Anda di halaman 1dari 20

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


Jalan Pemuda No.134 Semarang 50132 Telpon (024) 3515301
Faximile : (024) 3520071 Laman http : www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud @jatengprov.go.id

Semarang, 17 Oktober 2017

Nomor : 005/10177 Kepada Yth.


Lampiran : - Kepala SMA Negeri
Perihal : Sosialisasi BOP SMA Negeri se -
Tahun Anggaran 2017 JAWA TENGAH

Dalam rangka pelaksanaan program kegiatan Pengembangan


Kelembagaan SMA, diberitahukan bahwa Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan Sosialisasi
Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan bagi
SMA Negeri se-Jawa Tengah.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon Saudara untuk
menugaskan 1 (satu) orang Bendahara yang menangani BOP untuk
menghadiri kegiatan dimaksud, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis s.d Jumat
Tanggal : 19 s.d. 20 Oktober 2017
Tempat : Hotel Grasia
Jl. S. Parman No. 29, Gajahmungkur, Semarang
Check In : Kamis, 19 Oktober 2017 mulai pukul 12.00 WIB
Pembukaan : Kamis, 19 Oktober 2017 pukul 15.30 WIB
Selanjutnya perlu kami sampaikan bahwa Peserta dimohon
membawa :
1. Surat Tugas yang sah dari atasan;
2. Berkas Pencairan BOP, format terlampir;
3. Rekapitulasi RKAS, format terlampir;
4. Biodata Peserta, format terlampir;
5. Stempel sekolah.
Demikian untuk menjadikan perhatian dan atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
an. KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROVINSI JAWA TENGAH
Sekretaris,

Drs. MULYONO, M.Pd


Pembina Tingkat I
NIP. 19600321 198403 1 004

TEMBUSAN disampaikan kepada Yth. :


1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah (sebagai laporan);
2. Kepala BP2MK Wilayah I s.d. VI;
3. Pertinggal.
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Pemuda No.134 Semarang 50132 Telpon (024) 3515301
Faximile : (024) 3520071 Laman http : www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik : disdikbud @jatengprov.go.id

SURAT PERJANJIAN PEMBERIAN BANTUAN (SPPB)


BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN SMA NEGERI
PADA KEGIATAN PEMBINAAN SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA)
PROVINSI JAWA TENGAH
Nomor : ...........................

Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017) kami yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama/NIP : Dra. Asih Widhiastuti, M.Si / 19620920 198803 2 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Pembinaan SMA
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pemuda No. 134 Semarang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Tengah Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA berdasarkan
Surat Keputusan nomor : 911/001/2017, tanggal 3 Januari 2017 tentang Penunjukan
Pejabat Pengelola Keuangan pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa tengah
Tahun Anggaran 2017 dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,

II. Nama/NIP : ...................................../ .......................


Jabatan : Kepala SMA Negeri ..........................
Kab. /Kota : .....................................
Alamat : ............................................................................................................
Dalam hal ini dalam kedudukan selaku Kepala Sekolah SMA Negeri ............. berdasarkan
Surat Keputusan Penunjukan Kepala SMA Negeri Nomor : .... tanggal
, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SMA Negeri ...................... dan
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak berdasarkan :


1. Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017
Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan
Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017;
2. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA), Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari 2017
pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah;
3. Dapodik Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan cut off tanggal 30 April 2017;
4. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMAN/SMKN
Tahun Anggaran 2017 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
Dengan ini menyatakan setuju dan sepakat untuk mengikatkan diri dalam satu Perjanjian
Pemberian Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017,
dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal tersebut di
bawah ini.
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Pemuda No.134 Semarang 50132 Telpon (024) 3515301
Faximile : (024) 3520071 Laman http : www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud @jatengprov.go.id

Semarang, 17 Oktober 2017

Nomor : 005/10177 Kepada Yth.


