Untitled

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

KECAMATAN UJAN MAS
Jl. Lintas Sumatera DesaUjan Mas Lama,(31351) Sumatera Selatan
E-Mail : puskesmasujanmas02@gmail.com / Facebook : Puskesmas Ujan Mas
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
NOMOR :440/ /KAPUS-ADMEN/I/2018
TENTANG
MONITORING KINERJA DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS,
Menimbang : a. Bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan diperlukan bukti

pelaksanaan monitoring dari Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas dan
Penanggung Jawab program yang telah melaksanakan kegiatan sesuai
dengan rencana kegiatan. Agar pelaksanaan monitoring berjalan
dengan baik perlu dibuat Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ujan Mas;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang perlu
menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2009 tentang tata cara
pengendalian dan evaluasi pelaksanaan rencana pembangunan;
2. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128
MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang tahapan, tata cara
penyusunan, pengendalian dan evaluasi pelaksanaan rencana
pembangunan daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008
tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN2003. Tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

MONITORING KINERJA DI PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Mekanisme Monitoring Kinerja UPTD Puskesmas Ujan Mas

Kedua : Bukti pelaksanaan monitoring yang digunakan sebagai pedoman dalam
mengevaluasi hasil kegiatan yang sudah dilaksanakan kepada Masyarakat
wilayah kerja.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Ujan Mas

Pada Tanggal 02 Januari 2018
HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR BERDASARKAN SPM UNTUK MONITORING DAN
MENILAI KINERJA DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memelihara mutu dan Kinerja Pelayanan di

Puskesmas Ujan Mas, perlu ditetapkan Indikator Prioritas untuk
Monitoringan dan Menilai Kinerja di UPTD Puskesmas Ujan Mas;
b. Bahwa umtuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskiesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang – undang nomor 23 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah;
2. Undang – undang nomor 36 tahun 2009 tentang Pemerintahan
Daerah;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara nomor
PER/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standar
Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 269/MENKES/III/2008 tentang
Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENETAPAN INDIKATOR BERDASARKAN SPM UNTUK MONITORING
DAN MENILAI KINERJA DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Kesatu : Penetapan Indikator untuk Monitoring dan Menilai Kinerja sebagaimana

dimaksud para diktum pertama adalah standar atau target capaian Indikator
Standar Pelayanan Minimal (SPM).
Kedua : Hasil pengukuran mutu dan kinerja setiap bulan dilakukan analisa tingkat
ketercapaian setiap tiga bulan untuk memperoleh informasi faktor penyebab
dan upaya untuk mengatasi.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sabagai akibat pelaksanaan Surat
Keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan Surat

Keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.
HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi tingginya perlu ditentekan jenis pelayanan yang disediakan di
Puskesmas Ujan Mas;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan undang-
undang Nomor 23 tahun 2014;
2. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
MEMUTUSKAN

JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS UJAN
MAS.
Kesatu : Jenis-jenis Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Kepala

UPTD Puskesmas Ujan Mas sebagaimana terlampir dalam Lampiran 1 dan
Jadwal Pelayanan pada Lampiran 2 dalam Keputusan ini.
Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat Pelaksanaan Surat
Keputusan ini dibebankan pada Anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
Surat Keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
LOKAKARYA MINI PUSKESMAS BULANAN DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kinerja staf Puskesmas dan

menjaga mutu pelayanan maka dipandang perlu untukmelakukan
kegiatan Lokakarya Mini Bulanan tingkat Puskesmas;
b. Bahwa dalam pelaksanaan kegiatan sebagaimana dimaksud pada huruf
a, dipandang perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaga
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46/Menkes/Per/II/2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.
MEMUTUSKAN

LOKAKARYA MINI PUSKESMAS BULANAN DI UPTD PUSKESMAS
UJAN MAS.
Kesatu : Pelaksanaan Lokakarya Mini bulanan UPTD Puskesmas Ujan Mas

tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan dan
perubahan sebagaimana mestinya.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG PUSKESMASUPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka menjaga kesinambungan penyelenggaraan

pelayanan UPTD Puskesmas Ujan Mas;
b. Bahwa kesinambungan penyelenggaraan pelayanan salah satunya
dilakukan melalui pendelegasian wewenang;
c. Bahwa pedelegasian wewenang dilakukan berdasarkan kriteria yang
jelas;
d. Bahwa sebagaimana poin a, b dan c di atas, maka
kebijakanpendelegasian perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan
Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
MEMUTUSKAN

PENDELEGASIAN WEWENANG UPTD PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Pendelegasian Wewenang UPTD Puskesmas Ujan Mas meliputi

Pendelegasian Wewenang antar Pimpinan dan / atau Koordinator Upaya,
Pendelegasian dari Koordinator Upaya kepada Pelaksana Program /
kegiatan.
Kedua : Hasil pengukuran mutu dan kinerja setiap bulan dilakukan analisa tingkat
ketercapaian setiap tiga bulan untuk memperoleh informasi faktor penyebab
dan upaya untuk mengatasi.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
VISI, MISI, TUJUAN, MOTTO DAN TATA NILAI YANG DI REVISI KEDUA
Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan di UPTD Puskesmas Ujan

Mas perlu dipandu dengan Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Tata Nilai
Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu ditetapkan
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004tentang Pemerintahan Daerah;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Pedoman
Organisasi Perangkat Daerah;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 57 Tahun
2007 tentang Petunjuk Teknik Penataan Organisasi Perangkat Daerah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
MEMUTUSKAN
Menetapkan: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MASTENTANG VISI,

MISI, TUJUAN, MOTTO DAN TATA NILAI YANG DI REVISI KEDUA
Kesatu : mengupayakan terciptanya budaya perbaikan kinerja dalam tata nilai
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat.
Visi : Muara Enim untuk rakyat yang agamis, berdaya saing mandiri, sehat
dan sejahtera
Misi :
1. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang beriman,bertaqwa
cerdas dan mandiri
2. Mewujudkan pembinan anak yatim,yatim piatu dan duafa
3. Mewujudkan Daya Saing Ekonomi Daerah Melalui Penguatan Komoditas
dan Produk Unggulan Desa di sektor Agribisnis,Agroindustri dan
Agropolitan
4. Mewujudkan Pendidikan dan Kesehatan yng mudah dijangkau dan bebas
biaya
5. Meningkatkan infrastruktur dan suprastruktur dasar yang berkualitas secara
merata dan mendukung terwujudnya jalan TOL Muara Enim Indralaya
Palembang
6. Memanfatkan potensi sumber daya alam untuk memenuhi kebutuhan
masyarakat dan industri dengan memperhatikan pengelolaan tata ruang
dan lingkungn
7. Mewujudkan tata Kelola pemerintahan yang professional,kredibel dan
berorientasi pada peningkatan pelayanan publik
Tujuan :
1. Menurunkan angka kesakitan dan kematian
2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan
masyarakat yang berkualitas
3. Mewujudkan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang Teregistrasi dan
Terakreditasi
Motto : “ Anda senang, Anda puas, Anda sehat “
Tata Nilai :
 P : Profesional
 R : Ramah
 I : Inisiatif dan Inovatif
 M : Malu
 A : Adil
Kedua : Mewajibkan seluruh Karyawan dan semua orang terkait dengan UPTD
Puskesamas Ujan Mas untuk memahami dan menjalankan isi dari Surat
Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila ternyata terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya.
.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
KOMUNIKASI INTERNAL DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa
untukmelaksanakankegiatanPuskesmassecaraefektifdanefisien,Kepala
UPTD Puskesmas Ujan Mas perlumelakukan Komunikasi Internal
denganpenuhtanggungjawab;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah ;
2. Undang-undang Nomor 75 Tahun 2007 tentang Pelayanan Publik;
3. Undang-undang Nomor 75 Tahun 2008 tentang Informasi Publik;
4. Undang-undangNomor36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatannomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas.
MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

n KOMUNIKASI INTERNAL DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Komunikasi Internal antaraKepalaPuskesmas, Penganggungjawab Program dan

