Anda di halaman 1dari 23

Dashboard

APLIKASI DOKUMEN UJIAN


Data Sekolah
DATA SEKOLAH
Peserta Didik NAMA SEKOLAH SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI
NPSN 20109049
Jadwal US KODE SEKOLAH 0
ALAMAT JL. OUTER RING ROAD KAYU BESAR NO.1 RT.012/0
Korektor US KELURAHAN CENGKARENG TIMUR
KECAMATAN CENGKARENG
Daftar Peserta US KAB/KOTA JAKARTA BARAT
PROVINSI DKI JAKARTA
Daftar Hadir KODE POS 11730
TELEPON (021) 55950977
Kartu Peserta EMAIL sdncengtim2pagi@gmail.com
WEBSITE 0
Album Peserta

Berita Acara US

SUPPORT
YOUTUBE https://www.youtube.com/@irfanpinandhityo

© 2022 - SDN Gandaria Utara 11


DATA SEKOLAH DATA GAMBAR
NAMA SEKOLAH SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI
NPSN 20109049
KODE SEKOLAH
ALAMAT JL. OUTER RING ROAD KAYU BESAR NO.1 RT.012/0
KELURAHAN CENGKARENG TIMUR
KECAMATAN CENGKARENG
KAB/KOTA JAKARTA BARAT
PROVINSI DKI JAKARTA
KODE POS 11730 Klik kanan pada logo - "Change Picture" -
TELEPON (021) 55950977 "This Device" untuk mengganti gambar
EMAIL sdncengtim2pagi@gmail.com
WEBSITE

DATA SEKOLAH
NAMA KEPSEK YUSUF, M.Pd
NIP 196911121997031007
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


DAFTAR PESERTA DIDIK KELAS 6
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
NOMOR JENIS
NAMA PESERTA TEMPAT, TANGGAL LAHIR
Urut INDUK NISN PESERTA KELAMIN

1 2167 0095927781 2310210001 ADINDA KHOFIDOTUR ROFIAH P Jakarta, 03/12/2009


2 2256 0092551657 2310210002 AHMAD AL MUKAROM L Bekasi, 26/03/2010
3 2259 0108282773 2310210003 AMIRA SAFATIANI P Pandeglang, 13/01/2010
4 2261 0096050502 2310210004 ANDRA TIRTA LESMANA L Jakarta, 13/03/2009
5 2264 0102037136 2310210005 ARSYAD KHAIRUL AZZAM L Jakarta, 09/06/2010
6 2266 0095685352 2310210006 AYU DWI ANJANI P Jakarta, 12/06/2010
7 2270 3108014828 2310210007 DERBY ABEDNEGO SILALAHI L Jakarta,, 25/01/2010
8 2390 0107658631 2310210008 EVA FELIC IRMAWATI P Jakarta,, 16/01/2010
9 2272 0092060224 2310210009 FADLI SAHRIAJI L Tegal, 15/07/2010
10 2276 0102045489 2310210010 FRIDA ANDINI P Jakarta, 31/01/2010
11 2277 0107219071 2310210011 HAFIZA MECCA ARMANDA P Jakarta, 08/02/2010
12 2278 0105268924 2310210012 IBNU AZZAM L Jakarta, 16/11/2011
13 2282 0099929705 2310210013 MARIA DESYANA SAGALA P Jakarta, 12/03/2010
14 2283 0092062010 2310210014 MARVEL DWI PUTRA PURNAMA L Jakarta, 10/10/2009
15 2285 0108989305 2310210015 MOHAMAD ROFI ASQOLANI L Sukabumi, 08/01/2010
16 2286 0101388614 2310210016 MUHAMAD ZAINAL ABIDIN L Jakarta, 10/12/2009
17 2289 0094453209 2310210017 MUHAMMAD RAFIQ AL-FARIZI L Batam, 18/10/2010
18 2290 0101245664 2310210018 MUHAMMAD RELI L Jakarta, 26/02/2010
19 2293 0096656613 2310210019 MUHAMMAD WAFII GATHFAAN AR RAUF L Jakarta, 04/02/2010
20 2295 0105272680 2310210020 NADIRA PUTRI KIRANA P Jakarta, 13/01/2010
21 2296 0101744489 2310210021 NAYLA CLARISSA P Jakarta, 08/03/2010
22 2299 0105269310 2310210022 RAFFA AFFRILLIANTO L Gunungsari, 01/04/2010
23 2301 0092790594 2310210023 RAHMA FITRIANINGSIH P Jakarta, 01/02/2010
24 2529 0104237243 2310210024 RAHMANIA RAMADHANI P Jakarta, 11/02/2010
25 2302 0103183291 2310210025 RAIHAN HIBRIZI L Jakarta, 15/01/2010
26 2305 0097460214 2310210026 RISKA FAUZIYYAH P Jakarta, 05/01/2010
27 2306 0107125543 2310210027 RIYAN TRI PEBRIYANTO L Jakarta, 13/04/2010
28 2528 0104782840 2310210028 SANESHA QUTRUNADA P Jakarta, 15/04/2010
29 2309 0098068750 2310210029 SATRIA ARDIANSYAH L Jakarta, 05/08/2009
30 2311 0093439030 2310210030 SHAFA ARIBAH ZAIN P Jakarta, 23/12/2011
31 2312 0096650885 2310210031 SHIVA ZHAROTUN SALLBYAH P Jakarta, 31/12/2009
32 2315 0098672165 2310210032 SYAHLAN MAULANA RASYID L Jakarta, 11/09/2011
33 2317 0093210189 2310210033 VANDES CATUR NUR ROHIM L Jakarta, 09/06/2010
DAFTAR PESERTA DIDIK KELAS 6
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
NOMOR JENIS
NAMA PESERTA TEMPAT, TANGGAL LAHIR
Urut INDUK NISN PESERTA KELAMIN