Lampiran : - Kepala SMA Negeri
Perihal : Sosialisasi BOP SMA Negeri se -
Tahun Anggaran 2017 JAWA TENGAH

Dalam rangka pelaksanaan program kegiatan Pengembangan


Kelembagaan SMA, diberitahukan bahwa Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan Sosialisasi
Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan bagi
SMA Negeri se-Jawa Tengah.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon Saudara untuk
menugaskan 1 (satu) orang Bendahara yang menangani BOP untuk
menghadiri kegiatan dimaksud, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis s.d Jumat
Tanggal : 19 s.d. 20 Oktober 2017
Tempat : Hotel Grasia
Jl. S. Parman No. 29, Gajahmungkur, Semarang
Check In : Kamis, 19 Oktober 2017 mulai pukul 12.00 WIB
Pembukaan : Kamis, 19 Oktober 2017 pukul 15.30 WIB
Selanjutnya perlu kami sampaikan bahwa Peserta dimohon
membawa :
1. Surat Tugas yang sah dari atasan;
2. Berkas Pencairan BOP, format terlampir;
3. Rekapitulasi RKAS, format terlampir;
4. Biodata Peserta, format terlampir;
5. Stempel sekolah.
Demikian untuk menjadikan perhatian dan atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
an. KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROVINSI JAWA TENGAH
Sekretaris,

Drs. MULYONO, M.Pd


Pembina Tingkat I
NIP. 19600321 198403 1 004

TEMBUSAN disampaikan kepada Yth. :


1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah (sebagai laporan);
2. Kepala BP2MK Wilayah I s.d. VI;
3. Pertinggal.
Pasal 1
Pemberian dan Penerimaan Bantuan
PIHAK PERTAMA memberi bantuan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
bantuan yang dipergunakan untuk pelaksanaan operasional SMA Negeri tahun 2017 dan telah
disetujui oleh PIHAK PERTAMA seperti yang tercantum pada lampiran surat perjanjian ini.

Pasal 2
Hak dan Kewajiban
1. PIHAK PERTAMA wajib menyalurkan dana sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
2. PIHAK PERTAMA berhak melakukan pemeriksaan, verifikasi, supervisi, dan/atau
monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017 yang dilakukan oleh PIHAK
KEDUA;
3. PIHAK PERTAMA berhak menerima laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017 yang telah dilaksanakan oleh
PIHAK KEDUA di tahun anggaran 2017;
4. PIHAK KEDUA berhak menerima dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
SMA Negeri sesuai dengan Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92,
Tanggal 17 Oktober 2017 Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa
Tengah Tahun Anggaran 2017;
5. PIHAK KEDUA wajib menggunakan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
SMA Negeri sesuai dengan Rencana Anggara Biaya Bantuan Operasional Penyelenggaraan
Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017;
6. PIHAK KEDUA wajib membuat laporan pertanggungjawaban realisasi atas pelaksanaan
penggunaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 kepada PIHAK PERTAMA, paling lambat 30 hari kalender setelah dana masuk
rekening;

Pasal 3
Nilai Bantuan
1. Besar dana yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sesuai jumlah peserta
didik ........... siswa x Rp. 198.000,- jumlah total Rp. ....................,- (..........................................................).
2. Dana Bantuan tersebut dibebankan pada DPA, Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah.
3. Pajak yang timbul sebagai akibat dari perjanjian ini dibebankan kepada wajib pajak yang
bersangkutan, sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Pasal 4
Cara Penyaluran Bantuan
1. Penyaluran bantuan dilakukan satu tahap langsung ke rekening sekolah (bukan rekening
pribadi) oleh PIHAK PERTAMA tanpa potongan, setelah Surat Perjanjian Pemberian
Bantuan (SPPB) ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. Penyaluran Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri tahun
2017 disalurkan dari PIHAK PERTAMA melalui rekening Satuan Kerja Dinas Pendidikan
Jawa Tengah kepada PIHAK KEDUA melalui rekening sekolah :
Nomor rekening : .................................
Atas nama : .................................
Bank, Cabang : .................................