Pelaksana, dilaksanakan agar Program KegiatanPuskesmasdilaksanakansecara
periodik melalui pertemuan, rapat atau mini lokakarya.
Kedua : Segalabiaya yang
dikeluarkansebagaiakibatpelaksanaansuratkeputusaninidibebankanpadaanggara
n UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Ketiga : SuratKeputusaniniberlakusejaktanggalditetapkan.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
.
HENDRI JULIANSYAH
KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENGGALANGAN KOMITMENBERSAMA LINTAS PROGRAM UPTD
PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

yang setinggi-tingginya perlu didukung dengan adanya Penggalangan
Komitmen Bersama dengan Lintas Program;
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
undang Nomor 23 Tahun 2014;
2.Undang -undangnomor 75 Tahun 2008 tentangInformasiPublik;
3. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor75 Tahun 2014
tentangPusat Kesehatan Masyaraka;
4. Peraturan Menteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokterdan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
MEMUTUSKAN

PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA LINTAS PROGRAM
UPTD PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Susunan Panitia dalam Penggalangan Komeitmen Bersama Lintas Program

sebagaimana terlampir dalam Lampiran 1 dalam Keputusan ini.
Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksaan Surat Keputusan
ini di bebankan kepada Anggaran Puskemas Ujan Mas.

HENDRI JULIANSYAH
KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
NOMOR : 440/ /KAPUS-ADMEN/I/2018
TENTANG
PENYELENGGARAAN KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA
Menimbang : a. bahwa adanya kegiatan yang tidak dapat dilaksanakan secara mandiri
oleh pengelola UPTD Puskesmas Ujan Mas maka diperlukan kerjasama
dengan pihak ketiga;
b. bahwa pengelola UPTD Puskesmas Ujan Mas memiliki wewenang
dalam membuat kontrak mengenai sebagian kegiatan dengan pihak
ketiga dalam mengupayakan ketercapaian target seluruh kegiatan
dalam program;
c. bahwa sehubungan dengan yang di maksud pada point a dab b,
diperlukan adanya pelayanan yang berkesinambungan sesuai peraturan
yang berlaku;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang-undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi
Publik;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 128/MENKES/SK/II/2004
tanggal 10 februari 2004 tentang Kebajikan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENYELENGGARAAN KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA UPTD
PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan program dan

pelayanan di UPTD Puskesmas Ujan Mas yang tidak dapat
dilaksanakan secara mandiri.
Kedua : pelaksanaan kontrak oleh pihak ketiga sesuai dengan rencana dalam
dokumen kontak dan sesuai dengan Peraturan Perundangan yang
berlaku.
Ketiga : dalam dokumen kontrak harus memuat :
1. Kegiatan yang harus dilakukan (SK)
2. Peran dan tanggung jawab masing-masing pihak
3. Kualifikasi,Indikator dan Standar Kerja
4. Masa berlaku kontrak
5. Proses bila terjadi pemutusan hubungan kerja
Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.
HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA LINTAS SEKTORAL UPTD
PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

yang setinggi-tingginya perlu didukung dengan adanya
Penggalangan Komitmen Bersama dengan Lintas Program;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
undang-undang Nomor 23 Tahun 2014;
2.Undang -undangnomor 75 Tahun 2008 tentangInformasiPublik;
3. PeraturanMenteriKesehatan Republik Indonesia Nomor75 Tahun 2014
tentangPusat Kesehatan Masyaraka;
MEMUTUSKAN

PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA LINTAS PROGRAM
Kesatu : Susunan Panitia dalam Penggalangan Komeitmen Bersama Lintas Program

Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksaan Surat Keputusan
ini di bebankan kepada Anggaran Puskemas Ujan Mas.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENYELENGGARAAN KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA
Menimbang : a. bahwa adanya kegiatan yang tidak dapat dilaksanakan secara mandiri oleh
pengelola UPTD Puskesmas Ujan Mas maka diperlukan kerjasama dengan
pihak ke tiga;
b. bahwa pengelola Puskesmas memiliki kewenangan dalam membuat kontrak
mengenai sebagian kegiatan dengan pihak ke tiga dalam memngupayakan
ketercapaian target seluruh kegiatan dalam program;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
Publik;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 128/MENKES/SK/II/2004 tanggal
10 februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MASTENTANG

PENYELENGGARAAN KONTRAK DENGAN PIHAK KE TIGA DI UPTD
PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan program dan pelayanan

UPTD Puskesmas Ujan Mas yang tidak dapat dilaksanakan secara mandiri
dikontrakkan kepada pihak ke tiga.
Kedua : Pelaksanaan kontrak oleh pihak ke tiga sesuai dengan rencanadalam dokumen
kontak dan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Ketiga : Dalam dokumen kontrak harus memuat :
1. Kegiatan yang harus dilakukan (SK)
2. Peran dan tanggung jawab masing-masing pihak
3. Kualifikasi, indikator dan standar kerja
4. Masa berlaku kontrak
5. Monitoring dan evaluasi kerja
6. Proses bila terjadi pemutusan hubungan kerja
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan

untuk memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Muara
Enim khususnya di UPTD Puskesmas Ujan Mas sebagai pelaksanaan
darai Peraturan Daerah Kabupaten Muara Enim Nomor 17 Tahun 2008
tentang organisasi dan tata kerja Dinas Daerah Kabupaten dan
Peraturan Bupati Kabupaten Muara Enim Nomor 17 Tahun 2008
tentang Tugas Pokok dan fungsi serta uraian Tugas Jabatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Muara Enim;
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan Kebijakan
Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Persyaratan Kompetensi yang telah ditetapkan bagi Penanggung jawab
Upaya gara dapat mengelola upaya sesuai dengan tujuan yang harus
dicapai;
Mengingat : 1 Surat Keputusan Kementerian Pemberdayaan Aparatur Negara Nomor
58/KEP/M.PAN/VIII/2000 tentang Jabatan Fungsional;
2. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Kesejahteraan Sosial
dan Badan Kepagawaian Negara Nomor 164A/SKB/MENKES-
KESOS/XII/2000 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan;
3. Surat Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Kesejahteraan Sosial
Nomor 66/MENKES-KESOS/I/2001 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Tugas Berdasarkan Tupoksi.
MEMUTUSKAN

PERSYARATAN KOMPETENSI KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN
MAS.
Kesatu : Kepala Puskesmas berkompeten untuk mengelola Puskesmas, agar

Puskesmas dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat
waktu.
Kedua : Kepala Puskesmas harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai
dengan pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan
upaya.
Ketiga : Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui Pelatihan-pelatihan
atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai Penanggung jawab Upaya.
Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini berkaitan dengan
uraian tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian.
Kelima : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.
HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLA BARANG
Menimbang : a. Bahwa dalam menjaga agar peralatan siap pakai dan dalam kondisi
baik maka pada saat dibutuhkan perlu menetapkan tanggung jawab
pengelola peralatan barang di UPTD Puskemas Ujan Mas;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut pada point a, perlu
ditetapkan keputusan UPTD Puskesmas Ujan Mas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLA BARANG.
Kesatu : Tugas Pengelola Barang :

1. Pemeliharaan sarana dan prasarana Puskesmas dilaksanakan secara
rutin dan berkala di dokumentasikan
2. Menginventarisasi dan memeriksa ulang kondisi barang dan peralatan
serta melaporkannya
3. Menyusun dan melaksanakan program pemeliharaan secara konsisten
melalui program ASPAK Puskemas.
Kedua : Menetapkan nama : Veni Pianita, AM.Keb Nip :198702062017042006
Golongan II.d / Pengatur TK.I, Jabatan : penanggung jawab barang
inventaris Puskesmas
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Surat Keputusan ini akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.