34 2260 3107946279 2310210034 AMIRAH ALMEY NAFISAH ZALFA P Grobogan, 29/04/2010


35 2262 0101497637 2310210035 ANWAR SYADAD L Jakarta, 11/06/2010
36 2263 0098343905 2310210036 ARLEND ARYA RABBAANII L Jakarta, 07/12/2009
37 2265 0093567600 2310210037 ARUMI NADHIFAH P Jakarta, 03/05/2010
38 2267 0106930095 2310210038 AZHAD AKBAR FAWAZY L Jakarta, 14/12/2009
39 2268 0106147986 2310210039 AZKA KHAIRIYAH P Jakarta, 15/04/2010
40 2271 0108525233 2310210040 EKA PUTRI PARAMITHA P Jakarta, 14/11/2009
41 2458 0105818437 2310210041 FARIDA SYIFANA ZAHRA P Jakarta, 02/04/2010
42 2273 0104321445 2310210042 FATHIR WIJAYA L Jakarta, 15/02/2010
43 2275 0109176183 2310210043 FEBRIA NISA P Jakarta, 28/05/2010
44 2389 0111949115 2310210044 GHESSYAR GAVRILLAH AFAN L Jakarta, 01/03/2010
45 2197 0098682031 2310210045 HANA ASMIRANDA P Jakarta, 02/02/2010
46 2279 0094717225 2310210046 JESIE NAZMAH PURBA P Jakarta, 10/04/2010
47 2280 0092205371 2310210047 KUKUH SATRIO WIBOWO L Jakarta, 17/04/2010
48 2284 0105903260 2310210048 MARVIN RADITYA L Jakarta, 17/03/2010
49 2287 0103007135 2310210049 MUHAMMAD KEVIN SAPUTRA L Jakarta, 10/06/2010
50 2288 0102186957 2310210050 MUHAMMAD RAFA REVANSYAH L Jakarta, 06/01/2010
51 2291 0105649671 2310210051 MUHAMMAD RICKY BALYNDRA L Jakarta, 23/02/2010
52 2292 0104155214 2310210052 MUHAMMAD VIENTIANE AFFRILZIO L Jakarta, 02/10/2008
53 2294 0108956271 2310210053 NADILA AULIA P Jakarta, 16/10/2010
54 2297 0102826547 2310210054 PUTRI AZAHRA P Jakarta, 23/10/2009
55 2298 0101754717 2310210055 QONITA HAFIZHAH RAHMAN P Jakarta, 08/05/2009
56 2300 0107716896 2310210056 RAFFA GHITRIF RIYADI L Jakarta, 07/06/2010
57 2303 0097328729 2310210057 RASYA DEVINO RAHMAN L Jumateguh, 13/04/2010
58 2304 0104637992 2310210058 RASYA KHOIRUL IKHSAN L Jakarta, 30/12/2009
59 2457 0106526758 2310210059 RIEYANA CINTA SETIA P Tangerang, 04/09/2010
60 2224 0097451141 2310210060 SATRIA WIRAYUDA L Cianjur, 08/04/2011
61 2310 0104842588 2310210061 SATRIO SAKTI WIBOWO L Jakarta, 12/12/2009
62 2316 0102864189 2310210062 TANIA HANDAYANI P
63 2318 0103424138 2310210063 VANESSA AURELIA ZAHRA P
64 2319 0107464234 2310210064 YESSICA BERLIANA P
65
66
DAFTAR PESERTA DIDIK KELAS 6
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
NOMOR JENIS
NAMA PESERTA TEMPAT, TANGGAL LAHIR
Urut INDUK NISN PESERTA KELAMIN