Pasal 5
Sanksi
Berdasarkan pemeriksaan dari tim auditor apabila terdapat penyimpangan karena tidak sesuai
dengan Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 serta Surat Perjanjian Pemberian Bantuan yang sudah disepakati, maka PIHAK
KEDUA wajib mengembalikan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA
Negeri Tahun 2017 ke kas negara.

Pasal 6
Lain lain
1. PIHAK KEDUA sanggup dibebani biaya meterai sehubungan dengan pembuatan surat
perjanjian pemberian bantuan ini.
2. Terkait dengan surat perjanjian pemberian bantuan ini PIHAK KEDUA memenuhi Surat
Pertanggungjawaban Mutlak dan Pakta Integritas akan penggunaan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017.
3. Surat perjanjian ini dibuat rangkap 5 (lima), yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (Enam ribu
rupiah) di set ke-1 pada PIHAK PERTAMA serta di set ke-2 dan ke-3 pada PIHAK KEDUA.
4. Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.

Demikian penandatanganan surat perjanjian ini maka kedua belah pihak terikat untuk
melaksanakan kewajiban masing-masing sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala SMA Negeri .......................... Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran
Kab./Kota .......................... Bidang Pembinaan SMA

Materai
Rp. 6000

.......................................... Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si


NIP. .................................. NIP. 19620920 198803 2 001

SPPB BOP Pendidikan SMA Negeri SET 1


Pasal 4
Cara Penyaluran Bantuan
1. Penyaluran bantuan dilakukan satu tahap langsung ke rekening sekolah (bukan rekening
pribadi) oleh PIHAK PERTAMA tanpa potongan, setelah Surat Perjanjian Pemberian
Bantuan (SPPB) ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. Penyaluran Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri tahun
2017 disalurkan dari PIHAK PERTAMA melalui rekening Satuan Kerja Dinas Pendidikan
Jawa Tengah kepada PIHAK KEDUA melalui rekening sekolah :
Nomor rekening : .................................
Atas nama : .................................
Bank, Cabang : .................................

Pasal 5
Sanksi
Berdasarkan pemeriksaan dari tim auditor apabila terdapat penyimpangan karena tidak sesuai
dengan Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 serta Surat Perjanjian Pemberian Bantuan yang sudah disepakati, maka PIHAK
KEDUA wajib mengembalikan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA
Negeri Tahun 2017 ke kas negara.

Pasal 6
Lain lain
1. PIHAK KEDUA sanggup dibebani biaya meterai sehubungan dengan pembuatan surat
perjanjian pemberian bantuan ini.
2. Terkait dengan surat perjanjian pemberian bantuan ini PIHAK KEDUA memenuhi Surat
Pertanggungjawaban Mutlak dan Pakta Integritas akan penggunaan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017.
3. Surat perjanjian ini dibuat rangkap 5 (lima), yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (Enam ribu
rupiah) di set ke-1 pada PIHAK PERTAMA serta di set ke-2 dan ke-3 pada PIHAK KEDUA.
4. Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.

Demikian penandatanganan surat perjanjian ini maka kedua belah pihak terikat untuk
melaksanakan kewajiban masing-masing sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala SMA Negeri .......................... Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran
Kab./Kota .......................... Bidang Pembinaan SMA

Materai
Rp. 6000

.......................................... Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si


NIP. .................................. NIP. 19620920 198803 2 001

SPPB BOP Pendidikan SMA Negeri SET 2


Pasal 4
Cara Penyaluran Bantuan
1. Penyaluran bantuan dilakukan satu tahap langsung ke rekening sekolah (bukan rekening
pribadi) oleh PIHAK PERTAMA tanpa potongan, setelah Surat Perjanjian Pemberian
Bantuan (SPPB) ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. Penyaluran Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri tahun
2017 disalurkan dari PIHAK PERTAMA melalui rekening Satuan Kerja Dinas Pendidikan
Jawa Tengah kepada PIHAK KEDUA melalui rekening sekolah :
Nomor rekening : .................................
Atas nama : .................................
Bank, Cabang : .................................

