Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017) kami yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama/NIP : Dra. Asih Widhiastuti, M.Si / 19620920 198803 2 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Pembinaan SMA
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pemuda No. 134 Semarang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Tengah Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA berdasarkan
Surat Keputusan nomor : 911/001/2017, tanggal 3 Januari 2017 tentang Penunjukan
Pejabat Pengelola Keuangan pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa tengah
Tahun Anggaran 2017 dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,
Pasal 2
Hak dan Kewajiban
1. PIHAK PERTAMA wajib menyalurkan dana sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
2. PIHAK PERTAMA berhak melakukan pemeriksaan, verifikasi, supervisi, dan/atau
monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017 yang dilakukan oleh PIHAK
KEDUA;
3. PIHAK PERTAMA berhak menerima laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017 yang telah dilaksanakan oleh
PIHAK KEDUA di tahun anggaran 2017;
4. PIHAK KEDUA berhak menerima dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
SMA Negeri sesuai dengan Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92,
Tanggal 17 Oktober 2017 Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa
Tengah Tahun Anggaran 2017;
5. PIHAK KEDUA wajib menggunakan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
SMA Negeri sesuai dengan Rencana Anggara Biaya Bantuan Operasional Penyelenggaraan
Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017;
6. PIHAK KEDUA wajib membuat laporan pertanggungjawaban realisasi atas pelaksanaan
penggunaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 kepada PIHAK PERTAMA, paling lambat 30 hari kalender setelah dana masuk
rekening;
Pasal 3
Nilai Bantuan
1. Besar dana yang diberikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sesuai jumlah peserta
didik ........... siswa x Rp. 198.000,- jumlah total Rp. ....................,- (..........................................................).
2. Dana Bantuan tersebut dibebankan pada DPA, Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah.
3. Pajak yang timbul sebagai akibat dari perjanjian ini dibebankan kepada wajib pajak yang
bersangkutan, sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Pasal 4
Cara Penyaluran Bantuan
1. Penyaluran bantuan dilakukan satu tahap langsung ke rekening sekolah (bukan rekening
pribadi) oleh PIHAK PERTAMA tanpa potongan, setelah Surat Perjanjian Pemberian
Bantuan (SPPB) ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. Penyaluran Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA Negeri tahun
2017 disalurkan dari PIHAK PERTAMA melalui rekening Satuan Kerja Dinas Pendidikan
Jawa Tengah kepada PIHAK KEDUA melalui rekening sekolah :
Nomor rekening : .................................
Atas nama : .................................
Bank, Cabang : .................................
Pasal 5
Sanksi
Berdasarkan pemeriksaan dari tim auditor apabila terdapat penyimpangan karena tidak sesuai
dengan Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 serta Surat Perjanjian Pemberian Bantuan yang sudah disepakati, maka PIHAK
KEDUA wajib mengembalikan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA
Negeri Tahun 2017 ke kas negara.
Pasal 6
Lain lain
1. PIHAK KEDUA sanggup dibebani biaya meterai sehubungan dengan pembuatan surat
perjanjian pemberian bantuan ini.
2. Terkait dengan surat perjanjian pemberian bantuan ini PIHAK KEDUA memenuhi Surat
Pertanggungjawaban Mutlak dan Pakta Integritas akan penggunaan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017.
3. Surat perjanjian ini dibuat rangkap 5 (lima), yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (Enam ribu
rupiah) di set ke-1 pada PIHAK PERTAMA serta di set ke-2 dan ke-3 pada PIHAK KEDUA.
4. Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.
Demikian penandatanganan surat perjanjian ini maka kedua belah pihak terikat untuk
melaksanakan kewajiban masing-masing sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini.
Materai
Rp. 6000
Pasal 5
Sanksi
Berdasarkan pemeriksaan dari tim auditor apabila terdapat penyimpangan karena tidak sesuai
dengan Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 serta Surat Perjanjian Pemberian Bantuan yang sudah disepakati, maka PIHAK
KEDUA wajib mengembalikan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA
Negeri Tahun 2017 ke kas negara.
Pasal 6
Lain lain
1. PIHAK KEDUA sanggup dibebani biaya meterai sehubungan dengan pembuatan surat
perjanjian pemberian bantuan ini.
2. Terkait dengan surat perjanjian pemberian bantuan ini PIHAK KEDUA memenuhi Surat
Pertanggungjawaban Mutlak dan Pakta Integritas akan penggunaan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017.
3. Surat perjanjian ini dibuat rangkap 5 (lima), yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (Enam ribu
rupiah) di set ke-1 pada PIHAK PERTAMA serta di set ke-2 dan ke-3 pada PIHAK KEDUA.
4. Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.
Demikian penandatanganan surat perjanjian ini maka kedua belah pihak terikat untuk
melaksanakan kewajiban masing-masing sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini.
Materai
Rp. 6000
Pasal 5
Sanksi
Berdasarkan pemeriksaan dari tim auditor apabila terdapat penyimpangan karena tidak sesuai
dengan Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri
Tahun 2017 serta Surat Perjanjian Pemberian Bantuan yang sudah disepakati, maka PIHAK
KEDUA wajib mengembalikan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan SMA
Negeri Tahun 2017 ke kas negara.
Pasal 6
Lain lain
1. PIHAK KEDUA sanggup dibebani biaya meterai sehubungan dengan pembuatan surat
perjanjian pemberian bantuan ini.
2. Terkait dengan surat perjanjian pemberian bantuan ini PIHAK KEDUA memenuhi Surat
Pertanggungjawaban Mutlak dan Pakta Integritas akan penggunaan Bantuan Operasional
Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA Negeri Tahun 2017.
