MAKALAH

“ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

KLIEN DENGAN DIABETES MELITUS”

MELITUS”

OLEH :

Kelompok ….
1. ….
2.  
3.  
4.  

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2019

i
 

KATA
KATA PENGAN
PE NGANT
TAR 

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kepada Tuh

Tuhan
an Y
Yang
ang Maha Kuasa, karena ata
atass anugerah-Nya tugas
asuhann keperawatan
asuha keperawatan yang berjud
berjudul
ul “asuhan keperaw
keperawatan
atan gerontik Klien dengan
dengan
Diabetes Melitus” ini dapat selesai.
Adap
Adapun
un tuju
tujuan
an pen
penyusu
yusuna
nann asuh
asuhan
an kep
keper
eraw
awat
atan
an in
inii adal
adalah
ah untu
untuk 
k 
memenuhi tugas Keperawatan Gerontik.
 Namun kami menyadari bahwa dalam penyusunan laporan pendahuluan
ini masih terdapat banyak kekurangan, karena itu kami sangat mengharapkan

 berbagai kritik dan saran yang membangun sebagai evaluasi demi penyempurnaan
asuhan keperawatan ini selanjutnya.
Semoga laporan Asuhan Keperawatan ini dapat bermanfaat. Terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

  Gorontalo, November 2019

  Penulis
 

ii
 

DAFTAR ISI

HALAMA
HALAMAN
N JUDUL
JUDUL...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
........
...... i
KAT
KATA PENG
PENGANT
ANTAR...
AR........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
................
.................
....... ii
DAFTAR
DAFTAR ISI.
ISI......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
............
.................
.................
....... iii
BAB 1 PEN
PENDAH
DAHULU
ULUAN.
AN....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
... 1
1.1 Lat
Latar
ar Be
Belak
lakang
ang...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
........
.... 1
1.2 Tuju
Tujuan
an Penu
Penulis
lisan.
an....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
.... 2
1.3 Manf
Manfaat
aat Penul
Penulisa
isan..
n.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........ 2
BAB II
II TI
TINJA
NJAUAN
UAN P
PUST
USTAKA
AKA...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
.... 3
2.1 Pen
Penger
gertian
tian...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
...... 7
2.2 Etiologi..................................................................................
Etiologi.................................................................................. 7
2.2 Faktor Predisposisi.
Predisposisi....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
....... 8
2.3 Patofisiologi..
Patofisiologi.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
........ 9
2.4 Tanda dan Gejala......
Gejala.........
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........ 10
2.5 Pemeriksaan
Pemeriksaan Penunjang....
Penunjang.......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
.... 11
2.6 Pathway.........
Pathway..............
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
........
... 12
2.7 Patofisiologi..
Patofisiologi.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
........ 11
2.8 Pathway.........
Pathway..............
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
........
... 11
2.9 Penata
Penatalaksa
laksanaan..
naan.......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.............
..................
...................
.............
.... 12
2.10 Komp
Komplikas
likasi....
i.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
............
................
..................
......... 13
BAB III ASUHAN
ASUHAN KEPER
KEPERA
AWATAN G
GERONT
ERONTIK....
IK.........
..........
.............
.............
..... 16
BAB IV PENU
PENUTUP..
TUP.......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
...............
...................
.................
....... 26
4.1 Simpu
Simpulan...
lan........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
........
... 26
4.2 Saran.
Saran......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...............
.......... 26
DAFTAR PUSTAKA

iii
 

BAB I
PENDAHULUAN

A. La
Latar
tar Be
Bela
laka
kang
ng
Lansia adalah mereka yang telah berusia 65 tahun ke atas. Masalah yang biasa
dialami lansia adalah hidup sendiri, depresi, fungsi organ tubuh menurun dan mengalami
menopause.
menopa use. Sta
Status
tus kese
kesehat
hatan
an lan
lansia
sia tid
tidak
ak bol
boleh
eh terlup
terlupakan
akan kare
karena
na ber
berpeng
pengaruh
aruh dal
dalam
am
 penilaian kebutuhan akan zat gizi. Ada lansia yang tergolong sehat, dan ada pula yang
mengidap penyakit kronis. Di samping itu, sebagian lansia masih mampu mengurus diri
sendiri
sendiri,, sem
sement
entara
ara seba
sebagia
giann lan
lansia
sia sang
sangat
at ber
bergan
gantun
tungg pada “be
“belas
las kasi
kasihan
han”” ora
orang
ng lain.
lain.
Kebutuhan zat gizi mereka yang tergolong aktif biasanya tidak berbeda dengan orang
dewasa sehat. Namun penuaan sangat berpengaruh terhadap kesehatan jika asupan gizi tidak 
dijaga
Diabetes
Diabetes sudah dikenal sejak berabad-abad sebelum Masehi. Pada Papyrus Ebers
di Mesir ± 1500 SM, digambark
digambarkan
an adanya penyakit dengan tanda-ta
tanda-tanda
nda banyak kencin
kencingg
(Miharja, 2008).
Menurut  American Diabetes Association (A
(ADA
DA)) 200
2005,
5, Diab
Diabet
etes
es me
meli
litu
tuss
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
ter
terjad
jadii kare
karena
na kel
kelain
ainan
an sek
sekresi
resi ins
insuli
ulin,
n, ker
kerja
ja ins
insuli
ulinn ata
atauu ked
kedua-d
ua-duan
uanya.
ya. Seda
Sedangk
ngkan
an
menurut WHO 1980 dikatakan bahwa diabetes melitus merupakan sesuatu yang tidak 
dapat dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tapi secara umum dapat
dikatakan sebagai suatu kumpulan problema anatomik dan kimiawi yang merupakan
akibat dari sejumlah faktor di mana didapat defisiensi insulin absolut atau relatif dan
gangguan fungsi insulin (Budhiarta, et, al, 2006).