Pasal 5
Sanksi
Berdasarkan pemeriksaan dari tim auditor apabila terdapat penyimpangan karena tidak sesuai
dengan Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 serta Surat Perjanjian Pemberian Bantuan yang sudah disepakati, maka PIHAK
KEDUA wajib mengembalikan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA
Negeri Tahun 2017 ke kas negara.

Pasal 6
Lain lain
1. PIHAK KEDUA sanggup dibebani biaya meterai sehubungan dengan pembuatan surat
perjanjian pemberian bantuan ini.
2. Terkait dengan surat perjanjian pemberian bantuan ini PIHAK KEDUA memenuhi Surat
Pertanggungjawaban Mutlak dan Pakta Integritas akan penggunaan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017.
3. Surat perjanjian ini dibuat rangkap 5 (lima), yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (Enam ribu
rupiah) di set ke-1 pada PIHAK PERTAMA serta di set ke-2 dan ke-3 pada PIHAK KEDUA.
4. Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.

Demikian penandatanganan surat perjanjian ini maka kedua belah pihak terikat untuk
melaksanakan kewajiban masing-masing sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala SMA Negeri .......................... Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran
Kab./Kota .......................... Bidang Pembinaan SMA

Materai
Rp. 6000

.......................................... Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si


NIP. .................................. NIP. 19620920 198803 2 001

SPPB BOP Pendidikan SMA Negeri SET 3


PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Pemuda Nomor 134 Semarang Kode Pos 50132 Telp. 024-3515301
Faksimile 024-3520071 Laman http://www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud@jatengprov.go.id

BERITA ACARA PEMBAYARAN


Nomor : 900/07921

I. Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017), kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si.


NIP. : 19620920 198803 2 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Pembinaan SMA
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pemuda No. 134 Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ............................
NIP. : ............................
Jabatan : Kepala SMA Negeri ........................
Kabupaten/Kota .........................
Alamat : ....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II. Berdasarkan :
1. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA), Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah;
2. Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017
Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP)
Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2017;
3. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA/SMK
Negeri Tahun 2017 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
III. Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan ke rekening
SMA Negeri ..................... Kabupaten/Kota ...................... melalui :
Nomor Rekening :
Atas nama rekening :
Bank, cabang :

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala SMA Negeri .......................... Kuasa Pengguna Anggaran
Kab./Kota .......................... Bidang Pembinaan SMA

Materai
Rp. 6000

.......................................... Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si.


NIP. .................................. NIP. 19620920 198803 2 001

SPPB BOP Pendidikan SMA Negeri SET 1


PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Pemuda Nomor 134 Semarang Kode Pos 50132 Telp. 024-3515301
Faksimile 024-3520071 Laman http://www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud@jatengprov.go.id

BERITA ACARA PEMBAYARAN


Nomor :

I. Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017), kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si.


NIP. : 19620920 198803 2 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Pembinaan SMA
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pemuda No. 134 Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ............................
NIP. : ............................
Jabatan : Kepala SMA Negeri ........................
Kabupaten/Kota .........................
Alamat : ....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II. Berdasarkan :
1. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA), Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah;
2. Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017
Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP)
Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2017;
3. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA/SMK
Negeri Tahun 2017 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
III. Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan ke rekening
SMA Negeri ..................... Kabupaten/Kota ...................... melalui :
Nomor Rekening :
Atas nama rekening :
Bank, cabang :

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala SMA Negeri .......................... Kuasa Pengguna Anggaran
Kab./Kota .......................... Bidang Pembinaan SMA

Materai
Rp. 6000

.......................................... Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si.


NIP. .................................. NIP. 19620920 198803 2 001

SPPB BOP Pendidikan SMA Negeri SET 2


PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Pemuda Nomor 134 Semarang Kode Pos 50132 Telp. 024-3515301
Faksimile 024-3520071 Laman http://www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud@jatengprov.go.id

BERITA ACARA PEMBAYARAN


Nomor :

I. Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017), kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si.


