PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

KETUA RT. 017 RW. 004 DESA SUSUKAN

KECAMATAN CIRACAS - JAKARTA TIMUR

 
SURAT KETERANGAN DOMISILI
No. 52/Sekrt-RT/VII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.017 RW. 004 Desa Susukan Kecamatan
Ciracas, Kota Administrasi Jakarta Timur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap  : Pusporiando
Tempat, Tgl Lahir : Magelang, 13 Oktober 1995
Jenis Kelamin  : Laki-laki
Pekerjaan : -
Agama  : Islam
Status Perkawinan  : Belum Menikah
Warga Negara : Indonesia

Orang tersebut diatas, adalah benar-benar warga kami dan berdomisili di RT. 017
RW.004 Desa Susukan Kecamatan Ciracas, Kota Administrasi Jakarta Timur. Surat
keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pendaftaran pekerjaan.

Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakansebagaimana

mestinya.

Jakarta, 03 Juli 2023

Ketua RT. 017 RW. 004