana tertuang pada lampiran
keputusan ini.

Kedua : Panitia sebagaimana butir pertama di atas berfungsi sebagai pelaksana teknis
Program Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru Tahun anggaran 2019 dengan
tugas pokok sebagaimana dituangkan dalam petunjuk pelaksanaan.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan maka akan ditinjau ulang dan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : Rembang
Tanggal : 13 Maret 2023

Kepala Sekolah

LILIK KASIATI, S.Pd.

NIP. 19640107 198504 2 003
Lampiran : KEPALA SEKOLAH SDN REMBANG 1
Nomor : 800/012/418.20.10.19/2023
Tanggal : 14 Maret 2023

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA PEMBANGUNAN

RUANG KELAS BARU
SDN REMBANG 1 KEC.NGADILUWIH
TAHUN 2023

Penanggung Jawab : LILIK KASIATI, S.Pd. ( Kepala Sekolah )

Ketua : SULAIMAN, S.Pd. ( Guru )

Bendahara : DEWI PUTRI , S.Pd. ( Guru )

Sekretaris : RIRIS IKA SURYANTI, S.Pd.SD. ( Guru )

Anggota : 1. WINARNO, Ama.Pd. ( Guru )

2. FRENDY CAHYA ANTONI, S.Pd.( Guru )

3. Drs. A. YANI ( Komite Sekolah )

4. A. YANI ( Komite Sekolah )

Rembang, 13 Maret 2023

Kepala SDN Rembang 1

LILIK KASIATI, S.Pd.

NIP. 19640107 198504 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI REMBANG 1
Jalan Raya Kediri Tulungagung Km 7 Ds. Rembang
NPSN. 20511685 email : sdnrembang_satu@yahoo.co.id
KEDIRI Kode Pos 64171

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN PANITIA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
SDN REMBANG 1 TAHUN 2019
Nomor : 422/044/418.20.1.63.10.19/2019

Pada hari ini Senin tanggal sepuluh bulan Mei tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami Selaku Kepala
SDN Rembang 1 telah mengadakan rapat pembentukan panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru
bersama dewan guru dan komite sekolah dengan hasil sebagai berikut :

Penanggung Jawab : LILIK KASIATI, S.Pd. ( Kepala Sekolah )

Ketua : SULAIMAN, S.Pd. ( Guru )
Bendahara : SRI PURWATI, Ama.Pd. ( Guru )
Sekretaris : RIRIS IKA SURYANTI, S.Pd.SD ( Guru )
Pnanggung Jawab : Drs. ABDUL BASID ( Guru )

Anggota : 1. WINARNO, Ama.Pd. ( Guru )

2. MOH. SODIQ ( Penjaga )
3. Drs. A. YANI ( Komite Sekolah )
4. A. YANI ( Komite Sekolah )

Rembang, Mei 2019

Mengetahui,
Ketua Komite sekolah Kepala SDN Rembang 1

Drs. A. YANI LILIK KASIATI, S.Pd.

NIP. 19640107 198504 2 003
 PANITIA PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
SDN REMBANG 1 KEC.NGADILUWIH
TAHUN 2019

Penanggung Jawab : LILIK KASIATI, S.Pd. ( Kepala Sekolah )

Ketua : SULAIMAN, S.Pd. ( Guru )

Bendahara : SRI PURWATI, Ama.Pd. ( Guru )

Sekretaris : 1. RIRIS IKA SURYANTI, S.Pd. ( Guru )

Penanggung Jawab : . Drs. ABDUL BASID ( Guru )

Anggota : 1. WINARNO, Ama.Pd. ( Guru )

2. MOH. SODIQ ( Penjaga )

3. Drs. A. YANI ( Komite Sekolah )

4. A. YANI ( Komite Sekolah )

Rembang, 30 September 2017

Kepala SDN Rembang 1

LILIK KASIATI, S.Pd.