HENDRI JULIANSYAH
KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN
Menimbang : a. Bahwa UPTD Puskemas Ujan Mas sebagai fasilitas kesehatan

memberikan contoh dan gambaran bagi pengguna pelayanan dan
masyarakat sekitar dalam pemeliharaan kebersihan lingkungan ;
b. Bahwa lingkungan yang bersih dan sehat akan menciptakan suasana
yang konduksif untuk pelayanan kesehatan pada masyarakat;
c. Bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada point a dan b diatas,
diperlukan adanya pelayanan yang berkesinambungan sesuai
peraturan yang berlaku;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 951/MENKES/SK/VI/2000
tentang upaya kesehatan dasar di Puskesmas;
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman
Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004
tanggal 10 februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 828/MENKES/SK/IX/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
MEMUTUSKAN

PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN.
Kesatu : Pemeliharaan kebersihan lingkungan Puskesmas menjadi tanggung jawab

seluruh penyelenggara pelayanan.
Kedua : Menetapkan nama : Yusriani, Jabatan : penanggung jawab kebersihan
UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Ketiga : Tugas Penanggung jawab pemelihara kebersihan :
1. Menyusun program kerja pemeliharaan kebersihan UPTD Puskesmas
Ujan Mas
2. Memelihara kebersihan lingkungan Puskesmas baik diluar maupun di
gedung Puskesmas
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN
Menimbang : a. Bahwa untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun

penyelenggaraan program perlu didukung oleh ketersediaan kendaraan
yang siap pakai dan terpelihara dengan baik;
b. Bahwa dalam rangka pemeliharaan kendaraan perlu ditetapkan
penanggung jawab kendaraan Puskesmas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada point
a dan b perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran
Negara RI Tahun 2009 Nomor 144 tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah dengan undang-undang Nomor 8 Tahun
2005 ( Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 108 tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4548);
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri RI Nomor 57 Tahun 2007 tentang
Teknik Penataan Organisasi Perangkat Daerah.
MEMUTUSKAN

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN.
Kesatu : Penanggung jawab kendaraan serta uraian tugasnya sebagaimana

tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Surat Keputusan ini.
Kedua : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikelurkannya keputusan ini
dibebankan pada dana operasional UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
sesuai ketentuan.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM ORIENTASI BAGI KEPALA PUSKESMAS,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN YANG BARU
DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mencapai kinerja yang optimal, Kepala

Puskesmas, Penanggung jawab progran dan Pelaksana kegitan yang
baru wajib mengikuti orientasi ketugasan di UPTD Puskesmas Ujan
Mas;
ditetapkan keputusan KepalaUPTD Puskesmas Ujan Mas;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
2014 tentang Pearturan Puskesmas
MEMUTUSKAN

KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM ORIENTASI BAGI KEPALA
PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA
KEGIATAN YANG BARU DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Kesatu : Setiap karyawan baru baik yang diposisikan sebagai Kepala UPTD
Puskesmas, penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan yang baru
harus mengikuti orientasi dan pelatihan yang dipersyaratkan.
Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksana Surat Keputusan
ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.
sesuai ketentuan.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan upaya kegiatan di UPTD

Puskesmas Ujan Masharus disusun Struktur Organisasi Puskesmas;
b. Bahwa untuk maksud tersebut pada point a, perlu ditetapkan Struktur
Organisasi Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
Publik;
4. Permenkes Nomor 46 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
MEMUTUSKAN

STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS.
Kesatu : Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Ujan Mas dibuat berdasarkan

Permenkes Nomor 46 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
Kedua : Struktur Organisasi ini digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas
tiap Petugas di Puskesmas.
Ketiga : Struktur Organisasi sebagaimana dimaksud dalam diktum pertama dalam
melaksanakan tugas penanggung jawab program bertanggung jawab untuk
melaporkan kepada Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan
kepada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
sesuai ketentuan.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI PEGAWAI
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksaan tugas dan

untuk memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Muara
Enim khususnya di UPTD Puskesmas Ujan Massebagai pelaksanaan
dari Peraturan Daerah kabupaten Muara Enim Nomor 17 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata kerja Dinas Daerah Kabupaten dan
peraturan Bupati Kabupaten Muara Enim Nomor 17 Tahun 2008
tentang Tugas Pokok dan Fungsi serta Uraian Tugas Jabatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Maura Enim;
Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
tentang Persyaratan Kompetensi yang telah ditetapkan bagi
penanggung jawab upaya agarv dapat mengelola upaya sesuai dengan
tujuan yang harus dicapai;
Mengingat : 1. Surat Keputusan Menpan Nomor 58/M.PAN/ VIII/2000;
2. Surat Keputusan Bersama Menkes-Kesos dan BKN Nomor
164A/SKB/Menkes-Kesos/XII/2000;
3. Surat Keputusan Menkes-Kesos Nomor 66/Menkes-Kesos/I/2001
tentang Petunjuk Pelaksanaan Tugas Berdasarkan Tupoksi.
MEMUTUSKAN

PERSYARATAN KOMPETENSI PEGAWAI.
Kesatu : Keputusan KepalaUPTD Puskesmas Ujan Mastentang Persyaratan

Kompetensi Pegawai terlampir.
Kedua : Pegawai berkompetensi untuk mengelola Puskesmas agar Puskesmas
dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran dan tepat waktu.
Ketiga : Pegawai harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai dengan
pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya.
sesuai ketentuan.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa Puskesmas sebagai penyedia Pelayanan Kesehatan Dasar

perlu menetapkan hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna pelayanan Puskesmas;
b. Bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu adanya Kebijakan
Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas sebagai landasan bagi penentuan
hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
Puskesmas;
c. Bahwa untuk melaksanakanmaksud tersebut pada point a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 Tahun 2019 tentang
Puskesmas.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG HAK

DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Ketentuan hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna
pelayanan UPTD Puskesmas Ujan Mastecantum dalam keputusan ini.
Kedua : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLA KEUANGAN
Menimbang : a. Bahwa dalam menegakkan akuntabilitas keuangan di UPTD

Puskesmas Ujan Mas pengelolaan keuangan perlu dilakukan dengan
tepat sesuai peraturan yang berlaku;
b. Bahwa untuk melakukan pengelolaan keuangan seperti yang dimaksud
pada point a, perlu ditunjuk petugas pengelolakeuangan dengan uraian
tugasnya;
c. Bahwa utuk melaksanakan maksud tersebut pada point b,perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmaas Ujan Mas;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
Kesahatan Masyarakat.
MEMUTUSKAN

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLA KEUANGAN.
Kesatu : Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas menunjukkan profesionalisme dalam

pengelolaan keuangan dengan menunjuk pengelola keuangan sebagai
berikut :
1. Bendahara BPJS : Aldesten Ikeliya, SST
2. Bendahara Tukin : Heni Widianti, Am.Kep
3. Bendahara Penerimaan dan Pengeluaran : Dewi Suparwati, Am.Keb
4. Bendahara BOK : Elvina Rosalia, Am.Kep