Secara epidemiologi, diperkirakan bahwa pada tahun 2030 prevalensi Diabetes

Melitus (DM) di Indonesia mencapai 21,3 juta orang (Diabetes Care, 2004). Sedangkan
hasil Riset kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, diperoleh bahwa proporsi penyebab
kematian akibat DM pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki
ranking ke-2 yaitu 14,7%. Dan daerah pedesaan, DM menduduki ranking ke-6 yaitu
5,8%.

 
 Hal terse
tersebu
butt disam
disampa
paik
ikan
an Direk
Direktu
turr Jen
Jender
deral
al Peng
Pengend
endal
alia
iann Penya
Penyaki
kitt dan
dan
Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan RI Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama,
Sp.P(K), MARS, DTM&H saat membuka Seminar dalam rangka memperingati Hari
Diabetes Sedunia 2009, 5 November 2009 di Jakarta.
Prof. Tjandra Yoga mengatakan berdasarkan hasil Riskesdas 2007 prevalensi
na
nasi
siona
onall DM berda
berdasa
sarka
rkann peme
pemeri
riks
ksaan
aan gul
gulaa darah
darah pada
pada pendu
pendudu
dukk usi
usiaa >15
>15 tahun
tahun

diperkotaan 5,7%. Prevalensi nasional Obesitas umum pada penduduk usia ≥ 15 tahun
sebesar 10.3% dan sebanyak
sebanyak 12 provinsi memiliki prevalen
prevalensi
si diata
diatass nasiona
nasional,l, prevalensi
nasional Obesitas sentral pada penduduk Usia ≥ 15 tahun sebesar 18,8 % dan sebanyak 
17 provinsi memiliki prevalensi diatas nasional. Sedangkan prevalensi TGT (Toleransi
Glukosa Terganggu) pada penduduk usia >15 tahun di perkotaan adalah 10.2% dan
sebanyak
sebanyak 13 prov
provins
insii mem
mempuny
punyai
ai prev
prevale
alensi
nsi dia
diatas
tas pre
preval
valensi
ensi nasi
nasional
onal.. Prevale
Prevalensi
nsi
kurang makan buah dan sayur sebesar 93,6%, dan prevalensi kurang aktifitas fisik pada
 penduduk >10 tahun sebesar 48,2%. Disebutkan pula bahwa prevalensi merokok setiap
hari pada penduduk >10 tahun sebesar 23,7% dan prevalensi minum beralkohol dalam
satu bulan terakhir adalah 4,6%.
Dalam sambutannya Prof. Tjandra Yoga menjelaskan, Diabetes Melitus (DM)
adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi
hormon insulin atau karena penggunaan yang tidak efektif dari produksi insulin.Hal ini
ditandai
ditandai dengan tingginya
tingginya kadar gula dalam darah. Penyaki
Penyakitt ini membutuhka
membutuhkann perhat
perhatian
ian
dan perawatan medis dalam waktu lama baik untuk mencegah komplikasi maupun
 perawatan sakit.
Diabetes Melitus terdiri dari dua tipe yaitu tipe pertama DM yang disebabkan
keturunan dan tipe kedua disebabkan life style atau gaya hidup. Secara umum, hampir 80
% prevalensi diabetes melitus adalah DM tipe 2. Ini berarti gaya hidup/life style yang
tidakk se
tida sehat
hat me
menj
njad
adii pemi
pemicu
cu utam
utamaa meni
meningk
ngkat
atny
nyaa pre
preval
valen
ensi
si DM
DM.. Bila
Bila dice
dicerm
rmat
ati,
i,
 penduduk dengan obes mempunyai risiko terkena DM lebih besar dari penduduk yang
tidak obes (Susanto, 2009).

B. Ru
Rumu
musan
san Masal
Masalah
ah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Gerontik pada Klien dengan DM Tipe II?

C. Tujuan
ujuan Pen
Penuli
ulisan
san
1. Untuk mengeta
mengetahui
hui pengert
pengertian
ian diab
diabetes
etes mel
mellitu
litus.
s.
2. Untuk mengetahui
mengetahui eti
etiologi
ologi dan tipe
tipe-tipe
-tipe diabe
diabetes
tes melli
mellitus
tus
 3. Untuk mengetahu
mengetahuii faktor predi
predisposisi
sposisi di
diabetes
abetes mel
mellitus
litus
4. Untuk mengetahui
mengetahui pat
patofisio
ofisiologi
logi dan pathwa
pathwayy diabetes mel
mellitus
litus
5. Untuk mengetahu
mengetahuii tanda dan gejal
gejalaa diabete
diabetess mellit
mellitus
us
6. Untuk mengetahui
mengetahui peme
pemeriksaa
riksaann penunjang diabe
diabetes
tes melli
mellitus
tus
7. Untuk mengetahu
mengetahuii kompli
komplikasi
kasi diabe
diabetes
tes mell
mellitus
itus
8.
9. Untuk mengetahu
mengetahuii penatal
penatalaksanaa
asuhan aksanaan
kepera n diabetes
keperawatan
watan dia mel
mellitu
diabetes
betes litus
mel slitus.
mellitu s.

