PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Pemuda 134 Semarang Kode Pos 50132 Telepon (024) 3515301
Faksimile (024) 3520071 Laman http://www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud@jatengprov.go.id

NOTA DINAS

Kepada Yth. : 1. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN I

2. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN II
3. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN III
4. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN IV
5. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN V
6. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN VI
7. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN VII
8. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN VIII
9. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN IX
10. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN X
11. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN XI
12. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN XII
13. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN XIII

Lewat Yth. :-
Dari : SEKRETARIS
Tembusan : KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Tanggal : 21 Februari 2023
Nomor : 894.2/43
Hal : Pendataan Izin Belajar
Bahwa dalam rangka tertib administrasi terkait Izin Belajar
khususnya, maka untuk masing-masing Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah I s.d. XIII untuk :
1. Mendata usulan Izin Belajar khusus manual atau sebelum
menggunakan aplikasi dari tahun 2018 sampai dengan 2021 yang
prosesnya belum terselesaikan hingga sekarang atau SK Izin Belajar
belum terbit;
2. Data yang kami terima harus linier dengan tugas pokok fungsi
atau jabatan dan disertai bukti tanda terima dari Dinas Induk;
3. Hasil pendataan agar disampaikan kepada Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah paling lambat tanggal 28 Februari
2023 dengan format terlampir.

Demikian untuk menjadikan perhatian dan atas kerjasamanya

disampaikan terima kasih

a.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI JAWA TENGAH
Sekretaris

SUYANTA, S.Pd., M.Pd.

Pembina Tingkat I
NIP 19650504 198903 1 014

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik dengan menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN.
 REKAP USULAN IZIN BELAJAR

NO. NAMA NIP JABATAN UNIT KERJA PENDIDIKAN TANGGAL USULAN IZIN BELAJAR NOMOR HP.

dst.

CATATAN :
a. Jabatan Pelaksana di sisi sesuai dengan Peta Jabatan
b. Jabatan Fungsional seperti Guru disertai Mata Pelajarannya di ampu