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
ANALISA DATA
Menimbang : a. Pentingnya analisa data sebagai proses pengolahan dan hasil

pemantauan/pengukuran kinerja untuk dibandingkan dengan target
yang ditentukan guna mendeteksi adanya penyimpangan atau
ketidaksesuaian dalam informasi;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskemas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 219 Tahun 2008 tentang Rekam
Medis;
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

ANALISA DATA.
Kesatu : Analisa data dimaksudkan untuk pengendalian proses data perbaikan

dalam upaya menjamin oencapaian sasaran-sasaran serta persyaratan
mutu yang direncanakan dengan caramengolah data hasil pemantauan dan
pengeluaran.
Kedua : Masing-masing bagian agar melaksankan proses pengumpulan data sesuai
dengan kebutuhan organisasi yang sudah disepakati untuk selanjutnya
digunakan sebagai bahan analisa.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bila
ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PELAPORAN DATA DAN INFORMASI
Menimbang : a. Bahwa dalam pelaporan untuk meningkatkan pelayanan Puskesmas

maupun pengembangan program kesehatan harus sesuai dengan
kebutuhan masyarakat;
b. Bahwa pengembilan keputusan sebagaimana dimaksud pada huruf a,
perlu didukung oleh keitersediaan data dan informasi;
c. Bahwa data dan informasi yang diperlukan minimal meliputi data
wilayah kerja, data demografi, budaya dan kebiasaan masyarakat, pola
penyakit terbanyak, evaluasi dan pencapaian kinerja pelayanan serta
data dan informasi lain yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian
Kesehatan sesuai kebutuhan;
Puskesmas.
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
MEMUTUSKAN

PELAPORAN DATA DAN INFORMASI.
Kesatu : Jenis data dan informasi yang tersedia di Puskesmas Ujan Mas secara
garis besar terdiri dari :
1. Wilayah kerja
2. Demografi ( jumlah penduduk berdasarkan kelompok umur dan jenis
kelamin )
3. Sasaran program ( ibu hamil, sekolah, UKBM,dll )
4. Data penyakit ( surveilens )
5. Data capaian kinerja
6. Data dan informasi kepegawaian
Kedua : Pengumpulan, pencarian data, analisa data, pelaporan dan distribusi data
diatur dalam prosedur tersendiri.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO PELAYANAN KESEHATAN DI UPTD
PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya menjamin kebutuhan dan harapan pengguna

layanan perlu adanya penerapan manajemen resikobaik dalam
pelaksanaan pelayanan program maupun pelayanan di Puskesmas;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, dipandang
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskemas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah;
2. Undang-undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan
Informasi Publik;
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKOPELAYANAN KESEHATAN DI
Kesatu : Penerapan manajemen resikobaik dalam pelaksanaan pelayanan agar ada

kejelasan prosedur, tertib administrasi sehingga pelaksanaan pelayanan
minimal dari kesalahan serta tidak terjadi penyimpangan maupun
keterlambatan.
Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan akibat pelaksanaan Surat Keputusan ini
dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS DAN URAIAN
TUGAS KEGIATAN PROGRAM YANG DI REVISI KEDUA PUSKESMAS UJAN
MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka kelancaran pengelolaan program pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Ujan Mas maka perlu dilaksanakan
pembagian tugas dan tanggung jawab, maka pelu ditetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas tentang penetapan
penanggung jawab program;
Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011 tentang Penilaian
prestasi kerja Pegawai Negeri Sipil;
4. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO PELAYANAN KESEHATAN DI
UPTD PUSKES PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
PUSKESMAS DAN URAIAN TUGAS KEGIATAN PROGRAM YANG DI
REVISI KEDUA PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing pemegang program

yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksakan penuh tanggung jawab
serta masing-masing pemegang program membuat uraian tugas masing-
masing sebagaimana terlampir pada lampiran 1.
Kedua : Hal-hal yang belum ditetapkan dalam Keputusan ini, akan ditetapkan
kemudian jika dipandang perlu
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat dari Surat Keputusan ini
dibebankan kepada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENGENDALIAN DOKUMEN UPTD PUKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa pentingnya sistem pengendalian dokumen dan rekaman agar

memudahkan pengelolaan, penyimpanan dan pencarian untuk
diberlakukan pelaksanaannya;
b. Bahwa didalam pengelolaan dokumen dan rekamandi Puskesmas
sangat berhubungan dengan dokumen administrasi maupun dokumen
akreditasi;
Keuang.an Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
4. KepmenkesNOmor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medik.
MEMUTUSKAN

PENGENDALIAN DOKUMEN UPTD PUKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Dokumen seperti dimaksud pertama harus dikendalikan dan di

dokumentasikan
Kedua : Pengendalian dokumen meliputi penomoran, tanggal terbit, catatan tentang
revisi, pemberlakuan dan tanda tangan Kepala UPTD Puskesmas Ujan
Mas.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat dari Surat Keputusan ini
dibebankan kepada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan daalm penetapan
mestinya.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
KEJELASAN TANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS
Menimbang : a. Bahwa rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan untuk

memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Muara Enim khususnya
di UPTD Puskesmas Ujan Mas sebagai pelaksanaan dari Peraturan
Daerah Kabupaten Muara Enim Nomor 17 Tahun 2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten dan Peraturan
Bupati Kabupaten Muara Enim Nomor 17 Tahun 2008 tentang Tugas
Pokok dan Fungsi serta Uraian Tugas Jabatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Muara Enim;
Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Persyaratan Kompetensi yang telah ditetapkan bagi penanggung
jawab upaya agar dapat mengelola upaya sesuai dengan tujuan yang
harus dicapai;
Mengingat : 1. SK Menpan Nomor 58/KEP/M.PAN/8/2000 tentang Jabatan
Fungsional;
2. SKB Menkes-Kesos dan BKN Nomor
164A/SKB/Menkes-Kesos/XII/2000 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Jabatan;
3. SK Menkes-Kesos Nomor 66/Menkes-Kesos/I/2001 tentang
Pelaksanaan Tugasa Berdasarkan Tupoksi.
MEMUTUSKAN

KEJELASAN TANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS.
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas tentang Persyaratan

Kompetensi Kepala Puskesmas terlampir
Kedua : Kepala Puskesmas berkompeten untuk mengelola Puskesmas, agar
Puskesmas dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran dan tepat
waktu
Ketiga : Kepala Puskesmas harus memnuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai
dengan pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan
upaya.
Keempat : Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihan.
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan daalm penetapan

mestinya.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PENGELOLA KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK UPTD
PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa Puskesmas sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan

tingkat pertama merupakan tempat umum yang harus terjamin
keselamatan dan keamanan bagi pasien, staf dan pengunjung;
b. Bahwa untuk memelihara dan meningkatakan keselamatan dan
keamanana lingkungan fisik di Puskesmas perlu adanya Petugas
penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik di UPTD
Puskesmas Uajn Mas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENANGGUNG JAWAB PENGELOLA KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK
Kesatu : Melaksanakan pengelolaan keamanan lingkungan fisik UPTD Puskesmas