BAB II
TINJAUAN TEORI

1. Peng
ngeertian

Diabetes
Diabetes mell
mellitus
itus merupakan sekelo
sekelompok
mpok kelai
kelainan
nan heterog
heterogen
en yang ditandai oleh
kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).

Diabetes melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan

metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik 
 pada mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi/ perlukaan pada membran
 basalis dalam pemerisaan dengan menggunakan mikroskop elektron (Arif, et al, 2001)
2. Etiologi

Pa
Pada
da lans
lansia
ia ce
cend
nder
erun
ungg terj
terjad
adii pe
peni
ning
ngka
kata
tann bera
beratt bada
badan,
n, buka
bukann kare
karena
na
mengkonsumsi
mengkonsumsi kalori berlebih namun karena perubahan rasio lemak-otot dan penuruna
penurunann
laju metabolisme basal. Hal ini dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya diabetes
mellitus. Penyebab diabetes mellitus pada lansia secara umum dapat digolongkan ke
dalam dua besar:
Proses menua/
menua/kemund
kemunduran
uran (Penurun
(Penurunan
an sensit
sensitifita
ifitass indra pengeca
pengecap,
p, penurun
penurunan
an
fungsi pankreas, dan penuruna
penurunann kuali
kualitas
tas insulin sehingga insulin tidak berfungsi dengan
  baik).
Gaya hidup (life
(life sty
style)
le) yan
yangg jelek
jelek (ban
(banyak
yak mak
makan,
an, jarang
jarang ola
olahrag
hraga,
a, minum
minum
alkohol, dll.) Keberadaan penyakit lain, sering menderita stress juga dapat menjadi
 penyebab terjadinya diabetes mellitus.Selain itu perubahan fungsi fisik yang
menyebabkan keletihan dapat menutupi tanda dan gejala diabetes dan menghalangi lansia
untuk mencari bantuan medis. Keletihan, perlu bangun pada malam hari untuk buang air 
ke
keci
cil,
l, da
dann infe
infeksi
ksi yang
yang se
seri
ring
ng me
merup
rupak
akan
an indi
indika
kato
torr diabe
diabete
tess yang
yang mu
mungk
ngkin
in tidak 
tidak 
diperhatikan oleh lansia dan anggota keluarganya karena mereka percaya bahwa hal
tersebut adalah bagian dari proses penuaan itu sendiri.
1. Diab
Diabet
etes
es ttiipe II::

a. Fakt
Faktor
or gene
genettik 
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi mewarisi suatu
 predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM tipe I.
Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe antigen
HLA.

 b. Faktor-faktor imunologi

Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana antibodi terarah
 pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang
dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing. Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel
 pulau Langerhans dan insulin endogen.
endogen .

c. Fakt
Faktor
or ling
lingku
kung
ngan
an
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang menimbulkan destruksi
selbeta.

2. Di
Diab
abet
etes
es Tipe
ipe II
II
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin
 pada diabetes tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik memegang peranan dalam
 proses terjadinya resistensi insulin.
Faktor-faktor resiko :
a. Usia ((resiste
resistensi
nsi in
insulin
sulin cenderu
cenderung
ng meni
meningkat
ngkat ppada
ada usi
usiaa di aatas
tas 65 th)
 b. Obesitas
c. Ri
Riwa
waya
yatt ke
kelu
luar
arga
ga

3. Fa
Fakto
ktorr Predi
Predispo
sposi
sisi
si
 Diabetes melitus disebabkan oleh faktor :
1. Faktor demografi
- Jumlah penduduk meningkat
- Penduduk berumur > 40 tahun meningkat
- Urbanisasi
2. Gaya hidup yang kebarat-baratan
- Pendapatan perkapita tinggi
- Restoran cepat saji
Hidup santai
-
3. Berkurangnya penyakit infeksi dan kurang gizi
Sudah lama diketahui bahwa diabetes merupakan penyakit keturunan, tetapi faktor 
keturunan saja tidak cukup. Masih mungkin bibit ini tidak menampakkan diri secara nyata
sampai akhir hayatnya.
Beberapa faktor yang sering merupakan faktor pencetus diabetes melitus adalah:
- Kurang gerak/malas
- Makanan berlebihan
- Kehamilan

- Kekurangan produksi hormon insulin

- Penyakit hormon yang kerjanya berlawanan dengan insulin
- Adanya infeksi virus (pada DM tipe 1)
- Minum obat-obatan yang bisa menaikkan kadar glukosa darah

- Proses menua
4. Pa
Pato
tofi
fisi
siol
olog
ogii
Pengo
Pengola
laha
hann bah
bahan
an ma
maka
kanan
nan dimu
dimula
laii dari
dari mu
mulu
lutt kemu
kemudi
dian
an ke lamb
lambun
ungg dan
selanjutnya ke usus. Di dalam saluran pencernaan, makanan yang terdiri dari karbohidrat
dipecah menjadi glukosa, protein dipecah menjadi asam amino dan lemak menjadi asam
lemak. Ketiga zat makanan itu diedarkan ke seluruh tubuh untuk dipergunakan oleh
organ-organ
organ-organ di dalam tubuh sebagai bahan bakar. Supaya berfungsi sebagai bahan bakar 
zat
zat ma
makan
kanan
an itu
itu har
harus
us diol
diolah
ah,, dima
dimana
na gluko
glukosa
sa dibak
dibakar
ar me
mela
lalu
luii pro
prose
sess kimi
kimiaa yang
yang
menghasilkan energi yang disebut metabolisme.