NIP. : 19620920 198803 2 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Pembinaan SMA
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pemuda No. 134 Semarang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ............................
NIP. : ............................
Jabatan : Kepala SMA Negeri ........................
Kabupaten/Kota .........................
Alamat : ....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II. Berdasarkan :
1. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA), Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah;
2. Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017
Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP)
Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2017;
3. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA/SMK
Negeri Tahun 2017 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
III. Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan ke rekening
SMA Negeri ..................... Kabupaten/Kota ...................... melalui :
Nomor Rekening :
Atas nama rekening :
Bank, cabang :

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Kepala SMA Negeri .......................... Kuasa Pengguna Anggaran
Kab./Kota .......................... Bidang Pembinaan SMA

Materai
Rp. 6000

.......................................... Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si.


NIP. .................................. NIP. 19620920 198803 2 001

SPPB BOP Pendidikan SMA Negeri SET 3


SMA Negeri ............................................... TA : 2017
Kab./Kota .................................................. DPA : 00143/DPA/2017
Alamat : ................................................ MAK : 1.01.1.01.01.03.0015.5.2.2.22.01
Bank : ................................................
No. Rek. : ................................................

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Pembinaan SMA


Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah

Jumlah Uang : ................................... *

Terbilang : ................................... rupiah

Untuk Pembayaran : Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan


SMA Negeri ........................... Kab./Kota ................
sesuai dengan Berita Acara Pembayaran nomor :
...../ tanggal 19 Oktober 2017.

Semarang, .... ..................... 2017

Kepala SMA Negeri ........................


Kab./Kota .....................................

Meterai
Rp. 6.000,-

...................................................
NIP. ............................................

Setuju dibayar :
Kuasa Pengguna Anggaran
Bidang Pembinaan SMA

Dra. ASIH WIDHIASTUTI, M.Si.


NIP. 19620920 198803 2 001

- Kuitansi ini akan berlaku apabila dana bantuan telah ditransfer ke Rekening SMA Negeri penerima
KOP SURAT SEKOLAH

PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,


Nama :
Jabatan : Kepala SMA Negeri .
Alamat sekolah :
Kabupaten/Kota :
Telepon/HP :

Menyatakan bertanggung jawab mutlak atas penggunaan Dana Bantuan Operasional


Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017 dari Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah ke sekolah saya. Pertanggung jawaban mutlak meliputi seluruh
pelaksanaan kegiatan, substansi kegiatan, bukti administrasi kegiatan, penggunaan keuangan,
serta ketepatan menyusun dan menyerahkan laporan.
Selain itu, saya bertanggung jawab mutlak atas segala kesalahan akibat penyimpangan atau
penyelewengan penggunaan dana bantuan secara hukum, serta siap menjalani proses hukum,
sesuai ketentuan berlaku.

Semarang, .... ..................... Oktober 2017

Yang menyatakan
Kepala SMA Negeri ..

Materai
Rp. 6000


NIP.
KOP SURAT SEKOLAH

Pakta Integritas
Penerimaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
SMA Negeri Tahun 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,


Nama :
Jabatan : Kepala SMA Negeri .
Alamat Sekolah :
Kabupaten/Kota :
Telepon/HP :

Berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan


Pendidikan SMA Negeri nomor : ......................., tanggal 19 Oktober 2017 antara Kuasa Pengguna
Anggaran Bidang Pembinaan SMA Satuan Kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
Jawa Tengah dengan Kepala SMA Negeri .................... dengan ini menyatakan hal-hal sebagai
berikut :
1. Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri yang kami terima,
digunakan untuk membiayai Operasional SMA Negeri ......................;
2. Kami sanggup menerima dan menggunakan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan
Pendidikan SMA Negeri, sesuai dengan Petunjuk Teknis Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017;
3. Kami sanggup membuat Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan Dana Bantuan
Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017 dengan benar dan
diserahkan kepada Dinas Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah paling
lambat 30 hari setelah dana masuk rekening sekolah;
4. Kami bertanggungjawab sepenuhnya terhadap seluruh penggunaan Dana Bantuan
Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri sesuai petunjuk dalam Petunjuk
Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017;
5. Kami bersedia diaudit dan dikenakan sanksi sesuai ketentuan hukum yang berlaku,
termasuk pemblokiran dana dan pengembalian dana yang telah diterima jika terbukti
terjadi penyimpangan.