67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
DAFTAR PESERTA DIDIK KELAS 6
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
NOMOR JENIS
NAMA PESERTA TEMPAT, TANGGAL LAHIR
Urut INDUK NISN PESERTA KELAMIN

100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
DAFTAR PESERTA DIDIK KELAS 6
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
NOMOR JENIS
NAMA PESERTA TEMPAT, TANGGAL LAHIR
Urut INDUK NISN PESERTA KELAMIN

133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
NAMA ORANGTUA
NAMA ORANGTUA
NAMA ORANGTUA
NAMA ORANGTUA
NAMA ORANGTUA
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN

SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


Jl. Outer Ring Road Kayu Besar No.1 Rt.012/0, Cengkareng Timur, Cengkareng, Jakarta Barat
Web : / Email : sdncengtim2pagi@gmail.com / Telp : (021) 55950977
JAKARTA BARAT
NPSN : 20109049 Kode Pos : 11730

JADWAL ASESMEN SUMATIF SEKOLAH


TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No Hari, Tanggal Waktu Mata Pelajaran Keterangan

07.30 - 09.00 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti


1 Senin, 10 April 2023
09.30 - 11.30 Bahasa Indonesia

07.30 - 09.00 Pendidikan Kwarganegaraan


2 Selasa, 11 April 2023
09.30 - 11.30 Ilmu Pengetahuan Alam

07.30 - 09.30 Matematika


3 Rabu, 12 April 2023
10.00 - 11.30 Ilmu Pengetahuan Sosial

07.30 - 09.00 Seni Budaya dan Prakarta


4 Kamis, 13 April 2023
09.30 - 11.00 Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan

5 Jum'at, 14 April 2023 07.30 - 09.00 Pendidikan Lingkungan dan Budaya Jakarta

Mengetahui,
Kepala SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI

YUSUF, M.Pd
NIP 196911121997031007
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN

SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


Jl. Outer Ring Road Kayu Besar No.1 Rt.012/0, Cengkareng Timur, Cengkareng, Jakarta Barat
Web : / Email : sdncengtim2pagi@gmail.com / Telp : (021) 55950977
JAKARTA BARAT
NPSN : 20109049 Kode Pos : 11730

JADWAL UJIAN PRAKTEK


TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No Hari, Tanggal Mata Pelajaran Materi Penguji

Mengetahui,
Kepala SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI
YUSUF, M.Pd
NIP 196911121997031007
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN

SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


Jl. Outer Ring Road Kayu Besar No.1 Rt.012/0, Cengkareng Timur, Cengkareng, Jakarta Barat
Web : / Email : sdncengtim2pagi@gmail.com / Telp : (021) 55950977
JAKARTA BARAT
NPSN : 20109049 Kode Pos : 11730

DAFTAR PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH


TAHUN PELAJARAN 2022/2023

RUANG 4
NOMOR
NAMA PESERTA Tempat, Tanggal Lahir
URUT PESERTA
1 2310210051 MUHAMMAD RICKY BALYNDRA JAKARTA, 23/02/2010

2 2310210052 MUHAMMAD VIENTIANE AFFRILZIO JAKARTA, 02/10/2008

3 2310210053 NADILA AULIA JAKARTA, 16/10/2010

4 2310210054 PUTRI AZAHRA JAKARTA, 23/10/2009

5 2310210055 QONITA HAFIZHAH RAHMAN JAKARTA, 08/05/2009

6 2310210056 RAFFA GHITRIF RIYADI JAKARTA, 07/06/2010

7 2310210057 RASYA DEVINO RAHMAN JUMATEGUH, 13/04/2010

8 2310210058 RASYA KHOIRUL IKHSAN JAKARTA, 30/12/2009

9 2310210059 RIEYANA CINTA SETIA TANGERANG, 04/09/2010

10 2310210060 SATRIA WIRAYUDA CIANJUR, 08/04/2011

11 2310210061 SATRIO SAKTI WIBOWO JAKARTA, 12/12/2009

12 2310210062 TANIA HANDAYANI

13 2310210063 VANESSA AURELIA ZAHRA

14 2310210064 YESSICA BERLIANA

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE! #VALUE!

