Nomor : 205/-1.851.422/IX/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala SDN Cengkareng Timur 22 Petang ingin
mengajukan Permohonan Perubahan data bahwa peserta didik atas nama :
Nama : RESYAH OKTAVIANA PUTRI
NIK : 3173015910131022
NISN : 3136400670
Nomor Rekening :-
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 19 Oktober 2013
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Bangun Nusa RT. 011 / RW. 003
Kel. Cengkareng Timur, Kec. Cengkareng
Jakarta Barat
Hendak ingin melakukan perubahan nama pada Buku Rekening KARTU JAKARTA PINTAR
peserta didik kami yang bernama :
Demikianlah keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
SUYONO, S.Pd
NIP. 197007251998031007