Ujan Mas.
Kedua : pengelolaan keamanan lingkungan fisik UPTD Puskesmas Ujan Mas
dilaksanakan oleh Petugas yang ditunjuk oleh Kepal UPTD Puskesmas
Ujan Mas.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PEDOMAN PENGHARGAAN DAN SANKSI APARATUR SIPIL NEGARA
DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka manajemen pemerintah untuk menciptakan

birokrasi di lingkungan UPTD Puskesmas Ujan Mas yang profesional
perlu dilakukan perubahan secara sungguh-sungguh dan berkelanjutan;
b. Bahwa dalam menggerakan birokrasi di lingkungan UPTD Puskesmas
Ujan Mas yang profesional diperlukan perubahan yang dapat
mengubah pola pikir dan budaya kerja di lingkungan UPTD Puskesmas
Ujan Mas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b, dipandang
perlu menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas;
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004
tentang kebijakan dasar Puskesmas;
Pelayanan Publik;
prestasi kerja Pegawai Negeri Sipil.
MEMUTUSKAN

DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Diberikan penghargaan kepada Aparatur Sipil Negara yang berprestasi di

lingkungan UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Kedua : Diberikan teguran kepada Aparatur Sipil Negara sebagai sanksiatas
ketidakdisiplinan dalam bekerja di lingkungan UPTD Puskesmas Ujan Mas.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
TERSEDIANYA SARANA FRONT OFFICE UNTUK LAYANAN KONSULTASI DAN
INFORMASI TATAP MUKA
Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan masyarakat

yang setinggi tingginya perlu disediakan sarana front office untuk
layanan konsultasi dan informasi tatap muka di UPTD Puskesmas Ujan
Mas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
MEMUTUSKAN

TERSEDIANYA SARANA FRONT OFFICE UNTUK LAYANAN
KONSULTASI DAN INFORMASI TATAP MUKA.
Kesatu : Tersedianya sarana front office untuk layanan konsultasi dan informasi
tatap muka bagi pasien kepada petugas kesehatan di lingkungan UPTD
Puskesmas Ujan Mas.
mestinya.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
TERSEDIANYA ATURAN PERILAKU DAN KODE ETIK PELAKSANAAN
PELAYANAN DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam melaksanakan tugas untuk kelancaran pelaksanaan

upaya kegiatan di UPTD Puskesmas Ujan Masharus tersedianya
aturan perilaku dan kode etik pelaksanaan pelayanan di lingkungan
UPTD Puskesmas Ujan Mas;
Puskesmas Ujan Mas;
Publik;
Masyarakat.
MEMUTUSKAN

PELAYANAN DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Tersedianya aturan perilaku dan kode etik pelaksanaan pelayanan di

Kedua : Aturan perilaku kode etik ini digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan
tugas tiap Petugas di lingkungan UPTD Puskesmas Ujan Mas.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan
sesuai ketentuan.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN YANG DI REVISI KEDUA DI
LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik

sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan
guna mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang
terkait dengan penyelenggraan pelayanan, setiap penyelenggara
pelayanan publik wajib menetapkan Standar Pelayanan;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a, dipandang perlu menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas
Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang tahapan, Tata
cara Penyusunan Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana
Pembangunan Daerah;
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 15 Tahun Tentang Pedoman Standar Pelayanan;
MEMUTUSKAN

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN YANG DI REVISI KE DUA DI
LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Standar Pelayanan pada Puskesmas Ujan Mas sebagaimana tercantum

dalam Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Standar Pelayanan pada Puskesmas Ujan Mas meliputi:
1. SP. UGD
2. SP. POLI Umum
3. SP. Poli KIA / KB
4. SP. Poli Anak
5. SP. Poli Gigi
6. SP. Loket
7. SP. Farmasi
8. SP. Kesling
9. SP. Imunisasi
10. SP. TB Kusta
11. SP. Gizi
12. SP. Laboratorium
13. SP. Poli HIV/KESPRO
14. SP. Lansia
15. SP. Jiwa
16. SP. Pemeriksaan Haji
17. SP. Yankestradkom
18. SP. Penyakit Tidak Menular
Ketiga : Standar Pelayanan sebagaimana dalam dictum KEDUA wajib dilaksanakna

oleh penyelenggara/pelaksana dansebagai acuan dalam penilaian kinerja
pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat pengawasan dan
masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik.
HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM TESTING
Menimbang : a. Bahwa Kejadian Luar Biasa (KLB) Novel Coronavirus (2019-nCov)

menjadi masalah kesehatan masyarakat karena dapat menyebabkan
jatuhnya korban kesakitan dan kematian yang besar sehingga perlu
diantisipasi dan dicegah penyebarannya dengan cepat;
b. Bahwa agar dapat diantisipasi dan dicegah penyebarannya dengan
cepat perlu dibentuk Tim Testing Puskesmas Ujan Mas
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud dalam
poin a,b perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Ujan Mas
tentang penetapan Tim Testing dalam kegiatan pelacakan dan
pemantauan kontak erat dari kasus konfirmasi Corona Virus Disease
2019.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 Tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular;
4. Permenkes RI No. 949/Menkes/SK/VII/2004 tentang Pedoman
Penyelenggaraan system Kewaspadaan Dini KLB;
5. Syrat edaran Kementerian Kesehatan RI tanggal 28 januari 2020
tentang Pedoman Kesiapsiagaan menghadapi infeksi Novel
Coronavirus;
6. Surat Edaran gubernur Sumatera Selatan tanggal 30 januari 2020
tentang Kesiapsiagaan menghadapi infeksi Novel Coronavirus.
MEMUTUSKAN

PEMBENTUKAN TIM TESTING PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas menunjukkan mereka yang ada dalam
lampiran 1 sebagai Tim Testing kejadian luar biasa novel coronavirus.
Kedua : Fungsi masing-masing yaitu untuk melakukan 3T atau tindakan melakukan
tes Covid-19 (testing).

HENDRI JULIANSYAH
LAMPIRAN 1
BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

MENETAPKAN NAMA-NAMA DIBAWAH INI SEBAGAI TIM TESTING
PUSKESMAS UJAN MAS
KETUA : dr. Yosefa, M.Kes
ANGGOTA : 1. Yulia eryani, AM.Keb
2. Wiwin Sudarsih, AMAK

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM TRACKING
Menimbang : a. Bahwa Kejadian Luar Biasa (KLB) Novel Coronavirus (2019-nCov)

menjadi masalah kesehatan masyarakat karena dapat menyebabkan
jatuhnya korban kesakitan dan kematian yang besar sehingga perlu
diantisipasi dan dicegah penyebarannya dengan
cepat,tepat,focus,terpadu dan bersinergi;
b. Bahwa agar dapat diantisipasi dan dicegah penyebarannya dengan
cepat perlu dibentuk Tim Tracking (penelusuran kontak erat)
Puskesmas Ujan Mas dengan melibatkan Lintas Sektor
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud dalam
poin a,b perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Ujan Mas
tentang penetapan Tim Tracking dalam kegiatan pelacakan dan
pemantauan kontak erat dari kasus konfirmasi Corona Virus Disease
2019.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 Tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular;
4. Permenkes RI No. 949/Menkes/SK/VII/2004 tentang Pedoman
Penyelenggaraan system Kewaspadaan Dini KLB;
5. Syrat edaran Kementerian Kesehatan RI tanggal 28 januari 2020
tentang Pedoman Kesiapsiagaan menghadapi infeksi Novel
Coronavirus;
6. Surat Edaran gubernur Sumatera Selatan tanggal 30 januari 2020
tentang Kesiapsiagaan menghadapi infeksi Novel Coronavirus.
MEMUTUSKAN

PEMBENTUKAN TIM TRACKING PUSKESMAS UJAN MAS.
Kesatu : Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas menunjukkan mereka yang ada dalam
lampiran 1 sebagai Tim Tracking kejadian luar biasa novel coronavirus.
Kedua : Fungsi masing-masing yaitu untuk melakukan 3T atau tindakan penelusuran
kontak erak (Tracking).