Dalam proses metabolisme insulin memegang peranan penting yaitu memasukkan

glukosa ke dalam sel yang digunakan sebagai bahan bakar
bakar.. Insulin adalah suatu zat atau
hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas, bila insulin tidak ada maka glukosa
tidak dapat masuk sel dengan akibat glukosa akan tetap berada di pembuluh darah yang
artinya kadar glukosa di dalam darah meningkat.
 Padaa Diab
Pad Diabet
etes
es meli
melitu
tuss tipe
tipe 1 terj
terjadi
adi kelai
kelainan
nan sek
sekre
resi
si insul
insulin
in oleh
oleh sel beta
beta
 pankreas. Pasien diabetes tipe ini mewarisi kerentanan genetik yang merupakan
 predisposisi untuk kerusakan autoimun sel beta pankreas. Respon autoimun dipacu oleh
aktivitas limfosit, antibodi terhadap sel pulau langerhans dan terhadap insulin itu sendiri.
Pada diabetes melitus tipe 2 jumlah insulin normal, tetapi jumlah reseptor insulin
yang terdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk ke dalam
sel sedikit dan glukosa dalam darah menjadi meningkat
(diabetesmellituscenter.wordpress.com, 2010).
5. Tanda
anda da
dann G
Gej
ejal
alaa
Keluhan umum pasien DM seperti poliuria, polidipsia, polifagia pada DM umumnya
tidak ada. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah keluhan akibat komplikasi
degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf. Pada DM lansia terdapat perubahan
 patofisiologi akibat proses menua, sehingga gambaran klinisnya bervariasi dari kasus tanpa
gejala sampai kasus dengan komplikasi yang luas. Keluhan yang sering muncul adalah
adanya gangguan penglihatan
penglihatan karena katarak, rasa kesemutan
kesemutan pada tungkai serta kelem
kelemahan
ahan
otot (neuropati perifer) dan luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim.

Menurut Supartondo, gejala-gejala akibat DM pada usia lanjut yang sering ditemukan
adalah :
1. Katarak 
2. Glaukoma
3. Retinop
opaati
4. Ga
Gata
tall se
selu
luru
ruhh bad
badan
an
5. Pr
Prur
urit
itus
us Vul
ulva
vaee
6. Inf
Infek
eksi
si ba
bakt
kter
erii kul
kulit
it
7. Inf
Infek
eksi
si ja
jamu
murr ddii kuli
kulitt
8. De
Derrmatopat
atii

9. Ne
Neur
urop
opat
atii per
perif
ifer 
er 
10. Neuropat
Neuropatii viseral
11. Ami
Amiotr
otropi
opi
12. Ulkus Neurotr
Neurotropik 
opik 
13. Penyaki
Penyakitt ginjal
ginjal
14. Penyaki
Penyakitt pembuluh
pembuluh darah perife
perifer 
r 
15. Penyaki
Penyakitt koroner 
 16. Penyaki
Penyakitt pembuluh
pembuluh darah ot
otak 
ak 
17. Hip
Hipert
ertensi
ensi

6. Peme
Pemeri
riksa
ksaan
an Penun
Penunja
jang
ng
1. Gl
Gluko
ukosa
sa da
darah
rah se
sewa
wakt
ktuu
2. Ka
Kadar
dar gl
gluk
ukosa
osa dara
darahh ppua
uasa
sa
3. Tes ttol
oler
eran
ansi
si gluk
glukosa
osa
Kadar darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring diagnosis DM (mg/dl)

Bukan DM Belum pasti DM DM

Kadar glukosa darah sewaktu

- Plasma vena < 100 100-200 >200

- Darah kapiler 

10

<80 80-200 >200

Kadar glukosa darah puasa

- Plasma vena
<110 110-120 >126
- Darah kapiler 
<90 90-110 >110
Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali pemeriksaan :

1. Glu
Glukosa
kosa pl
plasm
asmaa sewak
sewaktu
tu >20
>2000 mg/d
mg/dll (11
(11,1
,1 mmo
mmol/L
l/L))
2. Glu
Glukosa
kosa pplas
lasma
ma pua
puasa
sa >14
>1400 mg/
mg/dl
dl (7,
(7,88 mmo
mmol/L
l/L))
3. Glukos
Glukosaa plasm
plasmaa dari sam
sampel
pel yan
yangg diambi
diambill 2 jam kkemudia
emudiann sesudah m
mengkonsu
engkonsumsi
msi 75
gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl
 7. Pathway

Defisiensi Insulin

  glukagon↑ penurunan pemakaian Glukosa tidak sampai

ke sel
glukosa oleh sel
    Lemas
glukoneogenesis hiperglikemia
Intoleran

  lemak protein glycosuria  Nokturia Aktivitas

11

Insomnia
  ketogenesis BUN↑ Osmotic Diuresis

  ketone
nem
mia Nitrogen
gen urine ↑ Dehidrasi Kekurangan
volume cairan
Mual muntah   ↓ pH Hemokonsentrasi

  Asidosis Trombosis
Resti Ggn Nutrisi
Kurang dari    Koma  Aterosklerosis
   Kemaan
kebutuhan

 
Makrovaskuler Mikrovaskuler

Rena   Ginjal
Ja
Jant
ntun
ung
g Se
Sere
rebr
bral
al Eks
Ekstrem
tremit
itas
as
Renopa Nefropa
Mio
iok
kar
ard
d Infa
nfark St
Strroke
oke Gangr
ngren diabek