Mengetahui,
Kepala SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI

YUSUF, M.Pd
NIP 196911121997031007
GI

Kode Pos : 11730

Keterangan

TIMUR 21 PAGI
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN

SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


Jl. Outer Ring Road Kayu Besar No.1 Rt.012/0, Cengkareng Timur, Cengkareng, Jakarta Barat
Web : / Email : sdncengtim2pagi@gmail.com / Telp : (021) 55950977
JAKARTA BARAT
NPSN : 20109049 Kode Pos : 11730

DAFTAR KOREKTOR
ASESMEN SUMATIF SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No Hari, Tanggal Mata Pelajaran Korektor

1 Senin, 10 April 2023

2 Selasa, 11 April 2023

3 Rabu, 12 April 2023

4 Kamis, 13 April 2023

5 Jum'at, 14 April 2023

Mengetahui,
Kepala SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI

YUSUF, M.Pd
NIP 196911121997031007
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN

SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


Jl. Outer Ring Road Kayu Besar No.1 Rt.012/0, Cengkareng Timur, Cengkareng, Jakarta Barat
Web : / Email : sdncengtim2pagi@gmail.com / Telp : (021) 55950977
JAKARTA BARAT
NPSN : 20109049 Kode Pos : 11730

DAFTAR HADIR PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH


TAHUN PELAJARAN 2022/2023

HARI, TANGGAL : …................................................. WAKTU : …................................

MATA PELAJARAN : …................................................. RUANG UJIAN : …................................

NOMOR
NAMA PESERTA TANDA TANGAN KETERANGAN
URUT PESERTA
1
1 2310210051 MUHAMMAD RICKY BALYNDRA
2
2 2310210052 MUHAMMAD VIENTIANE AFFRILZIO
3
3 2310210053 NADILA AULIA
4
4 2310210054 PUTRI AZAHRA
5
5 2310210055 QONITA HAFIZHAH RAHMAN
6
6 2310210056 RAFFA GHITRIF RIYADI
7
7 2310210057 RASYA DEVINO RAHMAN
8
8 2310210058 RASYA KHOIRUL IKHSAN
9
9 2310210059 RIEYANA CINTA SETIA
10
10 2310210060 SATRIA WIRAYUDA
11
11 2310210061 SATRIO SAKTI WIBOWO
12
12 2310210062 TANIA HANDAYANI
13
13 2310210063 VANESSA AURELIA ZAHRA
14
14 2310210064 YESSICA BERLIANA

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

Jumlah Peserta Didik Seluruhnya : …....... Orang


Jumlah Peserta Didik yang Hadir : …....... Orang
Jumlah Peserta Didik yang Tidak Hadir : …....... Orang

Pengawas I Pengawas II

_______________________ _______________________
NIP NIP
KARTU PESERTA UJIAN

KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023 TAHUN PELAJARAN 2022/2023
No. Peserta : 2310210001 No. Peserta : 2310210002
Nama Peserta : ADINDA KHOFIDOTUR ROFIAH Nama Peserta : AHMAD AL MUKAROM
Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 03/12/2009 Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 26/03/2010
Sekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGSekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Sekolah Kepala Sekolah
Pas Foto Pas Foto
2x3 2x3

YUSUF, M.Pd YUSUF, M.Pd


NIP 196911121997031007 NIP 196911121997031007

KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023 TAHUN PELAJARAN 2022/2023
No. Peserta : 2310210003 No. Peserta : 2310210004
Nama Peserta : AMIRA SAFATIANI Nama Peserta : ANDRA TIRTA LESMANA
Tempat, Tgl Lahir : Pandeglang, 13/01/2010 Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 13/03/2009
Sekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGSekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Sekolah Kepala Sekolah
Pas Foto Pas Foto
2x3 2x3

YUSUF, M.Pd YUSUF, M.Pd


NIP 196911121997031007 NIP 196911121997031007

KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023 TAHUN PELAJARAN 2022/2023
No. Peserta : 2310210005 No. Peserta : 2310210006
Nama Peserta : ARSYAD KHAIRUL AZZAM Nama Peserta : AYU DWI ANJANI
Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 09/06/2010 Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 12/06/2010
Sekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGSekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Sekolah Kepala Sekolah
Pas Foto Pas Foto
2x3 2x3