HENDRI JULIANSYAH
LAMPIRAN 1
BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

MENETAPKAN NAMA-NAMA DIBAWAH INI SEBAGAI TIM TRACKING
PUSKESMAS UJAN MAS
KETUA : Yulia Eryani, AM.Keb
ANGGOTA : 1. Tetra Marotha, AM.Keb
2. Elvina Rosalia, AMF
3. Weni Elizar, SKM

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PEMEGANG PROGRAM UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

Puskesmas Ujan Mas;

MEMUTUSKAN

SELURUH PEMEGANG PROGRAM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
UJAN MAS
Kesatu : Program-program Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan

Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas sebagaimana terlampir dalam
Lampiran 1 dalam Keputusan ini.
mestinya.

HAMDANI
KEPUTUSAN
Lampiran 1
Nama-nama Pemegang Program Pelayanan di UPTD Puskesmas Ujan Mas

No Pemegang Program Nama NIP Ket
1 KIA Mutiara, SST 19720130 199203 2 007 -
2 KB Heryati,SST 19680904 200604 2 004 -
3 Usaha Kesehatan Kerja John Muhildin, AMd.KL 19680108 199403 1 008 -
4 P2M
PTM Veni Pianita,AM.Keb 19870206 201704 2 006
Diare IIs Martalena,AM.Keb 19841013 200312 2 001 -
TB / Kusta Heni Widianti,AM.Kep 19780921 200801 2 003 -
Hepatitis Aldesten Ikeliya,SST 19881218 201001 2 007 -
Imunisasi Ifana Oksila,SKM 19801001 200701 2 005 -
Malaria Anggrianti,Amd.Keb 19890202 201212 2 001 -
DBD Lisna Santita,SKM 19721013 199203 2 005 -
Pneumonia Tri Yosi Anggreni,AM.Keb 19790108 200701 2 002 -
Rabies Lisna Santita,SKM 19721013 199203 2 005
HIV/AIDS dan Sifilis Khoiriah,AM.Keb 19780413 200701 2 004
5 Gizi Ria Isma,AMG 19770107 200701 2 021 -
6 Kesehatan Lingkungan Rodiyah,AMd.KL 19710214 199203 2 003 -
7 Jiwa Siti Hodijah,AM.Kep 19781110 200701 2 004 -
8 Lansia Refika Dewi, A.Md.Keb 19931009 201902 2 005 -
9 Kesehatan Olaraga Anissa Saufika,AM.Keb 19860805 201704 2 002 -
10 Perkesmas 19780921 200801 2 003 -
11 Kesehatan Gigi dan Mulut Tri Gustin,AMKG 19850817 200903 2 013 -
12 Kesehatan Indera dr. Yosefa,M,kes 19751025 200501 2 008 -
13 Laboratorium Wiwin Sudarsih,AMAK - -
14 Kespro Dewi Suparwati,AM.Keb 19860308 201101 2 010 -
15 Pengobatan Tradisional Anita Lasmiati, AMd.Farm 19700105 198903 2 001 -
Pengobatan termasuk Heni Widianti, AM.Kep -
16 19780921 200801 2 003
Pelayanan Gawat Darurat
17 Penyuluhan Kesehatan Weni Elizar,SKM 19870101 201403 2 002 -
18 Surveilans Yulia Eryani, AM.Keb 19870721 201101 2 011
19 Bendahara barang Anggrianti,Amd.Keb 19890202 201212 2 001 -
20 PIS-PK dr. Yuliansera Lestari 19910707 201902 2 011 -
21 UKS drg.Tri Rapeny 19940116 202012 2 010 -

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
BENDAHARA PENGELOLA KEUANGAN
Menimbang : d. Bahwa dalam menegakkan akuntabilitas keuangan di UPTD

e. Bahwa untuk melakukan pengelolaan keuangan seperti yang dimaksud
tugasnya;
f. Bahwa utuk melaksanakan maksud tersebut pada point b,perlu

Daerah;
MEMUTUSKAN


pengelolaan keuangan dengan menunjuk pengelola keuangan

HENDRI JULIANSYAH
KEPUTUSAN
Lampiran 1

No Nama Nip Bendahara Keterangan
1 Aldesten Ikeliya 19780921 200801 2 003 JKN dan BPJS -

2 Elvina Rosalia 19770211 199703 2 001 BOK -
3 Dewi Suparwati 19860308 201101 2 010 Penerimaan dan Pengeluaran -
4 Heni Widianti 19780921 200801 2 003 Tukin -

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENGELOLA BARANG
Menimbang : c. Bahwa dalam menjaga agar peralatan siap pakai dan dalam kondisi
baik maka pada saat dibutuhkan perlu menetapkan tanggung jawab
pengelola peralatan barang di UPTD Puskemas Ujan Mas;
d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut pada point a, perlu
ditetapkan keputusan UPTD Puskesmas Ujan Mas;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENGELOLA BARANG.
Kesatu : Tugas Pengelola Barang :

4. Pemeliharaan sarana dan prasarana Puskesmas dilaksanakan secara
rutin dan berkala di dokumentasikan
5. Menginventarisasi dan memeriksa ulang kondisi barang dan peralatan
serta melaporkannya
6. Menyusun dan melaksanakan program pemeliharaan secara konsisten.
Kedua : Menetapkan nama : Veni Pianita, Golongan/Ruang : Pengatur / II c ,
Jabatan : penanggung jawab baran inventaris Puskesmas
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Surat Keputusan ini akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG

perlu dilakukan perubahan secara sungguh-sungguh dan
berkelanjutan;
Ujan Mas;
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128
MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas;
Pelayanan Publik;
MEMUTUSKAN



HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PELAYANAN DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

Puskesmas Ujan Mas;
Publik;
Masyarakat.
MEMUTUSKAN


sesuai ketentuan.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM ORIENTASI BAGI KEPALA PUSKESMAS,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN YANG BARU
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mencapai kinerja yang optimal, Kepala

Puskesmas, Penanggung jawab progran dan Pelaksana kegitan yang
baru wajib mengikuti orientasi ketugasan di UPTD Puskesmas Ujan
Mas;
ditetapkan keputusan KepalaUPTD Puskesmas Ujan Mas;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
2014 tentang Pearturan Puskesmas
MEMUTUSKAN

KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM ORIENTASI BAGI KEPALA
PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA
KEGIATAN YANG BARU DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Kesatu : Setiap karyawan baru baik yang diposisikan sebagai Kepala UPTD
Puskesmas, penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan yang baru
harus mengikuti orientasi dan pelatihan yang dipersyaratkan.
Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksana Surat Keputusan
ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Ujan Mas.
sesuai ketentuan.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

Menimbang : c. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan upaya kegiatan di UPTD
Puskesmas Ujan Masharus disusun Struktur Organisasi Puskesmas;
d. Bahwa untuk maksud tersebut pada point a, perlu ditetapkan Struktur
Puskesmas Ujan Mas;
Publik;
Masyarakat.
MEMUTUSKAN

STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS.
Kesatu : Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Ujan Mas dibuat berdasarkan

Permenkes Nomor 75 Tahun 214 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
Kedua : Struktur Organisasi ini digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas
tiap Petugas di Puskesmas.
Ketiga : Struktur Organisasi sebagaimana dimaksud dalam diktum pertama dalam
melaksanakan tugas penanggung jawab program bertanggung jawab untuk
melaporkan kepada Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas.
sesuai ketentuan.