Demikianlah surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa
tanggung jawab.

Semarang, Oktober 2017


Yang menyatakan
Kepala SMA Negeri ..

Materai
Rp. 6000


NIP.
KOP SEKOLAH

RENCANA ANGGARAN BIAYA


BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN
SMA NEGERI ..........................
KABUPATEN/KOTA .......................

JUMLAH
Harga REALISASI
NO URAIAN Volume ANGGARAN
Satuan (Rp.)
(Rp.)
1 2 3 4 5 6

1 Pendapatan BOP

Jumlah

2 Pengeluaran :
a) Belanja Barang dan Jasa .. ..
(disesuaikan dengan kebutuhan
.. ..
sekolah masing-masing)*
.............................................. .. ..
.............................................. .. ..
.............................................. .. ..
.............................................. .. ..

Jumlah

Demikian Rencana Anggaran Belanja ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kab/Kota ........, ................... 2017


Komite SMA Negeri ....... Kepala SMA Negeri ....... Bendahara Dana BOP
Kab./Kota ....... Kab./Kota ....... SMA Negeri .......
Kab./Kota .......

....................................................... ....................................................... .......................................................


NIP. ......................................... NIP. ......................................... NIP. .........................................

Keterangan : File RAB Format excel bisa diunduh di http://bit.ly/2y9kBsy


*) hilangkan keterangan bertanda bintang
FOTOCOPY REKENING SEKOLAH

Fotocopy rekening tempel di sini

NOMOR REKENING :

ATAS NAMA REKENING :

BANK :

CABANG :

Keterangan : diketik sesuai yang tertera dalam buku rekening


FOTOCOPY NPWP SMA NEGERI

Fotocopy NPWP tempel di sini


KETERANGAN PEMBUATAN SPPB :

1. Titik-titik (.....................) diisi dengan diketik, file dapat diunduh dilink


http://bit.ly/2y9kBsy
2. Titik-titik (.....................) pada nomor SPPB dan nomor Berita Acara Pembayaran
dikosongkan;
3. Jumlah penerimaan dalam kuitansi sesuai dengan Lampiran Keputusan Gubernur Provinsi
Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017 Tentang Alokasi Pemberian Dana
Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas
(SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2017;
4. SPPB dicetak dengan ukuran kertas F4 (Folio);
5. SPPB dibuat 5 (lima) set , jumlah Meterai 15 (lima belas) buah ditempel pada logo meterai
dengan rincian sebagai berikut :
a) Set-1 meterai ditempel pada : [1] SPPB (Pihak Pertama/Disdikbud),
[1] Berita Acara Pembayaran (Pihak Pertama);
[1] Kuitansi/Bukti Pembayaran,
[1] SPTJM,
[1] Pakta Integritas.
b) Set-2 meterai ditempel pada : [1] SPPB (Pihak Kedua/Sekolah),
[1] Berita Acara Pembayaran (Pihak Kedua/Sekolah),
[1] Kuitansi/Bukti Pembayaran,
[1] SPTJM,
[1] Pakta Integritas.
c) Set-3 meterai ditempel pada : [1] SPPB (Pihak Kedua/Sekolah),
[1] Berita Acara Pembayaran (Pihak Kedua/Sekolah),
[1] Kuitansi/Bukti Pembayaran,
[1] SPTJM,
[1] Pakta Integritas.
d) Set-4 dan Set-5 tanpa meterai
6. SPPB set-1 s.d. set-5 disusun urut sebagai berikut :
a) Perjanjian/ SPPB;
b) Kuitansi/Bukti Pembayaran;
c) Berita Acara Pembayaran;
d) SPTJM;
e) Pakta Integritas;
f) Rencana Anggaran Biaya (RAB);
g) Lampiran fotocopy rekening aktif atas nama sekolah;
h) Lampiran fotocopy NPWP sekolah.
Lembar a s.d. h dijadikan satu, cukup dengan distraples, tanpa cover dan tanpa jilid
7. Berkas SPPB 5 set diserahkan saat kegiatan Sosialisasi Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri pada tanggal 19 Oktober 2017, di Hotel Grasia
Semarang;
CONTOH RAB BOP SMA