NIP. 19640107 198504 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN TK/SDKECAMATAN NGADILUWIH
SEKOLAH DASAR NEGERI REMBANG 1
Alamat : Jl.Raya Kediri – Tulung Agung Km 7 (0354) 478747, 478774
Desa: Rembang Kec. Ngadiluwih Kab. Kediri

SURAT TUGAS
Nomor : 964/072/418.20.1.63.10.19/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LILIK KASIATI, S.Pd.
NIP : 19640107 198504 2 003
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tingkat I, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : Sekolah Dasar Negeri Rembang 1

Dengan ini memberikan tugas kepada

Nama : SRI PURWATI, Ama.Pd.
NIP                         : 19600617 198406 2 001
Tempat Tanggal Lahir   : Kediri, 17 Juni 2017
Pangkat/Gol. Ruang    : Pembina, IV/a
Jabatan                         : Guru
Unit Kerja                   : SD Negeri Rembang 1

Untuk melaksanakan tugas tambahan menjadi Bendahara Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun 2017.
Terhitung Mulai Tanggal 30 September 2017 sampai dengan selesai.

Demikian surat penugasan ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan dengan baik penuh rasa tanggung
jawab.

Rembang, 30 September 2017

Kepala SDN Rembang 1

LILIK KASIATI,S.Pd.
NIP. 19640107 198504 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD PENDIDIKAN TK DAN SD KEC.NGADILUWIH
SEKOLAH DASAR NEGERI BADALPANDEAN
Desa Badalpandean Kec. Ngadiluwih Kab. Kediri

Hal : Surat Permohonan Kepada

Yth. Kepala DIKPORA

Kab. Kediri

di

Kediri

Sehubungan akan dilaksanakannya DAK Swakelola SDN Badalpandean tahun 2012 / 2013

untuk itu kami mengajukan permohonan bantuan Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa dari Dinas

Pendidikan Pemuda dan Olah Raga.

Demikian permohonan kami ajukan dan terima kasih atas perhatiannya.

Badalpandean, 29 Agustus 2012

Kepala Sekolah

KASTURI, S.Pd.SD
NIP. 19620405 198303 1 018
 TIM PENYUSUN

Penanggung Jawab : Kasturi, S.Pd.SD NIP. 19620405 198303 1 018

Ketua : Jumanan, S.Pd

Sekretaris : 1. Bambang Setiawan, S.Pd.SD

2. Moh. Damanhuri

Bendahara : 1. Saminiwati, S.Pd

Anggota : 1. Purwanti Wahyuningsih, S.Pd ( Dewan Guru )

2. Dwi Widodo, S.Pd ( Dewan Guru )
3. Isyaroh, S.Pd.I ( Dewan Guru )
4. Abdul Aziz, S.Pd.I ( Dewan Guru )
5. H.Chozin, S.Ag ( Komite Sekolah / Ketua Komite )
6. H.Zaenal Abidin ( Komite Sekolah )
7. Bambang Widodo ( Stake Holder )

Pengetikan : 1. Kristina, S.Pd.SD

2. Lilik Ariyanitasari, S.Pd

Nara Sumber : 1. Drs.Abdul Wahib, MM ( Kepala UPTD Pendidikan TK dan SD )

2. Drs.Budiman, MM ( Pengawas Sekolah TK dan SD
 FORM USULAN BANTUAN SOSIAL
REHAB RUANG KELAS RUSAK SEDANG
DI SEKOLAH DASAR TAHUN 2013

NAMA SD : SDN BADALPANDEAN

NPSN : 20512801
KOORDINAT : LU 7’515505 LS 111’594410
ALAMAT SEKOLAH : DESA BADALPANDEAN KECAMATAN NGADILUWIH
KABUPATEN : KEDIRI
PROVINSI : JAWA TIMUR
TELP/FAX :-
AKREDITASI :B STATUS NEGERI
KATAGORI : RUSAK SEDANG
JUMLAH SISWA : 249 JML ROMBEL : 10 JML RUANG KELAS : 10
NAMA KEPALA SEKOLAH : KASTURI, S.Pd.SD
HANDPHONE : 085736063888
EMAIL :-
LUAS LAHAN : 1600 m2 LUAS BANGUNAN : 792 m2
DAYA LISTRIK : 900 Watt
R.PERPUSTAKAAN : Tidak ada
Luas lahan yang dipersiapkan untuk Ruang Perpustakaan/PSB :-
Kesiapan Dak untuk Ruang Perpustakaan (apabila dibangun di lantai 2) :-

Dengan ini mengajukan usulan untuk mendapatkan Bantuan Sosial Pembangunan Rehab Ruang
Kelas Rusak Sedang.

