PEMERINTAH DKI JAKARTA

KECAMATAN KELAPA GADING

KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 37/SKU-CT/2023

Kepala Lurah Kembangan Utara Kecamatan Kembangan Jakarta Barat, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : SUTOMO
NIK 3172061408680006
Tempat/Tgl. Lahir : DEMAK, 14-08-1968
Agama : Islam
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : JL. PUSKESMAS NO 5 RT 005 RW 006 KEL. KELAPA GADING
TIMUR, KEC. KELAPA GADING JAKARTA UTARA

Yang bersangkutan diatas saat ini mempunyai Usaha:

Nama Usaha : SAYUR SUTOMO
Alamat Usaha : JL. PUSKESMAS NO 5 RT 005 RW 006 KEL. KELAPA GADING
TIMUR, KEC. KELAPA GADING JAKARTA UTARA

Berdasarkan keterangann dari ketua RT dan RW setempat, benar bahwa nama tersebut diatas

pada saat ini mempunyai usaha tersebut. Surat keterangan ini berlaku s/d 15 Desember 2023

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI :

PADA TANGGAL : 12 JUNI 2022

KEPALA LURAH JATINEGARA