TUBERKULOSIS PARU No. Dokumen No. Revisi Halaman PANDUAN PRAKTEK KLINIK (PPK) MITRASIAGA 17.8PK.O1 00. Ee | ldaris Tanggal Terbit Direktur, 07 Desember 2021 roe 205. 63.000 ‘Pengertian (Definisi). ANAMNESIS | bilang timbul | Penyakit Tuberculosis merupakan penyakit infeksi baktert yang ‘menular dan discbabkan olch Mycobakterium tuberculosis yang ditandai dengan pembentukan gmumuloma pada jaringan yang terinfekst kadang kadang paras badan dapat mencapai 40 — 41 © demiam + Batuk > 2 minggu. sifar batuk dimulai dari batuk kering (non produktif} kemudian setelah timbul peradangun menjadi produktif (sputum), Keadaan fanjurt dapat terjadi batuk darah * Sesak mapas" sesak nafas akan ditemukun pada penyakit yang sudah lanjut yang infiltratnya sudah meliputt setengah bagian paru- par + Nyeri dada. .nyeri dada timbul bila infiltrate radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritic + Keadaan lemah” nafsu makan menurun” berat badan turun” rasa’| ‘kurang enak badan (malaise)" berkeringat malam walaupun tanpa, ‘kegiatan PEMERIKSAAN FISIK Dapat difemukan konjungtiva anemis” demam™ badan kurus” berat badan menurun. Tempat kelninan lesi ‘l' paru yang paling dicurigai adalah bayian apex paru, bila dicurga adanya infiltmte yang luas maka pada perkusi akan didapatkan suura redup, auskultast bronchial dan suara tambahan ronki basah"kasar’ dan nyaring Tetapi bila infiltrate diliputi penebalan pleura maka suara mains akan menjadi vesicular melemah, Bila terdapat kavitas yang luasTUBERKULOSIS PARU We : ook ae No, Dokumen No. Revist Halaman MITEASIAGA T7PPKOL 00 2dari$ | Tanggal Terbit PANDUAN PRAKTEK | 07 Deseniber 2021 KLINIK (PPK) ‘akan ditemukan perkusi hipersonor atau tympani | DIAGNOSTIK, DIAGNOSIS KERJA Tuberkulosis Paru PEMERIKSAAN Laboratorium PENUNJANG | © Darah lengkap : LED meningkat dapat anemia, lekosit normal atau sedikit meningkat, hitung jenis bergeser ke kanan (peningkatan mononuklear), Sputum + Hapusan basil tahan asam (BTA) dengan pengeeatan ZN atau fluoresens + Kultur: untuk identifikasi basil dan uji resistensi obat anti tuberkulosis + Test Cepa Molekuler (TCM) Radiologis : Gambari radiologis dapat berupa - © Ill define air space shiawdo-ing * Kavili dengan dinding tebal dikelilingi konsolidast «millet seed like appearance;granuler pada tuberculosis milier © Lokasi (esi pada umumnya sesuai dengan lokast lesi tuberkulesis pasca primer, Namun demikian kadang penampakkan lesi pada fototoraks tidak spesifik (seperti tumor), sehingga sering dikatakan bahwa tuberkulosis ‘herupakan the great imitator. © Untuk kepentingan Klinik maka lesi tuberkulosis berdasarkan fowo toraks dibugi menjadi 2 kantegor! ¥ Lesi minimal (minimal lesion) : bila proses mengenaiTUBERKULOSIS PARU No. Dokumen No. Revisi Halaman 17.PPK.01 00 PANDUAN PRAKTEK KLINIK (PPK) ‘Tanggal Terbit 97 Desember 2021 ] sebagian dani satu atau dua paru dengan luas tidak lebih. dan volume paru yang terletak di atas chondrasternal junction dari iga kedua dan proscsus