HENDRI JULIANSYAH

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG

perlu dilakukan perubahan secara sungguh-sungguh dan berkelanjutan;
Ujan Mas;
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004
tentang kebijakan dasar Puskesmas;
Pelayanan Publik;
MEMUTUSKAN



HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PELAYANAN YANG DI REVISI KEDUA DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS
UJAN MAS

Puskesmas Ujan Mas;
Publik;
Masyarakat.
MEMUTUSKAN


sesuai ketentuan.

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLAAN PENGADUAN
YANG DI REVISI KEDUA DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat

pengguna jasa dan menyelesaikan permasalahan yang muncul dari
ketidakpuasan masyarakat terhadap pelayanan yang diberikan oleh
Puskesmas Ujan Mas maka Puskesmas Ujan Mas perlu membentuk untuk
pengelola pengaduan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana maksud dalam huruf a,
maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Ujan Mas tentang
Pembentukan Tim Pengelolaan Pengaduan Di Puskesmas Ujan Mas
Kabupaten Muara Enim;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang Pembentukan Daerah
Tingkat II dan Kotapraja di Sumatera Selatan (Lembaga Negara Republik
Indonesia Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1821);
2. Undang-Undang 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 nomor 246, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5589);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayan Publik (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 215, Tambahan Lembaran
Negara Republlik Indonesia Nomor 5357);
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 76 Tahun 2013 tentang
Pengelolaan Pengaduan Pelayan Publik;
6. Keputusan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
118/KEP/M.PAN/7/2004 tentang Pedoman Umum Penanganan Pengaduan
Masyarakat Bagi Instansi Pemerintah;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Muara Enim Nomor 2 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah (Lembaran Daerah
Kabupaten Muara Enim Tahun 2016 Nomor 2)
8. Peraturan Bupati Muara Enim Nomor 1 Tahun 2009 tentang Unit

Pelaksana Teknis Dinas / Badan Dalam Kabupaten Muara Enim (Lembaran
Daerah Kabupaten Muara Enim Tahun 2009 Nomor 1)
9. Peraturan Bupati Muara Enim Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pedoman
Penyusunan Standar Pelayan Publik Pemerintah Kabupaten Muara Enim
(Lembaran Daerah Kabupaten Muara Enim Tahun 2014 Nomor 32)
MEMUTUSKAN

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLAAN PENGADUAN YANG DI REVISI
KEDUA DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Kesatu : Pembentukan Tim Pengelola Pengaduan di Puskesmas Ujan Mas

Kabupaten Muara Enim.
Kedua : Menunjuk Saudara yang Namanya tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini sebagai tim pengelola pengaduan.
Ketiga : Tim pengelola pengaduan bertanggung jawab langsung kepada Kepala
Puskesmas Ujan Mas dan bertugas melaksanakan pengelolaan pengaduan
sesuai dengan mekanisme dan prosedur pengelolaan pengaduan yang
telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas Ujan Mas
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
Kembali apabla terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

HAMDANI
LAMPIRAN : KEPUTSAN KEPALA PUSKESMAS UAJAN MAS
Nomor : 440/ KAPUS-ADMEN/I/2022
Tanggal : 04 JANUARI 2022
Tentang : PEMBENTUKAN TIM
PENGELOLAAN PENGADUAN
YANG DI REVISI KEDUA DI

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA PENGADUAN
DI PUSKESMAS UJAN MAS
KECAMATAN UJAN MAS KABUPATEN MUARA ENIM
1. Penanggung Jawab : HAMDANI,SKM
2. Anggota : Indayani
Fera Rista Sari,AM.Keb
Devi Aprianti,AM.Keb

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN DAN WAKTU PELAYANAN YANG DI REVISI KEDUA
Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan derajat Kesehatan masyarakat yang

setinggi tingginya perlu di tentukan jenis pelayanan yang disediakan di
Puskesmas Ujan Mas;
Keputusan Kepala Puskesmas Ujan Mas;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
4. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
MEMUTUSKAN

JENIS-JENIS PELAYANAN DAN WAKTU PELAYANAN YANG DI REVISI
KEDUA DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Kesatu : Jenis-jenis Pelayanan sebagaimana dimkasud dalam Keputusan Kepala

UPTD Puskesmas Ujan Mas sebagaimana terlampir dalam Lampiran 1 dan
Jadwal Pelayanan pada Lampiran 2 dalam Keputusan ini.
mestinya.

HAMDANI
Lampiran 1 Surat Keputusan Kepla Puskesmas Ujan Mas tentang Jenis Pelayanan dan
Waktu yang
disediakan di Puskesmas Ujan Mas
Nomor : 440/ /KAPUS-ADMEN/I/2023
Jenis-jenis pelayanan yang disediakan di UPTD Puskesmas Ujan Mas
1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

a. Promosi Kesehatan (Promkes)
b. Kesehatan Lingkungan
c. Kesehatan Ibu, Anak dan KB
d. Pelayanan Gizi
e. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
f. Perawatan Kesehatan Masyarakat
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
a. Kesehatan Jiwa
b. Kesehatan Tradisional
c. Kesehatan Olaraga
d. Kesehatan Kerja
e. Kesehatan Lansia
f. Kesehatan Haji
3. Upaya Kesehatan Perorangan
a. Pelayanan Pemeriksaan Umum
b. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
c. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
d. Pelayanan Tindakan / Gawat Darurat
e. Pelayanan Gizi yang Bersifat Darurat
f. Pelayanan Kesehatan
g. Pelayanan Laboratorium
HAMDANI, SKM

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
NOMOR :440/ /KAPUS-ADMEN/III/2023
TENTANG
PENUNJUKAN TIM UNIT PENANGGULANGAN KEJADIAN
KEGAWATDARURATAN YANG DIREVISI PERTAMA

Daerah;
Informasi Publik;
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENUNJUKAN TIM PENANGGULANGAN KEGAWATDARURATAN
YANG DI REVISI PERTAMA DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Kesatu : Penerapan manajemen resiko baik dalam pelaksanaan pelayanan agar ada
keterlambatan,Sehingga di perlukan penunjukan tim unit penanggulangan
bencana.
Kedua : Penunjukan Tim unit penanggulangan bencana terurai dalam lampiran 1
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan akibat pelaksanaan Surat Keputusan ini
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bila

Pada Tanggal 02 Maret 2023
HAMDANI
LAMPIRAN 1 : KEPUTSAN KEPALA PUSKESMAS UJAN MAS
Nomor : 440/ KAPUS-ADMEN/III/2023
Tanggal : 02 MARET 2023
Tentang : PENUNJUKAN TIM UNIT
PENANGGULANGAN
KEGAWATDARURATAN
YANG DIREVISI PERTAMA DI

PEMBENTUKAN TIM UNIT PENANGGULANGAN KEGAWATDARURATAN MELIPUTI (TIM PSC,TIM
P3K,DAN TIM PENANGGULANGAN BENCANA) DI PUSKESMAS UJAN MAS KECAMATAN UJAN MAS
KABUPATEN MUARA ENIM
2. Koordinator : Indayani
Anggota : A. TIM P3K
1. dr. Yuliansera Lestari
2. John Muhildin,Amd,KL
3. Elva Nanda Sari,AM.Keb
4. Sulastri,Amd.Kep
B. TIM PSC
1. dr.Yosefa,M.Kes
2. Evin Saputra,S.Kep.,Ners
3. Idi Yamin
4. Deka Oleza.F,AM.Keb
C. TIM PENANGGULANGAN BENCANA
1. drg.Tri Rapeny
2. Septriyana, AM.Keb
3. Tia Puspasari,AM.Keb
4. Anggi Laras Septia,Amd.Kep