Ggn. Penglihatan   Gagal Ginjal

Ggn Integritas Kulit

Resiko Jatuh

8. Pena
Penata
tala
laks
ksan
anaa
aann
Tuju
ujuan
an uta
utama
ma terapi
terapi dia
diabet
betes
es mel
mellit
litus
us ada
adalah
lah men
mencob
cobaa men
menorm
ormalk
alkan
an akt
aktivi
ivitas
tas
insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi vaskuler serta
 neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah
normal.
Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes :
a. Diet
Suatu perencanaan makanan yang terdiri dari 10% lemak, 15% Protein, 75%
Karbohidrat kompleks direkomendasikan untuk mencegah diabetes. Kandungan rendah

12

lemak dalam diet ini tidak hanya mencegah arterosklerosis, tetapi juga meningkatkan
aktivitas reseptor insulin.
 b. Latihan

Latihan juga diperlukan untuk membantu mencegah diabetes. Pemeriksaan sebelum

latihan sebaiknya dilakukan untuk memastikan bahwa klien lansia secara fisik mampu
mengikuti program latihan kebugaran. Pengkajian pada tingkat aktivitas klien yang terbaru
dan pilihan gaya hidup dapat membantu menentukan jenis latihan yang mungkin paling
 berhasil. Berjalan atau berenang, dua aktivitas dengan dampak rendah, merupakan
 permulaan yang sangat baik untuk para pemula. Untuk lansia dengan NIDDM, olahraga
dapat secara langsung meningkatkan fungsi fisiologis dengan mengurangi kadar glukosa
darah, meningkatkan stamina dan kesejahteraan emosional, dan meningkatkan sirkulasi,
serta membantu menurunkan berat badan.
c. Pemantauan
Pada pasien dengan diabetes, kadar glukosa darah harus selalu diperiksa secara
rutin. Selain itu, perubahan berat badan lansia juga harus dipantau untuk mengetahui
terjadinya obesitas yang dapat meningkatkan resiko DM pada lansia.
d. Terapi (jika diperlukan)
Sulfoniluria adalah kelompok obat yang paling sering diresepkan dan efektif hanya
untuk penanganan NIDDM. Pemberian insulin juga dapat dilakukan untuk mepertahankan
kadar glukosa darah dalam parameter yang telah ditentukan untuk membatasi kompli
komplikasi
kasi
 penyakit yang membahayakan.

e. Pendidikan Kesehatan
- Diet yang harus dikomsumsi
- Latihan
- Penggunaan insulin

9. Ko
Komp
mpli
likas
kasii Diabe
Diabetes
tes Me
Meli
litu
tuss
 Kompli
Komplikas
kasii dia
diabet
betes
es mellit
mellitus
us dik
diklas
lasifi
ifikasi
kasikan
kan men
menjad
jadii akut dan kron
kronis.
is. Yang
termasuk dalam komplikasi akut adalah hipoglikemia, diabetes ketoasidosis (DKA), dan

13

hyperglycemic hyperosmolar nonketocic coma (HHNC). Yang termasuk dalam komplikasi

kronis adalah retinopati diabetic, nefropati diabetic, neuropati, dislipidemia, dan hipertensi.
Komplikasi akut
Diabetes ketoasidosis
Diabetes ketoasidosis adalah akibat yang berat dari deficit insulin yang berat
 pada jaringan adipose, otot skeletal, dan hepar. Jaringan tersebu
tersebutt termasuk sangat sensitive
terhadap kekurangan insulin. DKA dapat dicetuskan oleh infeksi ( penyakit)
Komplikasi kronis:
a. Retinopati diabetic
Lesi
Lesi pal
palin
ingg aw
awal
al yang
yang timb
timbul
ul adal
adalah
ah mikr
mikroan
oaneu
euri
rism
sm pada
pada pem
pembul
buluh
uh ret
retin
ina.
a.
Terdapat pula bagian iskemik, yaitu retina akibat berkurangnya aliran darah retina. Respon
terhadap iskemik retina ini adalah pembentukan pembuluh darah baru, tetapi pembuluh
darah tersebut sangat rapuh sehingga mudah pecah dan dapat mengakibatkan perdarahan

vi
vitr
treo
eous
us.. Pe
Perd
rdar
arah
ahan
an ini
ini bisa
bisa me
meng
ngak
akib
ibat
atka
kann ab
abla
lasi
sioo reti
retina
na atau
atau beru
berula
lang
ng yang
yang
mengakibatkan kebutaan permanen.
 b. Nefropati diabetic
Lesi renal yang khas dari nefropati diabetic adalah glomerulosklerosis yang nodular 
ya
yang
ng te
ters
rseb
ebar
ar dike
dikedu
duaa ginj
ginjal
al yang
yang dise
disebu
butt sind
sindro
rom
m Ko
Kom
mme
mellstie
stiel-
l-W
Wilso
ilson.
n.
Glomeruloskleriosis nodular dikaitkan dengan proteinuria, edema dan hipertensi. Lesi
sindrom Kommelstiel-Wilson ditemukan hanya pada DM.
c. Neuropati
 Neuropati diabetic terjadi pada 60 – 70% individu DM. neuropati diabetic yang
 paling sering ditemukan adalah neuropati perifer dan
d an autonomic.
d. Displidemia
Lima puluh persen individu dengan DM mengalami dislipidemia.
e. Hipertensi
Hi
Hipe
pert
rten
ensi
si pa
pada
da pa
pasi
sien
en de
deng
ngan
an DM tipe
tipe 1 me
menu
nunj
njuk
ukka
kann peny
penyak
akit
it ginj
ginjal
al,,
mikroalbuminuria, atau proteinuria. Pada pasien dengan DM tipe 2, hipertensi bisa menjadi
hipertensi esensial. Hipertensi harus secepat mungkin diketahuin dan ditangani karena bisa
memperberat retinopati, nepropati, dan penyakit makrovaskular.
f. Kaki diabetic
 14