YUSUF, M.Pd YUSUF, M.Pd


NIP 196911121997031007 NIP 196911121997031007

KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH KARTU PESERTA ASESMEN SUMATIF SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023 TAHUN PELAJARAN 2022/2023
No. Peserta : 2310210007 No. Peserta : 2310210008
Nama Peserta : DERBY ABEDNEGO SILALAHI Nama Peserta : EVA FELIC IRMAWATI
Tempat, Tgl Lahir : Jakarta,, 25/01/2010 Tempat, Tgl Lahir : Jakarta,, 16/01/2010
Sekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGSekolah Asal : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Sekolah Kepala Sekolah
Pas Foto Pas Foto
2x3 2x3

YUSUF, M.Pd YUSUF, M.Pd


NIP 196911121997031007 NIP 196911121997031007
ALBUM FOTO PESERTA
ASESMEN SUMATIF SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Kode / Nama Sekolah Asal : / SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI
Sekolah Penyelenggara : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI
Ruang : 4 Empat
Pengawas 1 Pengawas 2

Pas Foto Pas Foto Pas Foto Pas Foto


2x3 2x3 2x3 2x3

1 2 3 4
2310210051 2310210052 2310210053 2310210054
MUHAMMAD RICKY BALYNDRA MUHAMMAD VIENTIANE AFFRILZIO NADILA AULIA PUTRI AZAHRA

Pas Foto Pas Foto Pas Foto Pas Foto


2x3 2x3 2x3 2x3

8 7 6 5
2310210055 2310210056 2310210057 2310210058
QONITA HAFIZHAH RAHMAN RAFFA GHITRIF RIYADI RASYA DEVINO RAHMAN RASYA KHOIRUL IKHSAN

Pas Foto Pas Foto Pas Foto Pas Foto


2x3 2x3 2x3 2x3

9 10 11 12
2310210059 2310210060 2310210061 2310210062
RIEYANA CINTA SETIA SATRIA WIRAYUDA SATRIO SAKTI WIBOWO TANIA HANDAYANI

Pas Foto Pas Foto Pas Foto Pas Foto


2x3 2x3 2x3 2x3

16 15 14 13
2310210063 2310210064 #VALUE! #VALUE!
VANESSA AURELIA ZAHRA YESSICA BERLIANA #VALUE! #VALUE!

Pas Foto Pas Foto Pas Foto Pas Foto


2x3 2x3 2x3 2x3

17 18 19 20
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

Mengetahui,
Kepala SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI
YUSUF, M.Pd
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN

SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


Jl. Outer Ring Road Kayu Besar No.1 Rt.012/0, Cengkareng Timur, Cengkareng, Jakarta Barat
Web : / Email : sdncengtim2pagi@gmail.com / Telp : (021) 55950977
JAKARTA BARAT
NPSN : 20109049 Kode Pos : 11730

BERITA ACARA PELAKSANAAN


ASESMEN SUMATIF SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini, …………………...… tanggal ……………………. bulan ……………………...… Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Tiga, telah diselenggarakan Asesmen Sumatif Sekolah (ASS) dari pukul ……………… sampai
dengan pukul ………………

Nama Sekolah : SDN CENGKARENG TIMUR 21 PAGI


Nomor Ruang : …...........................................
Jumlah Peserta Seharusnya : …......................... Orang
Jumlah Peserta yang Hadir : …......................... Orang
Jumlah Peserta yang tidak hadir : …......................... Orang
Nama Peserta yang tidak Hadir : 1 …........................................
2 …........................................
3 …........................................
4 …........................................
5 …........................................

a. Telah dibuka sampul Ujian untuk mata pelajaran ………………………………………… di ruang


Asesmen Sumatif Sekolah dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi lembar soal
sebanyak …… lembar, berita acara sebanyak …… lembar dan daftar hadir sebanyak ………
lembar. Sebelum dibuka sampul Asesmen Sumatif Sekolah tersebut dalam keadaan baik.

b. Catatan selama pelaksanaan Asesmen Sumatif Sekolah :

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang membuat berita acara :

Pengawas I Tanda Tangan


Nama : …...........................................
NIP : …...........................................

Pengawas II Tanda Tangan


Nama : …...........................................
NIP : …...........................................

Anda mungkin juga menyukai