PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Pemuda Nomor 134 Semarang Kode Pos 50132 Telepon 024-3515301
Faksimile 024-3520071 Laman https://pdk.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud@jatengprov.go.id

NOTA DINAS
Kepada Yth. : Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah I s.d. XIII
Dari : Plh. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Nomor : 441.5/00200/Plh.Kadin/III/2024
Tanggal : 5 Maret 2024
Perihal : Permohonan Data Tim Pembina dan Stratifikasi UKS/M

Menindaklanjuti Surat Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor

441.5/464 tanggal 26 Februari 2024 perihal tersebut pada pokok surat, dengan
hormat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Dalam rangka Kegiatan Evaluasi Tim pembina UKS/M di Jawa Tengah dan
Identifikasi Stratifikasi UKS/M di sekolah :
a. Kepala Seksi SMA dan SMK Cabang Dinas Wilayah I s.d. XIII
1. Melakukan pengisian instrumen evaluasi Tim Pembina UKS/M pada
Kab/Kota Tahun 2023;
2. Form Insturmen Stratifikasi UKS/M dapat diakses melalui tautan
https://bit.ly/timpembinauksm
3. Pengisian Insrumen paling lambat tanggal 26 April 2024.
b. Kepala SMA dan SMK
1. Melakukan pengisian instrumen Stratifikasi UKS/M pada jenjang
SMA/SMK;
2. Form Insturmen Stratifikasi UKS/M dapat diakses melalui tautan
https://bit.ly/stratifikasiuksm
3. Pengisian Insrumen paling lambat tanggal 26 April 2024.

2. Terkait teknis pengisian pada google form lebih lanjut dapat menghubungi
Saudara Arif Husni No. Hp 081225673707.

Berkaitan dengan hal tersebut, dimohon Saudara dapat menugaskan

Kepala Seksi SMA dan SMK Cabang dan Kepala SMA dan SMK di wilayah binaan
untuk dapat mengisi kegiatan tersebut.

Demikian untuk menjadikan perhatian dan atas kerjasamanya diucapkan

terimakasih.

Plh. KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI JAWA TENGAH
Sekretaris

SYAMSUDIN ISNAINI, S.STP., S.H., M.H.

Pembina
NIP. 19800717 199912 1 001