Ada tiga factor yang berperan dalam kaki diabetic yaitu neuropati, iskemia, dan
sepsis. Biasanya amputasi harus dilak
dilakukan.
ukan. Hilanggnya sensori pada kaki mengakibatkan
mengakibatkan
trauma dan potensial untuk ulkus. Perubahan mikrovaskuler dan makrovaskuler dapat
meng
mengak
akib
ibat
atkan
kan iske
iskemi
miaa jari
jaring
ngan
an dan
dan sep
sepsi
sis.
s. Ne
Neuro
uropat
pati,
i, iske
iskemi
mia,
a, dan
dan sepsi
sepsiss bisa
bisa
menyebabkan gangrene dan amputasi.
g. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah keadaan dengan kadar glukosa darah di bawah 60 mg/dl, yang
merupakan komplikasi potensial terapi insulin atau obat hipoglikemik oral. Penyebab
hipoglikemia pada pasien sedang menerima pengobatan insulin eksogen atau hipoglikemik 
oral.
.

15

 
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PE
PENG
NGKA
KAJI
JIAN
AN
 A. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI
1. Iden
Identi
tita
tass di
diri
ri kkli
lien
en
- Nama : Ny. H
HSS
- TTL : Tilamuta, 26 Juli 1953
- Jenis kelamin : Perempuan
- Status ppeerkawinan : Kawin
- Agama : Islam
- Suku bangsa : Indonesia
- Pe
Pend
ndid
idiikan
kan te
tera
rakh
khiir : SME
SMEA A
- Diagnose medis : DM Tipe II
- Alamat : Desa Piloliyanga Kec. Tilamuta
2. Kelua
Keluarga
rga atau orang llain ain ya
yang
ng penti
penting/deka
ng/dekatt yang ddapat
apat di
dihubungi
hubungi
-  Nama : Ny. FF
- Alamat : Desa Piloliyanga Kec. Tilamuta
-  No.telpon : 08529828****
- Hubungan dengan klien: Ponakan
3. Riw
Riwayat
ayat pekerjaa
pekerjaann da dann sta
status
tus eko
ekonom
nomii
- Pekerjaan saat ini : IRT
- Pekerjaan sebelumnya: Pensiunan PNS
- SuSumb
mberer pe
pendndap
apatatan
an : Pe Pens
nsiu
iunn
- Kecukupan pendapatan: Cukup
4. Ak
Akti
tivi
vita
tass re
rekr
krea
easi
si
- Hobi : Jalan-jalan / Memasak  
- Bepergian/wisata :-
- Keangotaan organisasi: -
- Lain-lain :
5. Ri
Riwa
wayayatt ke
kelu
luar
arga
ga
a. Sa
Saud
udar
araa kkan
andu
dung
ng
-  Nama : Ny. N
NSS
- Umur : 65 Tahun
- Keadaan saat ini ini : Sehat
 b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)
-  Nama : Tn. Ms
- Umur : 63 Tahun
- Penyebab kematian : -Sakit (Sesak Nafas)

16

 
  B. POLA KEBIASAAN SETIAP HARI
1. Nutrisi
- Frekuensi makan : 3x Sehari
-  Nafsu makan : Normal
- Jenis makanan : Makanan Keluarga
- Kebebiiasa
saaan sseb
ebeelum mmaakan : -
- Ma
Makankanan
an yan
yangg ti
tidak
dak ddis
isuk
ukai
ai : -
- Alergi teterhadap m maakanan :-
- Pantangan m maakanan : Yang tinggi glukosa
- Keleluuhan bbeerhubun
bungan ddeengan makanan
nan :-
2. Eliminasi
a. BAK :
- Frekuensi dan waktu : 4-6x/sehari
- Kebiabiasaa
saan B BAAK m
maalam hhaari : 2x 2x
- Keluhan yang berhubungan BAK :-
 b. BAB :
- Frekuensi dan waktu : 1x/hari
- Konsistensi : Normal
- Ke Kelu
luhahann bber
erhu
hubu
bung
ngan
an BAB
BAB : T Tiidak
dak A
Ada
da
- Pengalaman memakai obat pencahar/laxantif
pen cahar/laxantif : Tidak Ada
3. Pers
Person
onal
al hygi
hygien
enee
a. Mandi
-- Fe
Ferk
Pe
Pemrkue
uens
mak
akainsian
aiani dan
dsa
anbun
wakt
wa
sabu n ktu
(yua/ti
(ya/ ma
mandndi
tida k)i : Y
dak) 2x/h
2xa/har
arii
 b. Oral hygiene
- Frekuensi da dan gosok gigi : 2x/hari
- Menggunakan pasta gigi : ya
- Me Mememeririks
ksakakan
an ggig
igii ke klin
klinik
ik : T Tid
idak 
ak 
c. Cuci ra rambut
- Frekuensi : 2x/Minggu
-  penggunaan sampo) :
d. KuKukuku dan
dan tan
tanga
gann
- Frekuensi gunting kuku : 1x/Minggu
- Kebiasaan cuci tangan : Ya
4. Isti
Istira
raha
hatt dan
dan tid
tidur 
ur 
- Lama tidur malam : 5 Jam
- Lama tidur siang :-
- KelKeluha
uhann berhubun
berhubungan gan ddeng
enganan tidur
tidur : Sulit
Sulit Tidu
idur r 
5. Keb
Kebiasiasaan
aan men
mengis
gisii wakt
waktuu lua
luangng
(olahraga, nonton tv, berkebun/memasak, lain-lain)
6. Kebia
Kebiasaan
saan yang m mempeng
empengaruhi
aruhi kese
kesehatan
hatan (j
(jenis/f
enis/frekuensi
rekuensi/juml
/jumlah/lam
ah/lamaa pakai)
- Merokok : Tidak  
- Minuman keras : Tidak  
- Ketergantungan obat : Tidak  
7. Ura
Uraian
ian kkrono
ronolog
logisis kkegi
egiata
atann seh
sehari
ari-har
-harii
17