Pada Tanggal 02 Maret 2023
HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PENUNJUKAN TIM ADMINISTRASI DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

Daerah;
Informasi Publik;
Puskesmas.
MEMUTUSKAN

PENUNJUKAN TIM ADMINISTRASI DI UPTD PUSKESMAS UJAN MAS
Kesatu : Penerapan manajemen resiko baik dalam pelaksanaan pelayanan agar ada
keterlambatan,Sehingga di perlukan penunjukan tim Administasi
Kedua : Penunjukan Tim Administrasi terurai dalam lampiran 1
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan akibat pelaksanaan Surat Keputusan ini
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bila

HAMDANI
LAMPIRAN 1 : KEPUTSAN KEPALA PUSKESMAS UJAN MAS
Nomor : 440/ KAPUS-ADMEN/I/2022
Tanggal : 03 JANUARI 2022
Tentang : PENUNJUKAN TIM

ADMINISTRASI DI
PEMBENTUKAN TIM ADMINISTRASI
DI PUSKESMAS UJAN MAS
KECAMATAN UJAN MAS KABUPATEN MUARA ENIM
2. Anggota : 1. Satria Juwita,AM.Keb
2. Elva Nanda Sari,AM.Keb
3. Deka Oleza.F,AM.Keb
4. Rahma Yf

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
PEMEGANG PROGRAM UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

Puskesmas Ujan Mas;

MEMUTUSKAN

SELURUH PEMEGANG PROGRAM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
UJAN MAS
Kesatu : Program-program Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan

Kepala UPTD Puskesmas Ujan Mas sebagaimana terlampir dalam
Lampiran 1 dalam Keputusan ini.
mestinya.

HAMDANI
KEPUTUSAN
Lampiran 1
Nama-nama Pemegang Program Pelayanan di UPTD Puskesmas Ujan Mas
No Pemegang Program Nama NIP Ket

1 KIA Mutiara, SST 19720130 199203 2 007 -
2 KB Heryati,SST 19680904 200604 2 004 -
3 Usaha Kesehatan Kerja John Muhildin, AMd.KL 19680108 199403 1 008 -
4 P2M
PTM Veni Pianita,AM.Keb 19870206 201704 2 006
Diare IIs Martalena,AM.Keb 19841013 200312 2 001 -
TB / Kusta Heni Widianti,AM.Kep 19780921 200801 2 003 -
Hepatitis Aldesten Ikeliya,SST 19881218 201001 2 007 -
Imunisasi Ifana Oksila,SKM 19801001 200701 2 005 -
Malaria Anggrianti,Amd.Keb 19890202 201212 2 001 -
DBD Lisna Santita,SKM 19721013 199203 2 005 -
Pneumonia Tri Yosi Anggreni,AM.Keb 19790108 200701 2 002 -
Rabies Lisna Santita,SKM 19721013 199203 2 005
HIV/AIDS dan Sifilis Khoiriah,AM.Keb 19780413 200701 2 004
5 Gizi Ria Isma,AMG 19770107 200701 2 021 -
6 Kesehatan Lingkungan Rodiyah,AMd.KL 19710214 199203 2 003 -
7 Jiwa Siti Hodijah,AM.Kep 19781110 200701 2 004 -
8 Lansia Refika Dewi, A.Md.Keb 19931009 201902 2 005 -
9 Kesehatan Olaraga Weni Elizar,SKM 19870101 201403 2 002 -
10 Perkesmas Leri Anjani,AM.Keb - -
11 Kesehatan Gigi dan Mulut Tri Gustin,AMKG 19850817 200903 2 013 -
12 Kesehatan Indera dr. Yosefa,M,kes 19751025 200501 2 008 -
13 Laboratorium Wiwin Sudarsih,AMAK - -
14 Kespro Dewi Suparwati,AM.Keb 19860308 201101 2 010 -
15 Pengobatan Tradisional Anita Lasmiati, AMd.Farm 19700105 198903 2 001 -
Pengobatan termasuk Devi Aprianti,AM.Keb -
16 -
Pelayanan Gawat Darurat
17 Penyuluhan Kesehatan Weni Elizar,SKM 19870101 201403 2 002 -
18 Surveilans Septriyana, AM.Keb 198609012017042004
19 Bendahara barang Anggrianti,Amd.Keb 19890202 201212 2 001 -
20 PIS-PK dr. Yuliansera Lestari 19910707 201902 2 011 -
21 UKS drg.Tri Rapeny 19940116 202012 2 010 -

HAMDANI

KECAMATAN UJAN MAS
KEPUTUSAN
TENTANG
Menimbang : a. Bahwa dalam menegakkan akuntabilitas keuangan di UPTD

b. Bahwa untuk melakukan pengelolaan keuangan seperti yang dimaksud
tugasnya;
c. Bahwa utuk melaksanakan maksud tersebut pada point b,perlu

Daerah;
MEMUTUSKAN


pengelolaan keuangan dengan menunjuk pengelola keuangan

HAMDANI
KEPUTUSAN
Lampiran 1
N
Nama Nip Bendahara Keterangan
o
1 Aldesten Ikeliya, SST 19780921 200801 2 003 B.PENGELUARAN BLUD -
2 Iis Martalena, AM.Keb 19841013 200312 2 001 B.PENERIMAAN BLUD -
3 Veni Pianita, AM. Keb 19870206 201704 2 006 B.BOK -
4 Heni Widianti,AM.Kep 19780921 200801 2 003 B.TPP -

HAMDANI

Untitled

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Untitled

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

UPTD PUSKESMAS UJAN MAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan diperlukan bukti

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Mekanisme Monitoring Kinerja UPTD Puskesmas Ujan Mas

Ditetapkan di Ujan Mas

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memelihara mutu dan Kinerja Pelayanan di

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Penetapan Indikator untuk Monitoring dan Menilai Kinerja sebagaimana

Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan Surat

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Jenis-jenis Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Kepala

Ditetapkan di Ujan Mas

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kinerja staf Puskesmas dan

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Pelaksanaan Lokakarya Mini bulanan UPTD Puskesmas Ujan Mas

Ditetapkan di Ujan Mas

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka menjaga kesinambungan penyelenggaraan

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Pendelegasian Wewenang UPTD Puskesmas Ujan Mas meliputi

Ditetapkan di Ujan Mas

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan di UPTD Puskesmas Ujan

Menetapkan: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MASTENTANG VISI,

Motto : “ Anda senang, Anda puas, Anda sehat “

Ditetapkan di Ujan Mas

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Komunikasi Internal antaraKepalaPuskesmas, Penganggungjawab Program dan

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Susunan Panitia dalam Penggalangan Komeitmen Bersama Lintas Program

Ditetapkan di Ujan Mas

KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS,

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan program dan

Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG

Kesatu : Susunan Panitia dalam Penggalangan Komeitmen Bersama Lintas Program

Ditetapkan di Ujan Mas

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MASTENTANG

Kesatu : Kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan program dan pelayanan

Ditetapkan di Ujan Mas

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN UJAN MAS,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS UJAN MAS TENTANG