spinosus dari vertebra torakalis atau korpus vertebra torakalis (sla, iga ) dan tidak dijumpai kaviti ~ Les Luas (far advanced lesion) : Bila proses lebih Inas. dari lesi minirnal, 1 Obat yang dipakas 4, Jenis obat wtama (tint 1) yang digunakan adalah ~ Rifarnpisin azinamid ~ Streptomisin ~ Etambutol — Isosorbid 2. Kombinasi dosis tetap (Fixed dose combination) Kombinasi dosis tetap ini terdiri dari — Empat obat antiwberkulosis dalam satu tablet” yaitu ‘tifampisin 150 my, isoniazid 75 mg, pinazinamid 400 mg. dan ctambutol 275 mg ~ Tiga obat antituberkulosis dalam satu tablet yaity ‘tifampisin 150 my, isoniazid 75 mg dan pirazinarnid 400 mg 3. Jenis obat tambahan lainnya (lini 2) ~ Kanamisin ~ Kuinolon ~ Obat lain masth dalam penelitan B makrolid” amoksilin Cw TUBERKULOSIS PARU No. Dekumen No. Revisi =| Halaman MITE 27.PPK.OL 00 4daris ‘Tanggal Terbit Direktur, PANDUAN PRAKTEK | 07 Desember 2022 KLINIK (PPK) | jan Berat Tahap intensif tiap| Tahap — lanjutan di ‘sam Kiavulanat = Derivat rifumpisin dan INH Kategori | - 2RHZE/4RH) Paduan OAT ini diberikan pada pasien bare © Pasen baru TB paru BTA positif ©: Pasen TB paru BTA negative foto toraks positif oo Pasen TB ekstra para ‘Tabel _ Dosis utntuk panduan OAT KDT hari selama 56 han | berikan setiap hari RHZE Selama 16 minggu RH (150/75!400i275) | (150/150) 30-37 kg | 2tabletFKDT 2 tablet 2KDT 38—S4kg | tablet 4KDT [3 tablet 2 KDT S5—T0kg |4ublet4KDT | 4 tablet 2 KDT > 7 |Stobit4+KDT |S tablet? KDT kg “Ad vitam ; dubia ad bonam, malam ‘Ad sanationam ; dubia ad bonam, malar Ad fungsionam ; dubia ad bonam, malam TINGKAT EVIDENS VE TINGKAT REKOMENDASI cWw TUBERKULOSIS PARU — — MITIASIAGA | 00 Sdaris | Tanggal Terbit Direktur, PANDUAN PRAKTEK 07 Desember 2021 KLINIK (PPK) = 7 a - Nip, 205.30.08.63,000 '¢ —_| KEPUSTAKAAN © Peraturan Presiden Republik Indonesia nomer 67 tahun 2021 ° tentang penanggulangan Tuberculosis. Peraturan Republik: Indonesia nomor 67 tabun 2016 tentang penanggulangan tuberculosis Panduan Penerapan jejaring layanan tuberculosis di fasilitas keschatan pemerintah dan swasta berbasis kabupaten/kota ‘Kementrian keschatan Republik Indonesia direktorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian penyakit 2019 Pedomain Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana ‘Tuberculosis, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia di Jakarta tahun 2620 © Kementrian Republik Indonesia, Peraturan Mentri Kesehatan ‘Republik Indonesia nomer 4 whun 2019 temang stander pelayanan minimal bidang keschatan, Jakarta 2019, Ang M and Chee SP. Controversies in Ocular 18 Br.J ‘Opthalmol 2017; 101:6-9, La Distia Nora R, sitompul R,Bakker M, et al. Tuberculosis and ‘other causes of Uveitis in Indonesia. Eye(Lond) 2018,52:546-54 Tiwari A, Karkhur ¥ and Maint L Total hip reptacement in tuberculosis of hip:A Systematic review.Joumal of Clinical Ortopaedics and Traunia 2018;9.54-57 WHO. WHO treatment guidelines for multidrug and rifampicin ~ resistant tuberculosis 2018.