Anda di halaman 1dari 1

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Iskandar Muda


Jabatan : Ketua RT. 003 RW. 001

Menerangkan bahwa :

Nama : CICI AGNES MARETA


Tempat tanggal lahir : Parit Kulum, 08 – 09 – 2002
Warga negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
NIK : 150707408020002
Alamat : Jl. Soebrantas RT.003 RW.001 Kel. Tagraja Kec.
Kateman

Yang bersangkutan adalah benar berdomisili di lingkungan RT. 003 RW. 001
kelurahan tagaraja kecamatan kateman terhitung sejak tanggal 20 januari 2023
hingga saat ini.

Demikian surat keterangan domisili ini kami buat untuk dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.

Sungai guntung, 16 Maret 2023


Ketua RT. 003 RW. 001

ISKANDAR MUDA

Anda mungkin juga menyukai