3. Surat perjanjian ini dibuat rangkap 5 (lima), yang dibubuhi materai Rp. 6.000,- (Enam ribu
rupiah) di set ke-1 pada PIHAK PERTAMA serta di set ke-2 dan ke-3 pada PIHAK KEDUA.
4. Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.
Demikian penandatanganan surat perjanjian ini maka kedua belah pihak terikat untuk
melaksanakan kewajiban masing-masing sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini.
Materai
Rp. 6000
I. Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017), kami yang bertanda tangan di bawah ini :
2. Nama : ............................
NIP. : ............................
Jabatan : Kepala SMA Negeri ........................
Kabupaten/Kota .........................
Alamat : ....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
II. Berdasarkan :
1. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA), Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah;
2. Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017
Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP)
Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2017;
3. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA/SMK
Negeri Tahun 2017 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
III. Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan ke rekening
SMA Negeri ..................... Kabupaten/Kota ...................... melalui :
Nomor Rekening :
Atas nama rekening :
Bank, cabang :
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Materai
Rp. 6000
I. Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017), kami yang bertanda tangan di bawah ini :
2. Nama : ............................
NIP. : ............................
Jabatan : Kepala SMA Negeri ........................
Kabupaten/Kota .........................
Alamat : ....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
II. Berdasarkan :
1. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA), Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah;
2. Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017
Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP)
Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2017;
3. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA/SMK
Negeri Tahun 2017 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
III. Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan ke rekening
SMA Negeri ..................... Kabupaten/Kota ...................... melalui :
Nomor Rekening :
Atas nama rekening :
Bank, cabang :
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Materai
Rp. 6000
I. Pada hari ini Kamis, tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
(19102017), kami yang bertanda tangan di bawah ini :
2. Nama : ............................
NIP. : ............................
Jabatan : Kepala SMA Negeri ........................
Kabupaten/Kota .........................
Alamat : ....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
II. Berdasarkan :
1. Daftar Pelaksanaan Anggaran (DPA), Nomor : 00143/DPA/2017 Tanggal 4 Januari
2017 pada Kegiatan Pengembangan Kelembagaan SMA Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah;
2. Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor : 420/92, Tanggal 17 Oktober 2017
Tentang Alokasi Pemberian Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP)
Pendidikan Kepada Sekolah Menengah Atas (SMA) Di Provinsi Jawa Tengah Tahun
Anggaran 2017;
3. Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pendidikan SMA/SMK
Negeri Tahun 2017 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah.
III. Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dan dibayarkan ke rekening
SMA Negeri ..................... Kabupaten/Kota ...................... melalui :
Nomor Rekening :
Atas nama rekening :
Bank, cabang :
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Materai
Rp. 6000
KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Meterai
Rp. 6.000,-
...................................................
NIP. ............................................
Setuju dibayar :
Kuasa Pengguna Anggaran
Bidang Pembinaan SMA
- Kuitansi ini akan berlaku apabila dana bantuan telah ditransfer ke Rekening SMA Negeri penerima
KOP SURAT SEKOLAH
Yang menyatakan
Kepala SMA Negeri ..
Materai
Rp. 6000
NIP.
KOP SURAT SEKOLAH
Pakta Integritas
Penerimaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
SMA Negeri Tahun 2017
Demikianlah surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa
tanggung jawab.
Materai
Rp. 6000
NIP.
KOP SEKOLAH
JUMLAH
Harga REALISASI
NO URAIAN Volume ANGGARAN
Satuan (Rp.)
(Rp.)
1 2 3 4 5 6
1 Pendapatan BOP
Jumlah
2 Pengeluaran :
a) Belanja Barang dan Jasa .. ..
(disesuaikan dengan kebutuhan
.. ..
sekolah masing-masing)*
.............................................. .. ..
.............................................. .. ..
.............................................. .. ..
.............................................. .. ..
Jumlah
Demikian Rencana Anggaran Belanja ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
NOMOR REKENING :
BANK :
CABANG :
KOP SEKOLAH
1 2 3 4 5
Jumlah
2 Pengeluaran :
a) Belanja Barang dan Jasa ....... ....... .......
Demikian Rencana Anggaran Belanja ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
. ......
NIP NIP
Keterangan :
File dapat diunduh di link : http://bit.ly/2y9kBsy
FORMAT REKAP RKAS SMA NEGERI
PROVINSI JAWA TENGAH PELAJARAN 2017/2018
KABUPATEN/KOTA : .........................................
SUMBER PEMBIAYAAN TOTAL PENGELUARAN/BELANJA
NO. NAMA SATUAN PENDIDIKAN NPSN TOTAL PEGELUARAN
BOS APBN BOP PSM SUMBER LAINNYA PENDAPATAN BELANJA PEGAWAI BELANJA BARANG/JASA BELANJA MODAL
1 2 3 4 5 6 7 8 = (4+5+6+7) 9 10 11 12 = (9+10+11)
I. SMA N ........................
JUMLAH
CATATAN:
Gaji PNS, TPP PNS dan Honor GTT yang dibiayai oleh Provinsi TIDAK PERLU dimasukan dalam format.
mengetahui, ..............................2017
Kepala Sekolah SMAN ..................
................................................
NIP. ......................................
Keterangan :
File dapat diunduh di link : http://bit.ly/2y9kBsy
BIODATA PESERTA
SOSIALISASI BOP SMA PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2017
Nama Lengkap :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Nama Sekolah :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Nomor NPWP :
Nomor KTP/NIK :
Nomor HP :
Jurusan :
1. Tas : 1 buah
2. Blocknote : 1 buah
3. Ballpoint : 1 buah
4. Panduan / Materi : 5 buah
...................................................................
NIP.
Keterangan :
- Biodata diisi, dibawa dan dikumpulkan ke panitia saat cek in kegiatan;
- Sebelum cetak biodata HAPUS kotak keterangan ini.