- Jenis kegiatan : Menonton TV

- Lama waktu kegiatan : 3 Jam-4 Jam

C. STATUS KESEHATAN
1. St
Stat
atus
us kkes
eseha
ehata
tann saat
saat ini
ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Lemas
  b. Gejala yang dirasakan : Disertai Pusing dan Kesemutan
 pada kaki, serta penglihatan kabur 
c. Factor pencetus : Tidak ada
d. Timbul keluhan : Setiap hari
e. Waktu mulai timbulnya keluhan : Jika terlalu capek  
f. Up
Upay
ayaa m
men
enga
gata
tasi
si :
- Pergi ke RS/klinik pengobatan : Ya
- Pergi kebidan atau perawat : Perawat
- Mengonsumsi obat sendiri : Ya
- Mengonsumsi obat tradisional : Tidak  
- Lain- lain :
2. Ri
Riwa
waya
yatt keseha
kesehata
tann masa
masa la
lalu
lu
a. Penyakit yang pernah diderita : DM Tipe II
 b. Riwayat alergi : Tidak 
Tidak 
c. Riwayat kecelakaan yang dialami : Tidak  
d. Riwayat dirawat di RS : Pernah
e. Riwayat pemakaian obat : Obat Diabetes (Glibenclamide)
3. Pen
Pengkaj
gkajian
ian/pe
/pemer
meriks
iksaan
aan fisik 
fisik 
a. Kea
eaddaan um
(kesadaran,umTTV,
um penampilan umum): Composmentis
 b. Berat badan/tinggi badan : 55 Kg/155 cm
c. Ra
Ramb
mbutut (i
(insp
nspek
eksi
si da
dann pal
palpas
pasi)
i)
- Jenis rambut : Normal
- Warna rambut : Beruban
- Kebersihan rambut/kulit kepala : Bersih
d. Mata
- Fungsi penglihatan : Berkurang
- Palpebra : Normal
- Ukuran pupil : 2 mm
- Konjungtiva : An Anemis -/-
- Lensa/iris : Normal
- Oedema palpebra : -/-
- Pupil : Isokor +/+
- Reflex cahaya : Ya
e. Telinga
- Fungsi pendengaran : Berkurang
- Fungsi keseimbangan : Berkurang
- Kebersihan : Bersih
- Daun telinga : Normal

18

- Mastoid : Normal
- Secret : Tidak ada
- Warna secret :-
f. Mu
Mulu lut,
t, gigi
gigi,d
,dan
an bibi
bibir 
r 
- Membrane mukosa : Normal
- Kebersihan mulut : Bersih
- Keadaan gigi : Berlubang
- Tanda radang (bibir, gusi, lidah) : Tidak 
- Kesulitan menelan : Tidak  
g. Dada
(i
(innspe
speksi,
si, pal
palppasi,
si, per
perkkusi
si,, au
ausku
skultasi)
si) :N
Noormal
 h. A
(innbspe
(i doemksi,
sp en, pal
si palppasi,
si, per
perkkusi
si,, au
ausku
skultasi)
si) :N
Noormal
i. Kulit
- Warna kulit
(sia
(siano
nosisis,
s, ikte
ikteru
rus,
s, puca
pucat,t, er
erit
item
emaa dll
dll)) : No
Norm
rmal
al
- Kelembapan : Baik  
- Turgor kulit : Normal
- Edema : Tidak  
 j. Ekstremitas atas dan bawah : Normal

 D. HASIL PENGKAJIAN KHUSUS (Format Terlampir)

1. Mas
Masala
alahh keseh
kesehata
atann kkroni
roniss : Terlampi
erlampir 
r 
2. Fungsi kognitif : Terlampir 
3. Sta
Status
tus fung
fungsio
sional
nal : Terlamp
erlampir ir 
4.
5. Sta
Status
tus psi
Dukungapsikol
Dukungan nkologi
ogis
kel s (skal
(skala
keluarga
uarga a ami,
: su depre
depresi)
suami, si) : T
anak, Terl
erlamp
dan ampir 
ir  ga la
kkeluar
eluarga lainnya
innya

 E. LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL

1. Keb
Kebersi
ersihan
han dan kera
kerapia
piann ru
ruanga
angann : Bersi
Bersihh
2. Penerangan : Cukup
3. Sirkulasi udara : Cukup
4. Ke
Kead
adaa
aann kam
kamar
ar mand
mandii dan
dan WC : B Ber
ersi
sihh
5. Pembuangan air kotor : Cukup
6. Sumber air minum : Air Galon
7. Pembuangan sampah : Tempat Sampah
8. Sumber pencemaran : Tidak Ada
9. Penataan hhaalam
amaan ((ka
kallau aadda) : T Tiidak Ada
10. Privasi : Terjaga
11. Resiko injury : Beresiko