KOP SEKOLAH

RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB)


DANA BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN (BOP) PENDIDIKAN SMA NEGERI
APBD PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2017

NO URAIAN Volume Harga Satuan Jumlah Anggaran (Rp.)

1 2 3 4 5

1 Pendapatan BOP ....... ....... .......

Jumlah

2 Pengeluaran :
a) Belanja Barang dan Jasa ....... ....... .......

(disesuaikan dengan kebutuhan


masing-masing sekolah)
....................... ....... ....... .......
....................... ....... ....... .......
....................... ....... ....... .......
....................... ....... ....... .......
dst.
Jumlah

Demikian Rencana Anggaran Belanja ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kab/Kota, ......., ............................. 2017

Mengetahui, Menyetujui, Bendahara Dana BOP


Ketua Komite SMA ............... Kepala SMA ................ SMA ..................
KAB/KOTA KAB/KOTA KAB/KOTA

. ......
NIP NIP

Keterangan :
File dapat diunduh di link : http://bit.ly/2y9kBsy
FORMAT REKAP RKAS SMA NEGERI
PROVINSI JAWA TENGAH PELAJARAN 2017/2018

KABUPATEN/KOTA : .........................................
SUMBER PEMBIAYAAN TOTAL PENGELUARAN/BELANJA
NO. NAMA SATUAN PENDIDIKAN NPSN TOTAL PEGELUARAN
BOS APBN BOP PSM SUMBER LAINNYA PENDAPATAN BELANJA PEGAWAI BELANJA BARANG/JASA BELANJA MODAL
1 2 3 4 5 6 7 8 = (4+5+6+7) 9 10 11 12 = (9+10+11)

I. SMA N ........................

JUMLAH
CATATAN:
Gaji PNS, TPP PNS dan Honor GTT yang dibiayai oleh Provinsi TIDAK PERLU dimasukan dalam format.
mengetahui, ..............................2017
Kepala Sekolah SMAN ..................

................................................
NIP. ......................................
Keterangan :
File dapat diunduh di link : http://bit.ly/2y9kBsy
BIODATA PESERTA
SOSIALISASI BOP SMA PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2017

Nama Lengkap :

NIP :

Pangkat/Gol. Ruang :

Tempat, Tgl. Lahir :

Jabatan :

Nama Sekolah :

Alamat Sekolah : Jln.

Nomor Telpon Sekolah : ( )

Kecamatan :

Kabupaten/Kota :

Nomor NPWP :

Nomor KTP/NIK :

Nomor HP :

Pendidikan Terakhir : Tahun

Jurusan :

TELAH MENERIMA PERALATAN / BAHAN / ATK

1. Tas : 1 buah
2. Blocknote : 1 buah
3. Ballpoint : 1 buah
4. Panduan / Materi : 5 buah

Semarang, 19 Oktober 2017


Yang Menyatakan

...................................................................

NIP.

Keterangan :
- Biodata diisi, dibawa dan dikumpulkan ke panitia saat cek in kegiatan;
- Sebelum cetak biodata HAPUS kotak keterangan ini.

Anda mungkin juga menyukai