Badalpandean, 03 September 2012

Mengetahui,
Kepala UPTD Pend.TK dan SD Kepala Sekolah
Kec.Ngadiluwih

Drs. ABD.WAHIB, MM KASTURI, S.Pd.SD

NIP. 19591116 198303 1 013 NIP. 19620405 198303 1 018

Kepala Dinas Dikpora

Kabupaten Kediri

Drs. DJOKO PITOJO, M.Pd

Pembina TK. I
NIP. 19620606 198803 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UPTD PENDIDIKAN TK DAN SD KEC.NGADILUWIH
SEKOLAH DASAR NEGERI BADALPANDEAN
Desa Badalpandean Kec. Ngadiluwih Kab. Kediri

S U RAT T U GAS
NOMOR : 954/048/418.47.83.10.18/2016

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : KASTURI, S.Pd.SD
NIP : 19620405 198303 1 018
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN BADALPANDEAN

Dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : SAMINIWATI, S.Pd
NIP : 19650205 199112 2 001
Tempat, Tanggal Lahir
Jabatan : Guru
Jenis Tugas : Bendahara DAK Tahun anggaran 2016
TMT : 04 Oktober 2016 sampai dengan selesai

Untuk melaksanakan tugas tambahan menjadi Bendahara Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Tahun 2017.

Demikian surat penugasan ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan dengan baik penuh rasa
tanggung jawab
Ditetapkan di : Badalpandean
Pada Tanggal : 04 Oktober 2016

KEPALA SEKOLAH

KASTURI, S.Pd.SD
NIP. 19620405 198303 1 018
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD PENDIDIKAN TK DAN SD KEC.NGADILUWIH
SEKOLAH DASAR NEGERI BADALPANDEAN
Desa Badalpandean Kec. Ngadiluwih Kab. Kediri

Kediri, Desember 2012

Nomor : 422/042/418.47.1.83.10.18/2012
Sifat : Penting Kepada :
Lampiran :- Yth. BUPATI KEDIRI
Perihal : Permohonan Penggunaan c.q. KEPALA BPKAD
Barang Bekas Bongkaran KABUPATEN KEDIRI
Di
Kediri

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan rehabilitasi ruang kelas SDN BADALPANDEAN Kecamatan

Ngadiluwih melalui DAK tahun 2012 sebanyak 4 ( empat ) local, dengan ini kami mohon dengan
hormat barang bekas bongkaran rehabilitasi ruang kelas SDN BADALPANDEAN Kecamatan
Ngadiluwih dapat dimanfaatkan kembali untuk
1.
2.
Adapun daftar bekas bongkaran SDN BADALPANDEAN Kecamatan Ngadiluwih terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih.

KOMITE SEKOLAH KEPALA SDN BADALPANDEAN

H.CHOZIN, S.Ag KASTURI, S.Pd.SD

NIP. 19620405 198303 1 018
Mengetahui,
Kepala UPTD Pend.TK dan SD
Kec.Ngadiluwih

Drs. ABD.WAHIB, MM
NIP. 19591116 198303 1 013
 DAFTAR PENERIMAAN BAHAN / MATERIAL BANGUNAN

SDN :
KECAMATAN :
NO TGL.PENGIRIMAN JENIS BARANG VOLUME HARGA

Penerima Barang

MOHAMMAD DAMANHURI
NIP.19690908 200701 1 031
 DAFTAR NAMA BARANG BEKAS BONGKARAN
REHABILITASI RUANG KELAS SD MELALUI DAK TAHUN 2017

Nama Lembaga :
Kecamatan :
NO NAMA BARANG KONDISI (%) JUMLAH

Kediri, Desember 2012

Kepala SDN Badalpandean

KASTURI, S.Pd.SD
NIP. 19620405 198303 1 018