19

Catatan :
Kl
Klie
ienn me
meng
ngat
atak
akan
an me
memi
mili
liki
ki peny
penyak
akit
it Di
Diab
abet
etes
es Tipe
ipe II .S
.Saa
aatt ini
ini Ny
Ny.. HS masi
masihh
mengkonsumsi
mengkonsumsi obat diabetes
diabetes secar
secaraa rutin. Klien me
mengatak
ngatakan
an sulit ti
tidur
dur dan sering
terbangun
terbangun pada malam hari jika ingi
inginn BAK sampai 2 kali. Klien mengatakan
mengatakan diri
dirinya
nya
sering
sering pusing
pusing dan sel
selalu
alu mer
merasa
asa lem
lemas.
as. Klien
Klien men
mengat
gatakan
akan kaki
kakinya
nya terkada
terkadang
ng terasa
terasa
 berat saat berjalan. Klien mengatakan penglihatannya kabur. Klien makan minum
normal, tidak ada masalah.

F. DIAGNOSE MEDIC: DM TIPE II

G. ANALISA DATA
-  Nama : Ny
Ny.. HS
- Alamat : Desa Piloliyanga Kec. Tilamuta
 - Diagnose medis : DM Tipe
B. AN
ANAL
ALISA
ISA DA
DAT
TA
No Data Fokus Etiologi Problem
1 Ds:  Nokturia Insomnia
1. Klie
Klienn me
meng
ngat
atak
akan
an mem
emiiliki
liki peny
penyak
akiit DM
Tipe II
2. Sa
Saat
at ini Ny
Ny.. HS mas
masih
ih mengk
mengkon
onsu
sums
msii obat
obat
diabetes secara rutin
3. Kl
Klie
ienn meng
mengatatak
akan
an seri
sering
ng tter
erba
bang
ngun
un ppad
adaa
malam hari jika ingin BAK sampai 2 kali.
4. Kl
Klie
ienn me
menga
ngata
takan
kan tid
tidak
ak pern
pernah
ah tid
tidur
ur sian
siang,
g,
karena tidak bisa tidur pada saat siang hari.
5. Kl
Klie
ienn me
meng
ngat
atak
akan
an memeng
ngal
alam
amii susa
susahh tidu
tidurr,
gelisah, tetapi tidak banyak pikiran.
Do :
1. Kli
Klien
en ta
tampa
mpakk tid
tidak
ak ti
tidur
dur di w
wakt
aktuu siang
siang hari
hari..
2. TD 140/
140/80
80 mm
mmHgHg

2. Ds : Proses Resiko Jatuh

1. Kli
Klien
en mengat
mengatakan
akan seri
sering
ng pusi
pusing.
ng.  penyakit
2. Kli
Klien
en me
menga
ngatak
takan
an pen
pengli
glihat
hatanny
annyaa kab
kabur 
ur 
3. Kli
Klien
en men
mengat
gatakan
akan kakin
kakinya
ya seri
sering
ng kes
kesemu
emutan
tan

20

Do :
1. TD : 140
140//80 mmH
mHgg

3. Ds : Proses Intoleran
 penyakit Aktivitas
Klien mengatakan dirinya sering lemas
Do :
Tidak ada data

Status kesehatan saat ini

a. Kli
Klien
en men
mengat
gatakan
akan memil
memiliki iki penya
penyakit
kit DM Tipe II.
 b. Saat ini Ny
Ny.. HS masih mengkonsumsi obat Diabetes secara ru rutin
tin
c. Klien mengatakan
mengatakan sering terbang
terbangun
un pada malam hari jika ingin BAK ssampai
ampai 2 kal
kali.i.
d. Kli
Klien
en me
mengat
ngatakan
akan tida
tidakk pernah
pernah ti
tidur
dur si
siang
ang
e. Kli
Klien
en men
mengat
gatakan
akan kakin
kakinyaya seri
sering
ng mer
merasa
asa ke
kesemu
semutan
tan
f. Kli
Klien
en me
mengat
ngatakan
akan se
serin
ringg pusi
pusing
ng da
dann sela
selalu
lu me
merasa
rasa llema
emahh
 Riwayat kesehatan dahulu
a. Penyaki
Penyakitt : Masa kan
kanak-kanak
ak-kanak N
Nyy. HS tidak ppernah
ernah dir
dirawat
awat di rrumah
umah saki
sakitt dan ji
jika
ka sakit
 panas hanya di rawat jalan, dan pada pasien mengalami DM TTipe
ipe II sejak usia 45 tahun.
 b. Alergi : Ny
Ny.. HS tidak mempunyai riwayat alergi
c. Ke
Kebi
biasa
asaan
an : Ny
Ny.. AHS
AHS tidak
tidak mero
meroko
kok,
k, mi
minum
num kopi kada
kadang
ng-ka
-kada
dang,
ng, dan tida
tidakk minu
minumm
alcohol.
Riwayat kesehatan keluarga
 Ny.. HS mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarganya yang mempunyai sakit
 Ny
DM Tipe II

Pengkajian Psikososial dan spritual

a. Psiko
sikossos
osiial
Kemampuan bersosialisasi saat ini baik kadang saling ngobrol dengan tetangganya
 b. Masalah emosional
Klien mengatakan mengalami susah tidur, gelisah, tetapi tidak banyak pikiran.
c. Spiritual
Klien beragama islam dan melakukan sholat lima waktu sehari.

21